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產前檢查

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1 拼音

chǎn qián jiǎn chá

2 概述

妊娠后由于孕卵發育需要母體系統發生一系列的生理和解剖的改變。這些改變,對母體健康無影響。但若這種改變超出了生理限度或孕婦原有的疾病不能適應妊娠的改變,就會出現病理情況。倘若病情嚴重,可影響母親與胎兒的健康,甚至威脅母兒的生命

作好孕期保健,定期作產前檢查和必要的衛生指導,積極預防妊娠合并癥的發生,及時糾正異常情況,對保護孕婦和胎兒的健康,是非常重要的措施。通過這些工作,可達到以下目的: ①給以孕期衛生常識的宣教,使孕婦了解妊娠期分娩期及產褥期的生理改變及孕產期各項衛生的措施,使孕婦對妊娠和分娩有正確的認識,打消不必要的思想顧慮。②通過定期產前檢查,全面了解孕婦的妊娠過程和健康情況,及時發現各種妊娠合并癥,做到早期治療。防止病情惡化。避免造成產時產后可能發生的危險。③通過產前檢查,及時發現異常(如軟產道病變、骨盆狹窄、胎位異常及胎兒發育畸形等),在臨產前,甚至臨產初期,能做出分娩方式的決定,做好一切準備。

產前檢查應從作出早孕診斷時開始,一般應在早孕12周以內檢查一次,如孕婦原患有嚴重肺、心血系統疾病、及傳染肝炎等,繼續妊娠有礙孕婦健康或生命者應及時終止妊娠。妊娠中期(20~26周)應檢查一次,了解子宮增大與孕周是否符合,羊水量的多少,并聽取胎心音。需要時可作孕婦血清羊水甲胎蛋白染色體檢查及超聲檢查,排除胎兒畸形及遺傳性疾病,若發現胎兒異常,應及時終止妊娠。妊娠后期,為預防妊娠合并癥的發生,及早發現胎位異常及了解胎兒發育情況,每次檢查間隔時間應逐漸縮短。一般在妊娠28~36周每2周檢查一次。妊娠36~40周每周檢查一次。在預產期前2~3周,應由負責醫師做一次全面鑒定。若在復診檢查時發現異常情況。可根據病情需要,酌情增加檢查次數或住院治療。

產前檢查包括初診和復診檢查。初診檢查應詳細詢問病史,并作全面檢查。全部病史及檢查結果均應完整地.記錄于特別的產前檢查表上。

3 詢問病史

①詢問年齡、孕次、產次、職業、籍貫和住址。②計算預產期,詢問平時月經情況及末次月經日期,按末次月經第一天計算月份加9或減3,日期加7,即為預產期。例如: 末次月經為79年3月4日,預產期即為79年12月11日。遇月經周期延長或縮短時,預產期相應增加或減少,若末次月經日期記不清或哺乳期未來月經即受孕,可根據早期妊娠開始反應日期、胎動開始時間,子宮底高度及胎兒發育情況估計孕周大小。③了解此次妊娠早期反應及胎動開始時間,有無出血水腫頭暈頭痛發熱感冒、心跳、氣短及下肢抽筋等癥狀;食欲、睡眠、大小便及勞動情況,服藥、放射線或化學藥品接觸情況等。④結婚史: 結婚年齡、次數、愛人年齡及健康情況。⑤孕產史: 初產婦則詢問有無流產宮外孕葡萄胎史; 經產婦則了解既往有無妊娠合并癥、流產、早產死產死胎(發生的原因)畸形兒; 有無難產 (手術種類、處理方法、胎兒及產婦情況); 產后出血(原因及處理)、產褥感染以及末次分娩或流產時間等。⑥既往史: 有無重要臟器病變,如心血管系統疾病、肺結核、肝炎、糖尿病血液病等。有無手術史及藥物過敏史等。⑦個人生活方面有無煙酒嗜好。⑧家族史中有無慢性高血壓結核多胎、畸胎以及其它與遺傳有關的疾病。

4 全身檢查

注意一般發育及營養情況; 體態、身高脊柱、及下肢發育情況; 量體重及測血壓 (詢問平時血壓情況),注意有無皮疹、水腫、皮下淺表淋巴結腫大甲狀腺腫大以及下肢靜脈曲張等。①頭部檢查,注意五官發育、咽和牙齒有無異常。②胸部檢查,胸廓是否對稱,呼吸有無異常,乳房發育及乳頭有無凹陷。心肺聽診,若有陽性體征,可行胸部透視X線攝片,如懷疑有心臟病變,應作心電圖超聲心動圖進一步檢查。③腹部檢查,注意腹部外形,腹壁有無水腫,靜脈曲張、壓痛,肝脾腫大等。

