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常山

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目錄

1 拼音

cháng shān

2 英文參考

antifeverile dechroa root[湘雅醫學專業詞典]

Chang Shan[湘雅醫學專業詞典]

dichroa[湘雅醫學專業詞典]

dichroae,radix[湘雅醫學專業詞典]

antipyretic dichroa[湘雅醫學專業詞典]

Radix Dichroae(拉)[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2004)]

antifeverile dichroa root[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2004)]

3 概述

常山為中藥名,出自《神農本草經》。為虎耳草科植物常山Dichroa febrifuga Lour. 的干燥[1]。常山呈圓柱形,常彎曲扭轉,或有分枝,長9~15cm,直徑0.5~2cm。表面棕黃色,具細縱紋,外皮易剝落,剝落處露出淡黃色木部。質堅硬,不易折斷,折斷時有粉塵飛揚;橫切面黃白色,射線類白色,呈放射狀。氣微,味苦。酒常山呈深黃色,略有酒氣[2]

常山味苦、辛,性寒,有毒,歸肺、肝、心經,具有涌吐痰涎,截瘧的功效,用于痰飲停聚,胸膈痞塞,瘧疾。常山生用上行,有較強的涌吐痰飲作用,多用于胸膈痰積聚[2]。炒黃或酒炙后可減輕惡心嘔吐副作用毒性降低,既可單用浸酒酒煎服以治瘧疾,也可配伍祛痰截瘧[2]

中華人民共和國藥典》(2010年版)記載有此中藥的藥典標準。

4 拼音名

Chánɡ Shān

5 拉丁名

Radix Dichroae(拉)(《中醫藥學名詞(2004)》)

6 英文名

antifeverile dichroa root(《中醫藥學名詞(2004)》)

7 常山的別名

互草(《神農本草經》)

恒山七葉(《吳普本草》)

雞骨常山(《本草經集注》)

翻胃木(侯寧極藥譜》)

黃常山(《中國藥用植物志》)

茗葉常山土常山(《湖南藥物志》)

大常山樹盤根一枝藍(《云南中草藥選》)

大金刀、雞骨風、風骨木、白常山、擺子藥(《中華本草》)

雞骨常山、恒山、翻胃木[3]

8 常山的處方用名

常山、黃常山、炒常山、酒常山[2]

9 出處

出自《神農本草經》。

《本草經集注》:常山,出宜都、建平,細實黃者,呼為雞骨常山,用最勝。

本草圖經》:常山,今京西、淮、浙、湖南州郡亦有之。海州出者,葉似楸葉,八尺,有花紅白色,子碧色,似山楝子而小。五月采葉,八月采根,陰干。此二味為治瘧之最要。

10 來源

《中華人民共和國藥典》(2010年版):常山為虎耳草科植物常山Dichroa febrifuga Lour.的干燥根。

中醫大辭典》:常山為虎耳草科植物黃常山Dichroa febrifuga Lour.的根[3]

《中華本草》:常山為虎耳草科植物常山Dichroa febrifuga Lour的根。

11 原植物形態

《中藥大辭典》:常山為落葉灌木,高可達2米。莖枝圓形,有節,幼時被棕黃色短毛,葉對生,橢圓形,廣披針形或長方狀倒卵形,長5~17厘米,寬2~6厘米,先端漸尖,基部楔形,邊緣有鋸齒,幼時兩面均疏被棕黃色短毛;葉柄長1~2厘米。傘房花序著生于枝頂或上部的葉腋;花淺藍色;苞片線狀披針形,早落;花萼管狀,淡藍色。長約4毫米,先端5~6齒,三角形,管外密被棕色短毛;花瓣5~6,藍色,長圓狀披針形或卵形,長約8毫米;雄蕊10~12,花絲長短不等,花藥藍色;雌蕊1,藍色,子房半下位,1室,花柱4,柱頭橢圓形。漿果圓形,徑5~6毫米,藍色,有宿存萼和花柱。花期6~7月。果期8~9月。

《中華本草》:常山為灌木,高1~2m。小枝綠色,常帶紫色,無毛,或稀被微柔毛。葉對生;葉柄長1.5~2cm;葉形變化大,通常橢圓形、長圓形、倒卵狀橢圓形,稀為披針形,長5~10cm,寬3~6cm,先端漸尖,基部楔形,邊緣有密的鋸齒或細鋸齒;中脈上面凹陷,側脈彎拱向上。傘房花序圓錐形;頂生,有梗;花藍色或青紫色;花萼倒圓錐狀,萼齒4~7;花瓣4~7,近肉質,花時反卷;雄蕊10~20,半數與花瓣對生,花絲扁平;子房下位,花柱5(4~6),初時基部合生。漿果藍色,有多數種子。花期6~7月,果期8~10月。

12 產地

《中醫大辭典》:常山主產四川、貴州、湖南[3]

《中藥大辭典》:常山生于林蔭濕潤山地,或栽培于林下。分布江西、湖北、湖南、陜西、四川、貴州、云南、廣東、廣西、福建等地。主嚴于四川、貴州、湖南。此外,湖北、廣西亦產。

《中華本草》:常山生于海拔500-~1200m的林緣、溝邊、濕潤的山地。分布江西、湖北、湖南、陜西、四川、貴州、云南、廣東、福建、廣西、甘肅、西藏、臺灣等地。

13 常山的栽培

(《中華本草》)

