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腸癰

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目錄

1 拼音

cháng yōng

2 英文參考

acute appendicitis[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞（2004）]

intestinal abscess[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞（2013）]

acute appendicitis[21世紀雙語科技詞典]

periappendicular abscess[21世紀雙語科技詞典]

intestinal carbuncle[21世紀雙語科技詞典]

3 概述

腸癰（intestinal abscess）為病名[1][2]。出《黃帝內經素問·厥論》。又稱縮腳腸癰、絞腸痧[2]。是指發于腸腑的癰[3]。以發熱，右少腹疼痛拘急，或觸及包塊為主要表現[4]。其發生部位不一，有大腸癰、小腸癰、直腸癰的不同[1]。腸癰為外科常見急腹癥，以持續伴有陣發性加劇的右下腹痛、肌緊張、反跳痛為特征。可發于任何年齡，多見于青壯年。

腸癰包括西醫的急性闌尾炎、闌尾周圍膿腫等病[1]。急性闌尾炎、慢性闌尾炎可參考本證治療。

4 腸癰的癥狀

腸癰以右少腹壓痛拒按為主癥[2]。

急性者初見上腹疼痛，漸轉至右下腹，按之痛加劇，右腿屈曲難伸，并伴惡寒發熱、惡心嘔吐等癥[2]。

重者腹皮拘急，痛勢加劇，壯熱自汗，右下腹可觸及腫塊[2]。

轉為慢性后，右下腹時有隱痛，局部壓痛或捫及包塊。

《金匱要略方論》：“腸癰者，少腹腫痞，按之即痛，如淋，小便自調，時時發熱，自汗出，復惡寒，其脈遲緊者，膿未成，可下之，當有血；脈洪數者，膿已成，不可下也，大黃牡丹皮湯主之”。

5 腸癰的病因病機

《外科正宗》卷三：“腸癰者，皆濕熱瘀血流于小腸而成也。由來有三：男子暴急奔走，以致腸胃傳送不能舒利，敗血濁氣壅遏而成者一也；婦人產后，體虛多臥，未經起坐，又或坐草（胎產）艱難，用力太過，育后失逐敗瘀，以致敗血停積腸胃，結滯而成者二也；饑飽勞傷，擔負重物，致傷腸胃，又或醉飽房勞，過傷精力，或生冷并進，……氣血凝滯而成者三也。”

腸癰多因飲食失節，暴怒憂思，跌仆奔走而致胃腸運化失職，濕熱內壅所致[1]。

飲食不節，暴飲暴食；或過食油膩，生冷不潔之物，損傷腸胃，濕熱內蘊于腸間；或因飲食后急劇奔走，導致氣滯血瘀、腸絡受損；或因寒溫不適、跌仆損傷、精神因素等均可導致氣滯、血瘀、濕阻、熱壅、瘀滯、積熱不散、血腐肉敗而成癰腫。

腸癰多為濕熱瘀滯蘊結腸中、氣血凝結所致[2]。

腸癰類似于現代醫學中的急、慢性闌尾炎及闌尾膿腫[2]。其病發與闌尾的解剖特點及闌尾腔梗阻、細菌感染有關[2]。

現代醫學認為，闌尾腔梗阻和細菌感染是腸癰的主要發病原因。

6 腸癰的辨證分型

6.1 輕癥

初起上腹部或臍周作痛，陣發性鈍痛，數小時后疼痛轉移至右下腹部，逐漸加重，伴有惡寒發熱，惡心嘔吐，便秘，腹脹，溲赤，苔黃膩，脈洪數。

6.2 重癥

痛處固定不移，痛勢加劇，腹肌緊張拘急，拒按，局部可觸及局限性腫物，高熱不退，屬腸癰重癥，應采取綜合療法。

6.3 氣滯血瘀證

腸癰·氣滯血瘀證（intestinal abscess with pattern of qi stagnation and blood stasis）是指氣滯血瘀，以不發熱或發熱，腹脹，惡心嘔吐，或腹痛繞臍，尚未固定，腹壁柔軟，或痛點固定在右下腹，拒按，有輕度反跳痛，舌苔白膩，脈弦緊為常見癥的腸癰證候[3]。

6.4 瘀滯化熱證

腸癰·瘀滯化熱證（intestinal abscess with pattern of static blood and stagnated qi transforming into heat）是指氣滯血瘀，日久化熱，以右下腹痛加劇，有明顯跳痛及肌緊張，發熱口干，便秘溲赤，舌質紅，舌苔黃或黃膩，脈弦滑數為常見癥的腸癰證候[3]。

6.5 熱毒熾盛證

腸癰·熱毒熾盛證（intestinal abscess with blazing heat-toxin pattern）是指熱毒熾盛，以腹痛劇烈，可遍及全腹，有彌漫性壓痛，反跳痛及肌緊張，或有界限不清之包塊，高熱，舌質紅絳而干，舌苔黃厚干燥或黃厚膩，脈弦滑數，或洪大而數為常見癥的腸癰證候[3]。

7 腸癰的治療

7.1 方藥治療

治宜活血化瘀解毒之劑。初起小腹疼痛，脈芤數者，用大黃湯（大黃、樸硝、丹皮、白芥子、桃仁）下之；腸癰潰后，腹痛，小便似淋，宜托而補之，用七賢散（茯苓、懷山藥、牡丹皮、山茱萸、熟地黃、人參、黃芪）[1]。若傳統治療或保守療法難于取效，而膿將成并有形成潰膿之勢者，則應手術治療。

7.2 針灸治療

注意：針灸療法一般適用于急性單純性闌尾炎早期及慢性闌尾炎[2]。若病情控制不住或癥狀嚴重，應考慮及時手術治療[2]。

7.2.1 刺灸法

體針：取上巨虛、闌尾、天樞、曲池等穴為主[2]。發熱加合谷、內庭；嘔吐加內關、中脘；腹脹加氣海。用強刺激手法，留針60分鐘以上，初起每6～8小時針治1次，待體溫、血象恢復后減為每日1—2次[2]。

7.2.1.1 治則

清熱導滯，行氣活血

7.2.1.2 處方

闌尾 上巨虛 天樞

7.2.1.3 方義

取治療腸癰經驗穴闌尾為主，天樞通調腸腑之氣機，上巨虛疏導陽明經腑氣。三穴合用具有逐腐通腸之功。

7.2.1.4 隨證配穴

惡心嘔吐—上脘、內關，發熱—曲池、大椎，腹脹—大腸俞、次髎。

7.2.1.5 操作

毫針刺，瀉法。每次留針30～60min，每日1～2次。

7.2.2 耳針法

耳針：取闌尾、交感、神門等穴，強刺激，每日2次[2]。

7.2.2.1 選穴

闌尾 耳舟中段 新闌尾點（位于對耳輪耳腔緣，在臀與腰椎之間）

7.2.2.2 方法

毫針刺，強刺激，每次留針30～60min，每日1～2次。

7.2.3 灸法

右下腹局部行隔蒜灸或隔姜灸[2]。

8 參考資料

  1. ^ [1] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京：人民衛生出版社，2004：900.
  2. ^ [2] 高忻洙，胡玲主編.中國針灸學詞典[M].南京：江蘇科學技術出版社，2010：382.
  3. ^ [3] 中醫藥學名詞審定委員會. 中醫藥學名詞（2013）[M].北京：科學出版社，2014.
  4. ^ [4] 中醫藥學名詞審定委員會. 中醫藥學名詞（2004）[M].北京：科學出版社，2005.

治療腸癰的穴位


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  • 評論總管
    2018/9/21 19:24:13 | #0
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