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產程

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1 拼音

chǎn chéng

2 簡介

臨產開始至胎兒胎盤娩出為止的全部時間,稱為總產程。總產程又分為三個產程

3 第一產程

宮頸擴張期: 自臨產開始至宮頸完全開全(即10cm)。胎膜常于此期之末自然破裂。初產婦宮頸擴張較慢,第一產程需12~16小時,經產婦需6~8小時。第一產程的臨床表現是在臨產之初,每次宮縮間歇時間長約10分鐘,持續時間約為30秒。隨著產程進展,間歇時間縮短至3~5分鐘,持續時間漸延至近1分鐘。當宮口近開全時,間歇僅1~2分鐘,宮縮持續時間可達1分鐘或1分鐘以上,大多數產婦對宮縮均能忍受,在宮縮時訴下腹部、恥骨聯合區或骶髂關節脹痛。宮縮間歇時能安靜休息。少數較敏感的產婦輾轉不安以致呻吟呼喊。當宮縮不斷增強,胎先露逐漸下降,宮口亦不斷擴張。直至開全,捫不到宮頸邊緣,此時子宮下段,宮頸及陰道形成一連續的圓筒狀管腔。宮頸的擴張并不是等速的。從有規則的宮縮開始至宮口擴張至3cm的一段時間,擴張速度慢,稱為潛伏期; 自宮口擴張3cm至開全的一段時間,宮口擴張速度較快,稱為活躍期(見“產程圖”)。每次宮縮時羊膜腔內水壓增高,處于先露部前方的羊水在羊膜的包圍下,成為楔形水囊。一般在第一產程末自然破裂,流出淡色的羊水,內含有胎脂及毳毛。如羊水色黃綠而混有胎糞則提示胎兒宮內缺氧,應加以注意

4 第二產程

胎兒娩出期: 自宮頸開全至胎兒娩出初產婦需1.5~2小時,經產婦一般數分鐘即可完成,亦可長達1小時,在此階段子宮收縮的間歇時間約為1~2分鐘,持續時間為一分鐘左右。當胎先露部下降至盆底時,對直腸產生壓迫,產婦有排便感。每次宮縮時,產婦不自主地向下進氣。此時產婦腹肌緊張,腹壁堅硬,頸靜脈怒張,會陰部逐漸隆起,肛門松弛。繼而在宮縮時胎頭顯露于陰道口,但宮縮間歇時,胎頭又回縮至陰道內,這種現象稱為胎頭撥露。如在宮縮后胎頭不再回縮至陰道內時,稱為胎頭著冠。此時會陰部張力越來越大,胎兒枕部緊貼于恥骨聯合下。由于盆底組織的支托,胎兒頂部,額,面及下頜從會陰部娩出,接著肩,軀干及下肢相繼娩出。

5 第三產程

胎盤娩出期: 自胎兒娩出至胎盤娩出,一般需5~15分鐘,胎兒娩出后,產婦頓覺輕松,子宮底部下降至臍水平,并縮成一堅硬球狀體。由于宮腔體積縮小,胎盤與所附的子宮壁發生錯位,從而與子宮壁剝離,剝離面暴露后,有血流出。此時,子宮又發生較強的收縮,加以腹肌的壓力,胎盤乃自宮腔排出于陰道外。胎盤有兩種娩出方式,多見的是Schultze式,即胎盤的中央先剝離,胎盤的胎兒面先排出,積于胎盤母體面的血隨整個胎盤排出;另一種是Duncan式,即胎盤的剝離先從邊沿開始,隨著剝離面的擴大,出血亦較多,且較早流出,胎盤的母體面先顯露,最后,整個胎盤娩出。

6 注意事項

分娩是一個自然進展的生理過程,亦是分娩四因素(產力、產道、胎位、產婦精神心理)動態變化的過程。在整個分娩過程中,既要觀察產程的變化,也要觀察母兒的安危。及時發現異常,盡早處理。根據產程特點,除經產婦外,對初產婦來說,一般均有足夠的時間到醫院分娩,無需緊張和驚慌,而且在不同的產程中產婦學會配合會生得快哦。

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開放分類:婦產科
詞條產程tatata创建
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  • 評論總管
    2020/10/23 8:29:46 | #0
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