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長骨骨干結核

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1 拼音

cháng gǔ gǔ gàn jié hé

2 英文參考

tuberculosis of long bone shaft

3 概述

長骨骨干結核(tuberculosis of long bone shaft)很少見,其發病順序為股骨脛骨、橈尺骨干、肱骨干和腓骨干。10歲以下的兒童最多,且常為多發。30歲以上的則很少見。長骨骨干結核一般多可經非手術療法治愈,但復發率較高。  手術治療適用于非手術治療無效,并有明顯死骨或膿腫者。經治愈后,效果良好,一般無關節功能障礙。

4 疾病名稱

長骨骨干結核

5 英文名稱

tuberculosis of long bone shaft

6 分類

骨科 > 四肢疾患 > 骨與關節結核 > 骨干結核

7 ICD

M90.0*

8 病因

結核桿菌由血循侵犯長骨骨干而致病。

9 病機

長骨骨干結核的病理改變主要以骨膜增生及新生骨為主,溶骨性破壞相對少見,死骨形成更為少見。由于骨干周圍肌肉豐富,故膿液一旦出現即被吸收,因而少有形成竇道者。溶骨性破壞多發生于髓腔,偶爾可見于新骨內,可為單發,或者多發。由于骨干結核距骺板和關節端較遠,因此其對骨骼生長發育及關節功能一般無明顯影響。

10 長骨骨干結核的臨床表現

在兒童,病變多波及幾個長骨干,常并發肺結核或其他骨結核。病人有明顯的全身癥狀。單發病例的全身癥狀不明顯,局部癥狀也輕微。早期,局部疼痛和腫脹都不明顯,但有局部壓痛。仔細觸診可發現骨干變粗。膿液流到軟組織內,形成寒性膿腫,但很少有竇道形成。

關節多保持良好的功能,或僅輕微受限。只有當病變向骨端發展侵犯關節后,關節才引起腫脹和功能受限。下肢骨干結核病人,跛行多不明顯。

11 長骨骨干結核的并發癥

常并發肺結核或其他骨結核。

12 實驗室檢查

紅細胞沉降率可增快。

13 輔助檢查

1.X線平片  主要為X線平片檢查,于病變骨干周圍可有新骨形成,多呈蔥皮樣增生。新骨內或髓腔內可有溶骨性破壞區,呈單發或多發,以橢圓形多見,但死骨少見。結核性骨膜炎僅有局限性骨膜增生而不伴有破壞征。

2.其他影像學檢查  本病一般勿需做CTMRI檢查,除非病變早期用于鑒別診斷。

14 診斷

長骨骨干結核根據臨床表現及伴發其他部位結核等,再結合X線所見,一般均可診斷。

15 鑒別診斷

單發病例的診斷多較困難,一般需與以下疾病鑒別。

15.1 慢性局限性化膿性骨髓炎

本病全身癥狀略較結核明顯,且局部易呈現硬化性改變。實在難以鑒別時,則需行細菌學檢查及病理組織活檢加以區別。

15.2 嗜酸性肉芽腫

本病患者血液內嗜酸性細胞增多,X線平片可顯示髓腔破壞及骨皮質消失,以及病灶周圍有新骨包繞等特點,但確診仍需病理檢查。

15.3 尤因肉瘤

本病屬惡性腫瘤,發病急,癥狀及體征十分明顯。X線平片可見病骨呈溶骨性破壞改變,同時可伴有骨膜增生及新骨形成,有時可呈蔥皮樣外觀,但與周圍軟組織無明顯界限。確診多需依靠病理檢查。

16 長骨骨干結核的治療

長骨骨干結核一般多可經非手術療法治愈,但復發率較高。  手術治療適用于非手術治療無效,并有明顯死骨或膿腫者;視病變部位不同,其手術切口和入路應酌情加以選擇。顯露病變骨干后,先切開骨膜,鑿開骨皮質及病變新骨,徹底清除結核樣干酪組織及死骨等,而后再用生理鹽水反復沖洗,切口內留置鏈霉素1g,并酌情采取植骨或帶蒂肌瓣填充等。

17 預后

經治愈后,效果良好,一般無關節功能障礙。

18 相關藥品

鏈霉素

19 相關檢查

紅細胞沉降率

治療長骨骨干結核的穴位


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開放分類:四肢疾患骨與關節結核疾病骨干結核骨科
詞條長骨骨干結核ababab创建
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  • 評論總管
    2021/4/11 15:27:09 | #0
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