13.1 氣候土壤

喜陰涼濕潤的氣候,忌高溫。以肥沃疏松、排水良好、腐殖質多的砂質壤土為宜。

13.2 整地

深耕30cm左右,作成高10~14cm、寬1-1.4m的高畦,如用種子繁殖,每畝可施以餅肥150-250斤及等量草木灰作基肥。

13.3 繁殖

可用扦插、種子、壓條、分株等方法繁殖,主要是用扦插繁殖,其次是種子繁殖。

1.扦插繁殖法:扦插時期在每年 11月至次年3月間,剪取15cm長帶有三介健全芽的插條。按行距30cm開溝,深15cm,溝的一面稍傾斜平整,將插條以3~5cm的距離排好,覆士壓緊。如開穴扦插,則每穴插入3根插條,行、株距30cm見方,插后覆土壓緊。

2.種子繁殖法: 3月中、下旬播種。播前將種子拌和細土或細沙,均勻地撤播于苗床,稍加鎮壓后覆蓋稻草一薄層,以保持土壤溫度和濕度。幼苗生長培育至第二年秋季,按行株距30×30cm移栽。

13.4 田間管理

育苗期經常澆水,保持土壤濕潤。清除雜草,搭棚遮蔭。苗高3~4cm時,追施稀薄糞水肥1次。過密時要間苗。定植后每年須中耕除草4次,并結合培土和追肥。追肥每畝用硫酸按15斤,餅肥60斤,混合施用,或施人糞尿、過磷酸鈣。在冬季則施廄肥或餅肥。

13.5 病蟲害防治

病害主要為葉斑病,在發病前噴射波爾多液預防。蟲害有象鼻蟲、花面天蛾幼蟲、金花蟲、猿葉蟲,發現后進行人工捕殺;并可噴射六六六粉或砒劑毒殺。

14 采收與初加工

《中華人民共和國藥典》(2010年版):秋季采挖,除去須根,洗凈,曬干

《中華本草》、《中藥大辭典》:秋季采挖,除去莖苗及須根,洗凈,曬干。

15 生藥性狀

《中華人民共和國藥典》(2010年版):常山呈圓柱形,常彎曲扭轉,或有分枝,長9~15cm,直徑0.5~2cm。表面棕黃色,具細縱紋,外皮易剝落,剝落處露出淡黃色木部。質堅硬,不易折斷,折斷時有粉塵飛揚;橫切面黃白色,射線類白色,呈放射狀。氣微,味苦。

《中藥大辭典》:干燥的根圓柱形,常分歧,彎曲扭轉,長10~15厘米,直徑約0.3~2厘米。表面黃棕色,有明顯的細縱紋及支根痕跡,栓皮易剝落,顯出淡黃色木質部。質堅硬,折斷時有粉飛出。橫斷面黃白色,用水濕潤后可見明顯的類白色射線,放射狀排列。根基類圓柱形而近塊狀。橫斷面除中央有髓外,其他均與根的橫斷面相同。氣微弱,昧苦。以質堅實而重、形如雞骨,表面及斷面淡黃色、光滑者為佳,根粗長順直、質松、色深黃、無苦味者不可入藥。

《中華本草》:干燥的根圓柱形,常分歧,彎曲扭轉,長9~15cm,直徑約0.5~2cm。表面黃棕色,有明顯的細縱紋及支根痕跡,栓皮易剝落,顯出淡黃色木質部。質堅硬,折斷時有粉飛出。橫斷面黃白色,用水濕潤后可見明顯的類白色射線,放射狀排列。根莖類圓柱形而近塊狀。橫斷面除中央有髓外,其他均與根的橫斷面相同。氣微弱,味苦。以質堅實而重、形如雞骨,表面及斷面淡黃色、光滑者為佳,根粗長順直、質松、色深黃、無苦味者不可入藥。

16 常山的鑒別

16.1 顯微鑒定

16.1.1 根橫切面

《中華本草》:木栓層為數列木栓細胞。皮層甚薄,少數細胞含樹脂塊或草酸鈣針晶束。韌皮部較窄,薄壁細胞含樹脂或針晶束;韌皮射線寬1-9細胞,以3-6細胞為多見。形成層成環。木質部占根的絕大部分,導管多角形,直徑24-60μm,常單個散在或數個徑向排列,導管內時有黃色類圓形的侵填體;木纖維小,壁強木化;木薄壁細胞多角形,壁木化;木射線寬2-9列細胞,細胞類方形。本品薄壁細胞含淀粉粒。

《中華人民共和國藥典》(2010年版):本品橫切面:木栓細胞數列。栓內層窄,少數細胞內含樹脂塊或草酸鈣針晶束。韌皮部較窄,草酸鈣針晶束較多。形成層顯不規則波狀環。木質部占主要部分,均木化,射線寬窄不一;導管多角形,單個散在或數個相聚,有的含黃色侵填體。薄壁細胞含淀粉粒。

16.1.2 粉末特征

《中華本草》:淡黃色。

1.淀粉粒單粒類圓形、類橢圓形或長圓形,直徑3-14μm,臍點、層紋均不明顯;復粒較少,由2-3分粒組成。

2.草酸鈣針晶多成束存在于長梭形或長圓形細胞中,針晶長約至80μm。

3.木薄壁細胞類多角形或長多角形,壁稍厚,呈連珠狀,紋孔細點狀,較密。

4.木纖維細長,直徑12-40μm,壁稍厚,紋孔稍疏,細小。

5.梯狀具緣紋孔導管直徑約25μm.此外,可見樹脂塊、殘存的木栓細胞。

《中華人民共和國藥典》(2010年版):粉末淡棕黃色。淀粉粒較多,單粒類圓形或長橢圓形,直徑3~18um,復粒少,由2~3分粒組成。草酸鈣針晶成束,存在于長圓形細胞中,長10~50μm。導管多為梯狀具緣紋孔導管,直徑15~45μm。木纖維細長,直徑10~43μm,壁稍厚。木薄壁細胞淡黃色,類多角形或類長多角形,壁略呈連珠狀。

