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側束游離及皮膚松解術

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1 拼音

cè shù yóu lí jí pí fū sōng jiě shù

2 英文參考

lateral band mobilization and skin release

3 手術名稱

側束游離及皮膚松解術

4 分類

骨科/非創傷關節疾病手術/類風濕關節炎的手術治療/手部關節類風濕關節炎的手術治療

5 ICD編碼

81.7901

6 概述

側束游離及皮膚松解術用于手部關節類風濕關節炎的手術治療。手術相關解剖見下圖(圖3.14.1.8.5-1,3.14.1.8.5-2)。

7 適應癥

側束游離及皮膚松解術適用于強直性鵝頸畸形X線檢查無明顯關節破壞者。

8 手術步驟

8.1 1.切口及顯露

在手指背側做一弧形切口,自近節指骨中點,沿其背外側向遠離縱行切至中節指骨的中段,再斜行切至指骨背內側,成一J形切口(圖3.14.1.8.5-3A)。切開皮膚及皮下組織,顯露出側束及中間束。

8.2 2.游離側束

沿兩側束縱行切開側束與中間束的粘連,并將固定在手指背側的側束充分松解游離開(圖3.14.1.8.5-3B、C)。在被動屈曲近側指間關節時,側束可以向掌側方向移動,并能夠滑過關節髁(圖3.14.1.8.5-3D)。

8.3 3.切除滑膜

在近側指間關節處,牽開中間束,橫行切開背側關節囊,切除其滑膜。除非同時伴有屈肌腱膨隆性滑膜炎,背側滑膜切除后,近側指間關節一般可以達到良好的活動度。

8.4 4.皮膚松解

縫合近側端皮膚切口;遠側切口難以直接縫合,如果勉強縫合,會使過伸攣縮復發,故皮膚切口的遠側部分不予縫合,以便術后可以主動屈曲近側指間關節。切口敞開的部分,一般在術后2周可自行愈合,不需行游離植皮。應充分估價術后屈指深淺肌腱主動屈曲關節的能力。如不能肯定,應在手掌沿皮紋做一切口,通過手掌牽拉出屈指深淺肌腱,查看該肌腱是否粘連或有類風濕結節阻礙其運動,如有必要,可行肌腱松解及類風濕結節切除。

8.5 5.固定

將1枚克氏針縱行穿過近側指間關節,固定該關節于輕度屈曲位。

9 術后處理

側束游離及皮膚松解術術后3周拔除內固定鋼針,此時指背部敞開的傷口已經愈合,可開始進行手指的主動與被動的屈伸功能鍛煉。

側束游離及皮膚松解術相關藥物


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開放分類:手術骨科手術非創傷性關節疾病手術類風濕關節炎的手術治療手部關節類風濕關節炎的手術治療
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  • 評論總管
    2019/3/24 14:56:55 | #0
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