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產道血腫清除術

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1 拼音

chǎn dào xuè zhǒng qīng chú shù

2 英文參考

evacuation of hematoma in birth canal

3 手術名稱

產道血腫清除術

4 產道血腫清除術的別名

產道血腫排除術

5 分類

產科/產科手術

6 ICD編碼

75.9201

7 概述

產道血腫發生在外陰、陰道會陰體旁、坐骨直腸窩、盆腔腹膜后及闊韌帶內。外陰、陰道血腫常由于產后會陰傷口止血不徹底、縫合時留有空隙,或分娩時軟組織過度伸展,使深層組織的血管斷裂、出血所致。亦可因手術時陰道壁組織挫傷、陰道旁靜脈叢部分斷裂、向周圍組織滲血而形成血腫。血液滲至大陰唇可形成外陰血腫(圖11.2.15-1);滲至陰道發生陰道血腫(圖11.2.15-2);如滲入陰道旁上方,可使陰道壁向腔內突出,甚至使陰道閉塞;如向上向后可至盆腔腹膜后直達闊韌帶內,形成闊韌帶血腫,但闊韌帶血腫絕大部分是宮頸撕裂直達穹窿部所形成,亦可因子宮下段不全破裂所致。此外,妊娠高血壓綜合征凝血機制障礙、有出血傾向者,更易發生。

8 適應

產道血腫清除術適用于產道血腫較大或有進行性出血者。

9 術前準備

1.檢查血常規,出、凝血時間血小板等。

2.輸液、備血,必要時輸血

3.給予鎮靜劑。

4.準備碘仿紗布、引流條等。

10 麻醉體位

局麻、骶管阻滯麻醉或硬膜外麻醉。取膀胱截石位,如需剖腹手術則取垂頭仰臥位

11 手術步驟

1.切開血腫,清除血塊,尋找出血點,結扎止血,縫合血腫腔隙。如無法找到出血點,血腫范圍不大,可暴露血腫壁組織,用1-0號鉻制腸線或可吸收線深褥式縫合,使周圍組織緊貼,不留空隙,以達到止血目的。如有少量滲血或疑有繼發感染者,縫畢應放置紗布條或橡皮引流條,并陰道填塞紗布條壓迫止血。以7號絲線間斷縫合血腫切口皮膚(圖11.2.15-3)。

2.創面有廣泛滲血不能縫扎止血或血腫超過24h不宜作創面縫合者,可用碘仿紗布條填塞血腫腔及陰道,或用浸有50%硫酸鎂甘油的紗布條填塞并加紗布墊與丁字帶壓迫。

3.發生腹膜后及闊韌帶血腫時,病情較嚴重,必須腹部、陰道聯合進行手術,清除血塊,找到出血點,予以結扎止血。如結扎止血后仍有活動性出血止血困難,切勿盲目向深部縫合,以免損傷輸尿管,可用紗布條堵塞壓迫止血,或同側髂內動脈結扎術。有宮頸裂傷或子宮下段不全破裂者,應立即修補或按子宮破裂處理。

12 中注意要點

1.動作輕柔,止血要確切。

2.縫合時不留空隙。

13 術后處理

產道血腫清除術術后做如下處理:

1.嚴密觀察有無出血,防止再次發生血腫。

2.給予抗生素預防感染。

3.給予維生素K安絡血止血藥物。

4.如有陰道填塞紗布條,術后12~24h取出。放置引流條者,可在術后24~48h取出。

14 并發癥

1.再次出血、血腫形成。

2.感染。

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開放分類:手術產科手術婦產科手術
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  • 評論總管
    2020/2/21 0:49:54 | #0
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