16.2 理化鑒別

取本品粉末5g,加2%鹽酸溶液50ml,超聲處理30分鐘,濾過,濾液加濃氨試液調節pH值至10,用三氯甲烷振搖提取3次,每次40ml,合并三氯甲烷液,回收溶劑至干,殘渣甲醇0.5ml使溶解,作為供試品溶液。另取常山對照藥材5g,同法制成對照藥材溶液。照薄層色譜法(附錄VI B)試驗,吸取兩種溶液各5ul,分別點于同一硅膠GF254薄層板上,以三氯甲烷-甲醇-濃氨試液(9:1:0.1)為展開劑,展開,取出,晾干,置紫外光燈(254nm)下檢視。供試品色譜中,在與對照藥材色譜相應的位置上,顯相同顏色的主斑點。

17 常山的炮制

晉代有酒漬、酒煮(《肘后備急方》)法[2]

劉宋時代有酒熬(《雷公炮炙論》)[2]

唐代有酒漬法(《外臺秘要》)[2]

宋代有酒蒸(《太平惠民和劑局方》)法[2]

明、清又增加了酒浸炒透(《本草通玄》)、醋制炒、醋焙、水煮制(《普濟方》)、醋煮(《醫學入門》)、清炒(《奇效良方》),并加用甘草瓜蔞汁等作炮制輔料(《得配本草》)[2]。并有“生用,則上行必吐;酒蒸、炒熟用,則氣稍緩;少用亦不致吐也”(《本草綱目》)的記載[2]

現在主要的炮制方法有酒炙、炒黃等[2]

17.1 常山的炮制方法

17.1.1 常山

取原藥材,除去雜質及殘莖,分開大小浸泡至三四成透時,取出潤透,切薄片,干燥,取出晾涼,篩去碎屑[2]

17.1.2 炒常山

取常山片,置炒制容器內,用文火加熱,翻炒至常山色變深,取出晾涼[2]

17.1.3 酒常山

取常山片,加定量黃酒拌勻,稍悶潤,待酒被吸盡后,置炒制容器內,用文火加熱,炒干,取出晾涼,篩去碎屑[2]

每100kg常山片,用黃酒10kg[2]

17.2 成品性狀

常山為不規則的薄片,片面黃白色,有放射狀紋理,周邊棕黃色,有細縱紋[2]。質堅脆[2]。無臭,味苦[2]

酒常山呈深黃色,略有酒氣[2]

17.3 炮制作用

常山生用上行,有較強的涌吐痰飲作用,多用于胸膈痰飲積聚[2]。如治胸中多痰,頭痛不欲食以本品配甘草煎湯和蜜服,以吐去痰飲而起效(《肘后方》);治痰厥頭痛往來寒熱以本品配云母粉為散鹽湯送下得吐為效(《太平圣惠方》)[2]。治食中失驚,發搐涎塞,可單用本品冷水如茶,調灌吐涎即蘇(《寶慶本草折衷》)[2]

炒黃或酒炙后可減輕惡心嘔吐的副作用,毒性降低,既可單用浸酒或酒煎服以治瘧疾,也可配伍以祛痰截瘧[2]。如治一切瘧病寒熱往來,發作有時的勝金丸(《太平惠民和劑局方》)[2]

17.4 炮制研究

常山主含常山堿甲、乙、丙,4-喹酮及傘形花內酯等[2]

17.4.1 對化學成分的影響

常山經過浸泡、炒制、酒炒等處理,常山生物堿含量發生變化:生常山>潤常山>浸常山>酒常山>炒常山,生品與炮制品之間相差1.4~1.9倍[2]。測定全國部分省市常山飲片的常山堿含量,結果最高含量與最低含量相差5.5倍[2]。各炮制品的常山堿含量:生常山>黃酒炒常山>醋炒常山>炒常山>白酒炒常山[2]。貯存四年,常山堿含量有較大幅度降低[2]。依次為生常山粉末>生常山飲片>炮制品粉末>原藥材[2]。提示應注意存放時間和制定飲片質量標準[2]

17.4.2 對藥理作用的影響

常山含常山堿甲、乙、丙,其抗瘧療效與奎寧相似[2]。常山堿乙有抗阿米巴原蟲作用,但毒性高,易復發[2]。三者對麻醉犬均有降壓、抑制心臟、擴張血管作用[2]。總堿對實驗性腫瘤有抑制作用[2]。常山堿中毒表現為惡心、嘔吐、腹瀉及胃腸黏膜充血出血[2]煎劑對人工發熱家兔有解熱作用,但能刺激胃黏膜而致反射性嘔吐[2]

對不同炮制品進行抗瘧試驗研究,抗瘧效價是:生常山>浸常山>酒常山>炒常山[2]毒性試驗結果是:生常山>酒常山>浸常山>炒常山[2]。常山炮制后雖然毒性降低了,但療效和含量亦降低了,以LD50的1/2用量,對鼠瘧的抑制率來看,以生常山為好[2]。因此,認為常山用于治療瘧疾時,以常山藥材直接切片或打成粗末生用為宜,而不需經其他炮制處理[2]。從實驗結果來看,常山生品的毒性較炮制品大5~7倍,但當使用生品為炮制品的1/7~1/5劑量時,療效卻顯著高于炮制品,故減少生常山用量減毒的方法似乎比炮制減毒的方法更可取,況且現行的各種炮制方法也并不能解決嘔吐問題[2]

常山在臨床治療心律失常等疾病時,用炒常山配伍它藥,取得較好效果[2]。因此,常山的炮制原理及工藝研究有待進一步深入進行[2]

17.5 貯存方法

貯干燥容器內,酒常山密閉,置陰涼干燥處[2]

18 性味歸經

《中華人民共和國藥典》(2010年版):常山味苦、辛,性寒;有毒。歸肺、肝、心經。

《中醫大辭典》:常山味苦、辛,性寒,有毒;入肝、脾經[3]