5 產科檢查

包括腹部檢查,骨盆測量陰道檢查。

5.1 腹部檢查

主要了解子宮大小和胎方位

5.2 子宮大小

子宮增大與妊娠周數有一定比例 (見“胎兒大小估計”)。

5.3 胎位檢查

孕婦排空膀胱后取仰臥位,雙下肢屈曲,暴露腹部,檢查者站在孕婦右側,按順序進行檢查。①視診: 注意腹部形狀、大小,有無水腫、妊娠紋及手術瘢痕等,并注意有無懸垂腹。②觸診: 注意腹部肌肉的緊張度,有無腹直肌分離、子宮大小、形狀,表面是否光滑,有無腫物,羊水量的多少以及子宮肌的敏感度等。腹部觸診可分為四步手法,第一手法,檢查者面對孕婦頭部,雙手置于子宮底部,測子宮底高度并了解子宮外形,估計胎兒大小與孕周是否符合,同時判斷宮底部是胎兒的何部分,若為胎頭則圓而硬有浮球感,如為胎臀則軟而寬;第二手法,檢查者仍面對孕婦,雙手分別置于子宮體兩側,辨別胎背及胎肢的位置,平坦側為胎背(注意胎背是向前、向側或向后)。不平側為胎兒肢體,有時可觸及肢體活動; 第三手法,檢查者的位置同前,右手大拇指及其它四指分開,置于恥骨聯合上方往下深壓,握住先露部往左右方搖動。了解先露部分及銜接情況,若先露部活動者,表示未入盆,固定者說明已入盆; 第四手法,檢查者面對孕婦足端,雙手分別置于先露部的兩側,向下深壓,進一步檢查對先露部的診斷是否正確,并了解先露部入盆情況。③聽診: 妊娠20周以后,可以聽到胎心音及胎動聲,聽胎心時要注意胎心率、節律和強弱,一般每分鐘跳140次左右(見“妊娠中晚期診斷”)。

5.4 骨盆測量

骨盆的大小及形態,對足月胎兒能否順利通過骨產道有密切關系。故測量骨盆是產前檢查不可缺少的一部分。骨盆測量包括外測量和內測量(見“骨盆測量”)。

5.5 陰道檢查

在初診時都應進行陰道檢查。檢查方法與一般婦科檢查相同。注意外陰發育情況,有無炎癥; 會陰、陰道及宮頸有無陳舊裂傷、瘢痕、畸形或其它異常。必要時可取陰道分泌物檢查有無霉菌或滴蟲,若子宮頸糜爛或有可疑變化時應做陰道細胞學宮頸活體組織檢查。若在初診時系妊娠早期,應作雙合診或三合診,以了解子宮位置、大小、軟硬度及其表面是否光滑,同時要檢查附件是否正常。在妊娠晚期需作消毒陰道檢查,以幫助診斷胎兒位置,先露部入盆情況,核對骨盆大小,盆腔組織的厚薄,及其他異常。

6 實驗室檢查

需作化驗檢查及其它檢查: ①血液檢查,血紅蛋白、血紅細胞血型貧血時應作貧血常規檢查,根據孕婦病情需要可作肝功能檢查,有遺傳病生產史及家族史者,可做血清及羊水甲胎蛋白,染色體檢查,有梅毒家族史者可作康瓦氏試驗等。②尿液檢查尿蛋白尿糖以及沉淀檢查,必要時可作腎功能試驗等。③近年來,對孕婦多采用超聲檢查,以能盡早發現胎兒胎盤異常,及時處理。

初次檢查后,在整個妊娠期,應根據妊娠周數和有無合并癥進行定期復診檢查,在初診檢查時發現的任何問題。應及時給以糾正。在每次復查中,應密切注意異常情況的發生,同時詢問前次檢查后有無特殊情況。以便及時引起注意并作適當的防治。每次復診都應測體重和血壓,若體重增加超過正常范圍,應警惕妊娠高血壓綜合征的發生。注意子宮增長是否與孕周符合,摸胎位,聽取胎心音并了解先露部的情況,如疑有任何不正常。應及時進行研究,采取必要的措施。積極預防妊娠高血壓綜合征及其它妊娠并發癥發生。每次復查都應該做好宣教,并預約下次檢查時間。

產前檢查門診對異常孕婦應予登記并隨診。有條件者應建立高危妊娠門診,給以重點監護及適當處理。以降低圍產期母兒死亡率。



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開放分類:婦產科
詞條產前檢查tatata创建
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  • 評論總管
    2020/11/28 11:03:49 | #0
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