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腸癰

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1 拼音

cháng yōng

2 英文參考

acute appendicitis[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2004)]

intestinal abscess[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2013)]

acute appendicitis[21世紀雙語科技詞典]

periappendicular abscess[21世紀雙語科技詞典]

intestinal carbuncle[21世紀雙語科技詞典]

3 概述

腸癰(intestinal abscess)為病名[1][2]。出《黃帝內經素問·厥論》。又稱縮腳腸癰絞腸痧[2]。是指發于腸腑的癰[3]。以發熱,右少腹疼痛拘急,或觸及包塊為主要表現[4]。其發生部位不一,有大腸癰小腸癰直腸癰的不同[1]。腸癰為外科常見急腹癥,以持續伴有陣發性加劇的右下腹痛、肌緊張、反跳痛為特征。可發于任何年齡,多見于青壯年。

腸癰包括西醫的急性闌尾炎闌尾周圍膿腫等病[1]。急性闌尾炎、慢性闌尾炎可參考本證治療。

4 腸癰的癥狀

腸癰以右少腹壓痛拒按為主癥[2]

急性者初見上腹疼痛,漸轉至右下腹,按之痛加劇,右腿屈曲難伸,并伴惡寒發熱惡心嘔吐等癥[2]

重者腹皮拘急,痛勢加劇,壯熱自汗,右下腹可觸及腫塊[2]

轉為慢性后,右下腹時有隱痛,局部壓痛或捫及包塊。

金匱要略方論》:“腸癰者,少腹腫痞,按之即痛,如淋,小便自調,時時發熱,自汗出,復惡寒,其脈遲緊者,膿未成,可下之,當有血;脈洪數者,膿已成,不可下也,大黃牡丹皮湯主之”。

5 腸癰的病因病機

外科正宗》卷三:“腸癰者,皆濕熱瘀血流于小腸而成也。由來有三:男子暴急奔走,以致腸胃傳送不能舒利,敗血濁氣壅遏而成者一也;婦人產后,體虛多臥,未經起坐,又或坐草(胎產)艱難,用力太過,育后失逐敗瘀,以致敗血停積腸胃,結滯而成者二也;饑飽勞傷,擔負重物,致傷腸胃,又或醉飽房勞,過傷精力,或生冷并進,……氣血凝滯而成者三也。”

腸癰多因飲食失節,暴怒憂思,跌仆奔走而致胃腸運化失職,濕熱內壅所致[1]

飲食不節,暴飲暴食;或過食油膩,生冷不潔之物,損傷腸胃,濕熱內蘊于腸間;或因飲食后急劇奔走,導致氣滯血瘀、腸絡受損;或因寒溫不適、跌仆損傷、精神因素等均可導致氣滯血瘀濕阻、熱壅、瘀滯、積熱不散、血腐肉敗而成癰腫。

腸癰多為濕熱瘀滯蘊結腸中、氣血凝結所致[2]

腸癰類似于現代醫學中的急、慢性闌尾炎及闌尾膿腫[2]。其病發與闌尾的解剖特點及闌尾腔梗阻、細菌感染有關[2]

現代醫學認為,闌尾腔梗阻和細菌感染是腸癰的主要發病原因。

6 腸癰的辨證分型

6.1 輕癥

初起上腹部或臍周作痛,陣發性鈍痛,數小時后疼痛轉移至右下腹部,逐漸加重,伴有惡寒發熱,惡心嘔吐,便秘腹脹,溲赤,苔黃膩,脈洪數。

6.2 重癥

痛處固定不移,痛勢加劇,腹肌緊張拘急,拒按,局部可觸及局限性腫物,高熱不退,屬腸癰重癥,應采取綜合療法。

6.3 氣滯血瘀證

腸癰·氣滯血瘀證(intestinal abscess with pattern of qi stagnation and blood stasis)是指氣滯血瘀,以不發熱或發熱,腹脹,惡心嘔吐,或腹痛繞臍,尚未固定,腹壁柔軟,或痛點固定在右下腹,拒按,有輕度反跳痛,舌苔白膩,脈弦緊為常見癥的腸癰證候[3]

6.4 瘀滯化熱證

腸癰·瘀滯化熱證(intestinal abscess with pattern of static blood and stagnated qi transforming into heat)是指氣滯血瘀,日久化熱,以右下腹痛加劇,有明顯跳痛及肌緊張,發熱口干,便秘溲赤,舌質紅,舌苔黃或黃膩,脈弦滑數為常見癥的腸癰證候[3]

6.5 熱毒熾盛證

腸癰·熱毒熾盛證(intestinal abscess with blazing heat-toxin pattern)是指熱毒熾盛,以腹痛劇烈,可遍及全腹,有彌漫性壓痛,反跳痛及肌緊張,或有界限不清之包塊,高熱,舌質紅絳而干,舌苔黃厚干燥或黃厚膩,脈弦滑數,或洪大而數為常見癥的腸癰證候[3]

7 腸癰的治療

7.1 方藥治療

治宜活血化瘀解毒之劑。初起小腹疼痛,脈芤數者,用大黃湯(大黃、樸硝丹皮白芥子桃仁)下之;腸癰潰后,腹痛,小便似淋,宜托而補之,用七賢散茯苓懷山藥牡丹皮山茱萸熟地黃人參黃芪[1]。若傳統治療或保守療法難于取效,而膿將成并有形成潰膿之勢者,則應手術治療。

7.2 針灸治療

注意針灸療法一般適用于急性單純性闌尾炎早期及慢性闌尾炎[2]。若病情控制不住或癥狀嚴重,應考慮及時手術治療[2]

7.2.1 刺灸法

體針:取上巨虛、闌尾、天樞曲池等穴為主[2]。發熱加合谷內庭;嘔吐加內關中脘;腹脹加氣海。用強刺激手法留針60分鐘以上,初起每6~8小時針治1次,待體溫、血象恢復后減為每日1—2次[2]

7.2.1.1 治則

清熱導滯行氣活血

7.2.1.2 處方

闌尾 上巨虛 天樞

7.2.1.3 方義

取治療腸癰經驗穴闌尾為主,天樞通調腸腑之氣機,上巨虛疏導陽明經腑氣。三穴合用具有逐腐通腸之功。

7.2.1.4 隨證配穴

惡心嘔吐—上脘、內關,發熱—曲池、大椎,腹脹—大腸俞次髎

7.2.1.5 操作

毫針刺,瀉法。每次留針30~60min,每日1~2次。

7.2.2 耳針法

耳針:取闌尾、交感神門等穴,強刺激,每日2次[2]

7.2.2.1 選穴

闌尾 耳舟中段 新闌尾點(位于對耳輪耳腔緣,在臀與腰椎之間)

7.2.2.2 方法

毫針刺,強刺激,每次留針30~60min,每日1~2次。

7.2.3 灸法

右下腹局部行隔蒜灸隔姜灸[2]

8 參考資料

  1. ^ [1] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:900.
  2. ^ [2] 高忻洙,胡玲主編.中國針灸學詞典[M].南京:江蘇科學技術出版社,2010:382.
  3. ^ [3] 中醫藥學名詞審定委員會. 中醫藥學名詞(2013)[M].北京:科學出版社,2014.
  4. ^ [4] 中醫藥學名詞審定委員會. 中醫藥學名詞(2004)[M].北京:科學出版社,2005.

治療腸癰的穴位


治療腸癰的方劑


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  • 評論總管
    2018/1/15 11:49:28 | #0
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