《中藥大辭典》:常山味苦辛,性寒,有毒。入肝、脾經。

《中華本草》:常山味苦、辛,性寒、有毒。入肝、脾、肺、胃經

《神農本草經》:"味苦,寒。"

名醫別錄》:"辛,微寒,有毒。"

《藥性論》:"味苦,有小毒。"

雷公炮制藥性解》:"入肝經。"

藥品化義》:"入脾經。"

要藥分劑》:"入肺、心、肝三經。"

19 常山的功效與主治

《中華人民共和國藥典》(2010年版):常山具有涌吐痰涎,截瘧的功效。用于痰飲停聚,胸膈痞塞,瘧疾。

常山具有截瘧,退熱,涌吐的功效,治間日瘧三日瘧惡性瘧疾,食積[3]

《中藥大辭典》:常山具有除痰,截瘧的功效,治瘧疾,瘰疬

《中華本草》:常山具有劫痰、截瘧的功效。主瘧疾,胸中痰飲積聚。

《神農本草經》:"主傷寒寒熱溫瘧,胸中痰結吐逆。"

《名醫別錄》:"療水脹,灑灑惡寒鼠瘺。"

《藥性論》:"治諸瘧,吐痰涎,去寒熱,項下瘤癭。"

《醫學入門》:"治瘧母及腹中積聚,邪氣痞結堅癥。’

本草正》:"治狂、癇、癲厥。"

20 常山的用法用量

煎服,4.5~9g,(酒炒后用),候藥冷,未發前用[3]

21 使用禁忌

常山服后有惡心、嘔吐等副反應,應配合鎮吐藥同用,孕婦忌服[3]

22 常山的化學成分

常山含常山堿甲、乙、丙,黃常山定,4-喹唑酮等生物堿和傘形花內酯(又名常山素A)及常山素B(Dichrin B)。又含八仙花酚、香草酸、3β-羥基-5-豆甾烯-7-酮等[3]

《中藥大辭典》:黃常山含有效成分黃常山堿,簡稱常山堿,根含生物堿總量約0.1%,主要為黃常山堿甲、乙及丙,三者為互變異構體。還含黃常山定以及4-喹唑酮、傘形花內酯等。從根及葉中分離出的退熱堿和異退熱堿,相應地就是黃常山堿乙和黃常山堿甲。葉含生物堿總置約0.5%,其中黃常山堿的含量比根中的多10~20倍。另含少量三甲胺

《中華本草》:根含總生物堿約0.1%,其中含黃常山堿乙(β-dichrorine),黃常山堿甲(α-dichrorine)及常山堿丙(γ-dichrorine),它們是互變異構體。黃常山堿甲在加熱時變為黃常山堿乙,黃常山堿乙和丙在有機溶劑中可互變。另含黃常山定堿(dichroidine),4-喹唑酮(4-puinazolinone)傘形花內酯(umbelliferone),[又名常山素(dichrin) A]和常山素(dichrin)B。從常山林中還分得草酸鈣晶體,和3β-羥基-5-豆甾烯-7-酮(3βhydroxystigmast-5-en-7-one),香草酸(vanillic acid),八仙花酚(hydrangenol),7-羥基-8-甲氧基香豆精(7-hydroxy-8-methoxycoumarin),4-羥基八仙花酚(4-hydroxyhydrangenol)。

23 常山的藥理作用

23.1 抗瘧作用

常山堿甲、常山堿乙、常山堿丙均有抗瘧作用,療效與奎寧相似[3]

常山根水浸膏對雞瘧有顯著療效,常山葉(蜀漆)抗瘧效價為根的5倍。但不能防止復發。常山全堿的抗瘧效價約為奎寧的26倍。常山堿甲、乙、丙對雞瘧的效價分別為奎寧的1、100與150倍。常山堿乙對鴨瘧的效價為奎寧的100倍。常山堿丙對金絲雀瘧、猴瘧也都有效。在過去傳統抗瘧方面將常山與檳榔合用,但經雞瘧試驗,檳榔堿本身并無抗瘧效果,既不能增強常山堿乙的抗瘧效力,也不能對抗常山堿乙所致的嘔吐,反能增加常山毒性。(《中藥大辭典》)

常山水提液和醇提液對雞瘧(P. Gallinaceum)有顯著療效。常山葉(蜀漆)的抗瘧效價為根的5倍但不能防止復發。常山全堿的抗瘧效價約為奎寧的26倍,常山堿甲、乙、丙對雞瘧的效價分別為奎寧的1、100和150倍。常山堿乙對鴨瘧(P.Lophurae)的療效為奎寧的100倍。常山堿丙對金絲雀瘧(P. Relictum)、猴瘧(P. Cynomolgi)也都有效。另外,常山堿乙對雞瘧、鼠瘧、猴瘧都有一定的抗瘧作用,對抗氯喹株也有抑制作用,其對鼠瘧的50%抑制劑量為0.15±0.04mg/kg,對雞瘧為0.56±0.07mg/kg,但常山堿乙0.04mg/kg對猴瘧只有輕度抑制作用。常山總提物在治療氯喹敏感株和耐氯喹株瘧原蟲所致動物瘧疾時,谷氨酸脫氫酶GLDH)活力分別在治療中的第5天和第7天消失,提示有良好療效。(《中華本草》)

23.2 抗阿米巴作用

常山堿乙有抗阿米巴原蟲作用,但毒性高,易復發[3]

常山堿乙體外抗阿米巴原蟲的作用較依米丁為強;對幼大鼠感染阿米巴原蟲后的療效較依米丁高,治療指數,也比依米丁大1倍。(《中藥大辭典》)

