產程圖是1955年由Friedman首先創用的。
2 產程圖
產程圖是以產程時間(h)為橫軸,宮頸擴張大小(cm)為縱軸而繪成的。在圖中可以看到產程各個階段宮頸擴張的程度。正常產程的曲線為S形。Friedman將第一產程分為潛伏期及活躍期,潛伏期是指從宮頸口開始擴張至開3cm為止的一段時間,此時的產程曲線呈有一定斜率的直線,表示在此時期內宮口擴張是以等速進行的。潛伏期的平均時間為8~9小時。活躍期是指宮頸擴張3cm至開全的一段時間。產程曲線又可再分為三個階段,即加速期,最速期及減速期;自宮口開3cm至4cm為加速期,此時宮口擴張速度加快,曲線的斜率增加;自宮口開4cm稱為最速期,此時宮頸擴張速度最快,曲線的斜率亦最大;宮口開9cm至開全為減速期,此時宮頸擴張速度又減慢,曲線斜率變小;該三個時期的時間幾乎相等。整個活躍期的平均時間為5小時左右。
3 正常產程曲線
正常產程曲線及胎頭下降曲線——產程曲線……胎頭下降曲線
目前有不少單位采用改良Friedman產程圖,即在曲線中僅分潛伏期及活躍期而不再細分。產程圖已廣泛地應用于臨床,其優點是通過對某一具體產婦產程圖的繪制,早期發現異常的表現(如潛伏期延長或活躍期停滯等),以便及時處理,避免滯產,減少產婦及新生兒的并發癥,降低圍產期新生兒患病率。
4 觀察
近來,有人將胎頭下降與宮頸口擴張合繪于同一產程圖中,以觀察胎頭下降與宮頸擴張的關系。若宮頸口擴張速度正常而胎頭不下降,提示有頭盆不稱或兒頭異常的可能,需作進一步檢查。