常山堿乙在體外對溶組織阿米巴原蟲有抑制作用,效力較鹽酸依米丁強一倍。對大鼠腸阿米巴原蟲,常山堿乙口服的最小有效劑量為每日1.0mg/kg,連用6天,效力大于依米丁,治療指數也比依米丁大一倍。(《中華本草》)

23.3 解熱作用

常山總堿對小鼠實驗性腫瘤有抑制作用;煎劑對人工發熱兔有解熱作用[3]

常山粗制浸膏對人工發熱的家兔有退熱作用。大鼠口服常山堿丙,其退熱作用比乙酰水楊酸還強。(《中藥大辭典》)

口服常山煎劑2g/kg,對人工發熱兔有退熱作用,其退熱作用較柴胡顯著。兔皮下注射常山醇提液0.3g/kg的解熱作用與100mg/kg氨替比林相當,劑量加大到0.7g/kg時,降溫程度和維持時間都超過氨替比林。大鼠口服常山堿丙,其退熱作用比阿司匹林還強。(《中華本草》)

23.4 體內過程

大鼠內服常山堿乙吸收良好,靜脈注射后很快離開血液,分布在腎最多,心、肝、肌肉脂肪及脾次之,血中很少。只有16%左右以原形由尿排出,糞中極少,膽汁中幾乎沒有。(《中藥大辭典》)

23.5 抗鉤端螺旋體作用

本品煎劑對鉤端螺旋體有抑制作用。(《中華本草》)

23.6 對心血管系統的作用

常山堿甲、常山堿乙、常山堿丙對麻醉狗有降壓,抑制心臟,擴張血管作用[3]

常山堿甲、乙、丙對麻醉狗有明顯的降壓作用,降壓程度和持續時間與劑量有關,還有減少心收縮振幅和增加脾、腎容積的作用。對離體兔心,3種常山堿都有明顯抑制作用。常山堿甲對離體蛙心,低濃度多呈現興奮,高濃度則常呈現抑制作用,以上結果表明,常山堿的降壓作用是由于心臟抑制和內臟血管擴張所致。(《中華本草》)

麻醉狗靜脈注射常山堿甲、乙、丙均能降低血壓,呼吸無顯著變化,脾、腎容積增加,心收縮振幅減小,對離體兔心均為抑制,故血壓降低是由于內臟血管擴張及心臟抑制,對麻醉狗在位子宮妊娠兔及大鼠的離體子宮均為興奮,對未孕子宮作用不定,對猴的降壓與收縮子宮的作用與等劑量奎寧相似。(《中藥大辭典》)

23.7 對平滑肌的作用

常山堿可興奮動物已孕子宮,抑制離體兔小腸[3]

對離體兔小腸,3種常山堿均引起運動抑制。常山堿甲對離體狗小腸也有抑制作用,常山堿甲、乙對離體豚鼠小腸低濃度時抑制,高濃度時興奮,或在短暫抑制后繼以興奮。在位犬小腸對3種常山堿的反應不一致,有時興奮,有時抑制。常山堿對離體子宮的作用比較復雜,常山堿甲、乙對離體未孕兔與豚鼠子宮的作用一般不明顯;對大鼠離體子宮,未孕者多為抑制,已孕者則常呈興奮作用。3種常山堿對離體已孕兔子宮與在位未孕犬子宮均有興奮作用。(《中華本草》)

23.8 催吐作用

常山堿易引起嘔吐[3]

鴿靜脈注射常山堿甲、乙、丙可引起嘔吐,常山堿乙的催吐作用與刺激胃腸道的反射作用有關。狗和貓出現嘔吐的劑量分別為0.04和0.15mg/kg。(《中華本草》)

23.9 抗病毒作用

常山水提液在試管內對流感病毒PR8有抑制作用,對感染此病毒的小鼠也有一定的治療效果。(《中華本草》)

常山水浸液體外與體內試驗(小鼠),對甲型流感病毒PR6有一定的抑制作用。常山堿丙體外試驗對艾氏腹水癌細胞有一定殺死作用。(《中藥大辭典》)

23.10 抗腫瘤作用

常山總堿對小鼠艾氏腹水癌、肉瘤S180及腹水型肝癌有抑制作用。常山堿乙對小鼠艾氏腹水癌的抑瘤率為50~100%,對艾氏腹水癌實體型為45%,對肉瘤S180為45%,對小鼠黑色素瘤為75%,對大鼠腹水肝癌為55%,對大鼠肉瘤45為30%,對大鼠瓦克癌為45%。常山堿丙體外試驗對艾氏腹水癌細胞也有一定殺傷作用。(《中華本草》)

23.11 其它作用

本品所含的3B-Hydroxystigmast-5-en-7-one有抗補體作用。(《中華本草》)

常山有一定毒性[3]

24 常山的毒性

小鼠口服常山堿乙、丙,兔及大鼠靜脈注射常山堿丙均可致腹瀉,小鼠甚至便血。狗曰服常山水浸膏或肌肉注射其酵浸膏或皮下注射常山堿甲可致惡心、嘔吐、腹瀉及胃腸粘膜充血出血。預先口服草酸鈰,則嘔吐、腹瀉均減輕,故系胃腸道刺激所致。鴿靜脈注射常山堿甲、乙、丙均能引起嘔吐,氯丙嗪能推遲而不能阻止其嘔吐的發生。狗靜脈注射小量氯丙嗪不影響常山堿乙靜脈注射的催吐閾量,大量能抑制其閾劑量的嘔吐,但還不能對抗大劑量常山堿乙的嘔吐。破壞狗的催吐化學感應區(CTZ)并不減輕常山堿乙閾劑量的嘔吐,切斷兩側迷走神經則大大減弱其催吐作用,完全切除胃腸道的迷走及交感神經則能完全阻止常山堿乙的嘔吐。因此常山堿乙主要是刺激胃腸道的選定及交感神經末梢而反射地引起嘔吐的。(《中華本草》)

小鼠連續給常山堿乙或丙14天則生長受抑制,多數有腹瀉,病理解剖胃腸粘膜充血或出血,肝、腎呈黃色。另有報告,重復給小鼠常1出堿丙可引起肝水腫樣變性,兔靜脈注射常山堿丙則能升高血糖。小鼠口服常山堿半數致死量(mg/kg)為:乙,6.57土O.47;丙,0.45土0.31;總生物堿為7.79士1.30;乙的毒性比奎寧約大150倍,總堿的毒性約為奎寧的123倍。丙口服毒性反比靜脈注射大(小鼠)。(《中華本草》)

小鼠口服各種常山堿的急性半數致死量分別為:總生物堿7.79mg/kg,堿甲570mg/kg,堿乙6.57mg/kg,堿丙6.45mg/kg。小鼠靜脈注射的急性半數致死量為:常山堿甲18.5mg/kg,堿乙6.5mg/kg,堿丙5mg/kg。幼齡大鼠靜脈注射常山堿乙的急性MLD為20mg/kg。常山堿乙、丙各以每天0.75、0.25、0.075mg/kg給小鼠連續口服l4天,對小鼠的生長有抑制作用。在上述急性或亞急性試驗中,小鼠口服常山堿后均引起腹瀉,甚至便血,剖檢發現胃腸粘膜充血或出血,肝、腎呈黃色。另有報道重復給小鼠服常山堿丙可引起肝水腫樣變性。犬口服常山水浸膏或肌內注射其醇浸膏或皮下注射常山堿甲可致惡心、嘔吐、腹瀉及眉腸粘膜充血、出血。(《中華本草》)

25 常山的用法用量

《中華人民共和國藥典》(2010年版):5~9g。

《中藥大辭典》:內服:煎湯,1~3錢;或入丸、散。

《中華本草》:內服:煎湯, 5~10g;或入丸、散。

26 常山的使用禁忌

《中華人民共和國藥典》(2010年版):有催吐副作用,用量不宜過大;孕婦慎用。

《中藥大辭典》:正氣虛弱,久病體弱者忌服。

《中華本草》:正氣虛弱,久病體弱者忌服。

《雷公炮炙論》:"勿令老人、久病服之,切忌也。"

《本草經集注》:"畏玉札。"

《藥性論》:"忌蔥。"

本草蒙筌》:"忌雞肉。"

本草經疏》:"瘧非由于瘴氣老痰積飲所致者勿用。"

27 服用常山時的飲食禁忌

服用常山忌吃生蔥和生菜[4]

28 常山組方精選

28.1 治山嵐瘴瘧,寒熱往來,或二日三日一發

常山(銼)、厚樸(去粗皮,生姜汁炙熟)各一兩,草豆蔻(去皮),肉豆蔻(去殼)各兩枚,烏梅(和核)七枚,檳榔(銼)、甘草(炙)各半兩。上七味,粗搗篩,每服二錢匕,水一盞,煎至六分,去滓,候冷,未發前服,如熱吃即吐。(《圣濟總錄》常山飲)

28.2 治陽經實瘧

常山(酒炒)、草果(煨)、檳榔、厚樸、青皮陳皮、甘草等分。水酒各半煎,露之,發日早晨溫服。(《易簡方》截瘧七寶飲

28.3 治胸中多痰,頭疼不欲食及飲酒

常山四兩,甘草半兩。水七升,煮取三升,內半升蜜,服一升,不吐更服。無蜜亦可。(《補缺肘后方》)

29 古人論述

本草衍義補遺》:"常山,性暴悍,善驅逐,能傷其真氣,功不可偃過也。病人稍近虛怯,勿可用也。。

《本草綱目》:"常山、蜀漆,有劫痰截瘧之功,須在發散表邪及提出陽分之后,用之得宜,神效立見,用失其法,真氣必傷。夫瘧有六經瘧,五臟瘧,痰、濕、食積、瘴疫諸瘧,須分陰陽虛實,不可一概論也。常山、蜀漆,生用則上行必吐,酒蒸炒熟用則氣稍緩,少用亦不致吐也。得甘草則吐;得大黃則利;得烏梅、鯪鯉甲則入肝;得小麥竹葉則入心;得秫米麻黃則入肺;得龍骨附子則入腎;得草果、檳榔則入脾,蓋無痰不作瘧,二物之功,亦在驅逐痰水而巳。楊土瀛《直指方》云,常山治瘧,人皆薄之,瘧家多畜痰涎黃水,或停潴心下,或結辯脅間,乃生寒熱,法當吐痰逐水,常山豈容不用,水在上焦,則常山能吐之,水在脅下,則常山能破其澼而下其水,但須行血藥品佐助之,必收十全之功。其有純陽發瘧,或蘊熱內實之證,投以常山,大便點滴而下,似泄不泄者,須用北大黃為佐,泄利數行,然后獲愈也。又李燾云,嶺南瘴氣,寒熱所感,邪氣多在營衛肉皮之間,欲去皮膚毛孔中瘴氣根本,非常山不可,但性吐人,惟以七寶散冷服之,即不吐,且驗也。"

《本草通玄》:"常山,世俗聞雷敦有老人、久病之戒,遂視常山為峻劑,殊不知常山發吐,惟生用與多用為然,與甘草同行,則亦必吐,若酒浸炒透,但用錢許,余每用必建奇功,未有見其或吐者也。"

《藥品化義》:"常山……宣可去壅,善開結痰,凡痰滯于經絡悉能從下涌上。取味甘色黃,專入脾經而祛痰瘧,蓋脾虛則生痰,肝虛則發熱,若三日一發者,為三陰瘧,俗名三日瘧是也,以此同人參小柴胡湯,去痰平肝,少用一錢,必不致于吐,即吐亦為解散,使風散食消,一二劑自愈,若不速治,因循延久,則風暑與食合為痰涎,流滯經絡,名為老瘧,則風暑入陰在臟,宜用血藥引出陽分,而后以此截瘧。第因常山氣味薄而性升上,上必須吐,恐為暴悍,特酒制助其味厚,又佐以檳榔為使,沉降逐痰下行,加知母益陰貝母清痰,共此四味為截瘧神方。世嫌其性暴,不能善用,任瘧至經年累月,則太愚矣,但勿多用及久用耳。""常山初嚼如木無味,煎嘗味甘淡帶微苦,氣味俱薄,亦非劫藥。"

《本草撮要》:"常山,功專劫痰截瘧,得知母、貝母、草果治諸瘧,得丹砂能劫痰瘧,得檳榔、草果治瘴瘧,得甘草治肺瘧,得豆豉,烏梅、竹葉治腎瘧,得小麥、淡竹葉治溫瘧,得黃連久瘧,得云母、龍骨治牝瘧獨寒,得麻黃、甘草、牡蠣治牡瘧獨熱。"

本草正義》:"恒山、蜀漆,本是一物,氣味皆辛苦而寒,泄熱破結,降逆下氣,開痰逐水,其用皆同。又《神農本草經》、《名醫別錄》所載主治,其旨可見。《名醫別錄》乃謂蜀漆微溫,恐不可信,雖《神農本草經》以治瘴堅、痞結,積聚,似非苦寒之品所能勝任,然此物之能開結破積,皆主痰熱而言,本非治凝寒積聚之痞,故所主傷寒寒熱,痰結水脹,咳逆鼠瘺,邪氣吐逆諸證,皆屬于熱痰蘊積一途,不能謂其兼療寒證。其專主濕瘧一癥,則凡屬瘧邪往來寒熱、休作有時,皆是凝痰積濕,留于經隧,古人每謂無痰不成瘧、無積不成瘧,若不先泄化其痰濕積滯,則病根蟠結,寒熱終無休止之時。恒山之用,本為開痰迅水、滌濕化積而設,是以《神農本草經》、《名醫別錄》均以為治瘧主要之藥,后人泥于仲景小柴胡湯一法,知柴胡主瘧者多,而知恒山主瘧者少。豈知柴胡治瘧,僅主邪在經絡之一部,而于痰濕積滯,不能顧及,惟漸發漸晏者為宜,而早用遲用,皆不切當;惟恒山治瘧,能疏通在內之蘊結,抉其根株,則寒熱之邪無所憑藉,而瘧自不作,是柴胡尚治其標,而恒山乃治其本也。《仁齋直指方論》發明恒山主瘧之真旨,最是洞澈底蘊,勘透淵微。古人又有謂其專主瘴瘧者,亦以南方瘴癘之惡毒,無非濕熱熏蒸,積于經隧,有以釀成此痰濁耳。李燾謂嶺南瘴氣感人,其邪多在營衛皮肉之間,欲去皮膚毛孔中瘴邪之根本,非常山不可。愚以為溫厲之毒,多由口鼻吸入,集于肺胃,與凝痰積濕相合,遂生厲階。恒山治瘴,亦治其在內之濕痰,非祛其在外之邪氣,李氏之論,尚屬似是而非。景岳并謂其治狂癇癲厥,亦取其開泄痰結,藉以鎮定火逆之上沖。惟恒山在《本草經》固明言其治吐逆,而《名醫別錄》于蜀漆條中,乃有吐出之一句,后入遂謂其為吐劑中之猛藥,幾有談虎色變,望而生畏之意。雖曰蜀漆為苗,恒山為根,草木之性,每有根荄下行,莖苗上行之理,二者性質客有不同,然《神農本草經》于蜀漆條中,亦自有治咳逆一句,既能治咳、治逆,則亦猶是泄降之品,而反謂其吐,得毋《神農本草經》、《名醫別錄》背道而馳?惟蜀漆固自有腥涎;所以古有雞屎草、鴨屎草之別名,其在肺胃不肅,痰飲壅積之人,觸此腥涎,亦易擾動其濁氣,引之作嘔,而其實則能降逆開結,并不以上涌見長,抑且痰在上焦,引而越之,亦是正法,藉以祛除蘊結,夫豈不可,又安有愛而不去,養癰貽患之理?然茍洗凈其涎,則止以下泄奏功,自無慮其上泛,潔古謂洗去其腥,與酸苦同用,能導膽邪,即是此旨。瀕湖謂常山、蜀漆有消痰截瘧之功,須在既散表邪,提出陽分之后,用之得宜,神效立見,持論極為中肯。蓋常山之功,專于開泄痰濁,若邪在表分,本非其力之所及,且降逆散結,又以下行見長,若瘧邪巳入陰分,則苦寒遏之,愈增抑郁之困,而更無外出之路矣。瀕湖又謂生用、多用,則上行為吐,炒熟少用,亦不致吐,正以生用則腥涎未去,易于引嘔,炒之則沉降之力愈專,自不上逆。又謂得甘草則吐,……分途論治,自有至理。惟破降開泄,其力亦竣,宜于實證,不宜于虛人。如久瘧氣虛,而無痰積者,不可妄試,丹溪已謂其性暴悍,善于驅逐,傷正氣,虛怯不可用也。"

《神農本草經》:主傷寒寒熱,溫瘧,胸中痰結吐逆。

《名醫別錄》:療水脹,灑灑惡寒,鼠瘺。

《藥性論》:治諸瘧,吐痰涎,去寒熱,項下瘤癭。

《醫學入門》:治瘧母及腹中積聚,邪氣痞結堅癥。

《本草正》:治狂、癇、癲厥。

30 常山的現代臨床應用

30.1 治療瘧疾

用雞骨常山藿香片劑,每片含常山0.08g,成人一個療程的總量為2.64g(33片),第1天每次0.24g,第2~5天每次0.16g,日服3次,均于飯前 1小時用冷開水香服,服后靜臥半小時,服藥前后1小時禁食熱飲料,以防惡心嘔吐。據1926例的觀察:1.1.癥狀控制:第 1天觀察668人,控制率59.1%;第7天觀察475人,控制率91.6%。(《中華本草》)

30.1.1 瘧原蟲轉陰

間日瘧第 1天觀察298人,陰轉率56.7%;第5天察306人,陰轉率76.3%;第7天觀察304人,陰轉率68.8%。三日瘧第1天觀察103人,陰轉率25.2%;第5天觀察60人,陰轉率81.7%;第7天觀察20人,陰轉率75%。惡性瘧第1天觀察437人,陰轉率37.1%;第5天觀察412人,陰轉率52.9%;第7天觀察385人,陰轉率47.3%。混合感染第 1天觀察46人,陰轉率31.0%;第5天觀察34人,陰轉率44.1%;第7天觀察29人,陰轉率48.1%。(《中華本草》)

30.1.2 副作用(主要指惡心、嘔吐等)

第1天觀察1270人,出現率49.1%;第7天觀察1033人,出現率9.3%。常山亦可制成注射液,或配合半夏(減少嘔吐反應)、柴胡等組成復方,用于治療觀癥瘧疾或抗復發,均有一定效果。(《中華本草》)

30.2 治療藍氏賈第鞭毛蟲病

用常山2錢煎服,每日1次,連服7天。曾治療 1例門靜脈性肝硬化腹水合并藍氏賈第鞭毛蟲病患者,服藥后便溏腹脹等癥狀顯著改善,大便檢查轉陰,觀察3個月未見復發。(《中華本草》)

31 常山的藥典標準

31.1 品名

常山

Changshan

DICHROAE RADIX

31.2 來源

本品為虎耳草科植物常山Dichroa febrifuga Lour.的干燥根。秋季采挖,除去須根,洗凈,曬干。

31.3 性狀

本品呈圓柱形,常彎曲扭轉,或有分枝,長9~15cm,直徑0.5~2cm。表面棕黃色,具細縱紋,外皮易剝落,剝落處露出淡黃色木部。質堅硬,不易折斷,折斷時有粉塵飛揚;橫切面黃白色,射線類白色,呈放射狀。氣微,味苦。

31.4 鑒別

(1)本品橫切面:木栓細胞數列。栓內層窄,少數細胞內含樹脂塊或草酸鈣針晶束。韌皮部較窄,草酸鈣針晶束較多。形成層顯不規則波狀環。木質部占主要部分,均木化,射線寬窄不一;導管多角形,單個散在或數個相聚,有的含黃色侵填體。薄壁細胞含淀粉粒。

粉末淡棕黃色。淀粉粒較多,單粒類圓形或長橢圓形,直徑3~18um,復粒少,由2~3分粒組成。草酸鈣針晶成束,存在于長圓形細胞中,長10~50μm。導管多為梯狀具緣紋孔導管,直徑15~45μm。木纖維細長,直徑10~43μm,壁稍厚。木薄壁細胞淡黃色,類多角形或類長多角形,壁略呈連珠狀。

(2)取本品粉末5g,加2%鹽酸溶液50ml,超聲處理30分鐘,濾過,濾液加濃氨試液調節pH值至10,用三氯甲烷振搖提取3次,每次40ml,合并三氯甲烷液,回收溶劑至干,殘渣加甲醇0.5ml使溶解,作為供試品溶液。另取常山對照藥材5g,同法制成對照藥材溶液。照薄層色譜法(附錄VI B)試驗,吸取兩種溶液各5ul,分別點于同一硅膠GF254薄層板上,以三氯甲烷-甲醇-濃氨試液(9:1:0.1)為展開劑,展開,取出,晾干,置紫外光燈(254nm)下檢視。供試品色譜中,在與對照藥材色譜相應的位置上,顯相同顏色的主斑點。

31.5 檢查

31.5.1 水分

不得過10.0%(附錄Ⅸ H第一法)。

31.5.2 總灰分

不得過4.0%(附錄Ⅸ K)。

31.6 常山飲片

31.6.1 炮制

31.6.1.1 常山

除去雜質,分開大小,浸泡,潤透,切薄片,曬干。

本品呈不規則的薄片。外表皮淡黃色,無外皮。切面黃白色,有放射狀紋理。質硬。氣微,味苦。

31.6.1.1.1 檢查

同藥材。

31.6.1.2 炒常山

取常山片,照清炒法(附錄ⅡD)炒至色變深。

本品形如常山片,表面黃色。

31.6.1.2.1 檢查

同藥材。

31.6.2 性味與歸經

苦、辛,寒;有毒。歸肺、肝、心經。

31.6.3 功能與主治

涌吐痰涎,截瘧。用于痰飲停聚,胸膈痞塞,瘧疾。

31.6.4 用法與用量

5~9g。

31.6.5 注意

有催吐副作用,用量不宜過大;孕婦慎用。

31.6.6 貯藏

通風干燥處。

31.7 出處

《中華人民共和國藥典》2010年版

32 參考資料

  1. ^ [1] 中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2004)[M].北京:科學出版社,2005.
  2. ^ [2] 龔千鋒主編.中藥炮制學[M].北京:中國中醫藥出版社,2003:173-174.
  3. ^ [3] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:1572.
  4. ^ [4] 崔述生,張浩主編.精編本草綱目[M].北京:中國古籍出版社,1999:1.

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用到中藥常山的中成藥


古籍中的常山


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  • 評論總管
    2019/3/24 15:57:46 | #0
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