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側腱束切斷術

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1 拼音

cè jiàn shù qiē duàn shù

2 英文參考

incision of collateral ligament

3 手術名稱

側腱束切斷術

4 分類

骨科/手外科手術/手部損傷的晚期修復/前臂缺血性攣縮的手術治療/手內在肌攣縮的手術處理

5 ICD編碼

82.1101

6 概述

手內在肌包括大小魚際肌及骨間肌、蚓狀肌。當手部嚴重擠壓傷或合并骨折出血、腫脹,前臂管型石膏過緊,斷肢再植缺血時間超過8h以上者,臨床上均可出現手內在肌攣縮,也可與前臂缺血性肌攣縮同時存在。當以上原因致手內在肌攣縮時,即可出現掌指關節屈曲,指間關節伸直,掌橫弓加深、伸直的拇指垂直外展,內收至第3掌骨面前面,此現象稱為“手內在肌陽性畸形”(圖3.9.2.4.3.3-0-1,3.9.2.4.3.3-0-2)。

由于骨間肌和蚓狀肌的共同作用是屈掌指關節伸指間關節,因此當該二肌肉攣縮或緊張時,臨床上可出現手內在肌緊張試驗陽性體征(圖3.9.2.4.3.3-0-3)。即當掌指關節被動伸直時其指間關節不能屈曲(圖3.9.2.4.3.3-0-4),而當掌指關節被動屈曲時指間關節即能屈曲(圖3.9.2.4.3.3-0-5)。這種畸形將嚴重影響手的握捏功能

手術相關解剖見下圖(圖3.9.2.4.3.3-1)。

7 適應

側腱束切斷術適用于:

1.嚴重手內在肌攣縮,內在肌功能幾乎完全喪失。

2.掌骨頭部廣泛粘連骨間肌剝離無效者。

8 手術步驟

1.在第2~5掌指關節水平的二個指蹼間隙背面,各做一小的縱行切口

2.側腱束切斷。切開皮膚、皮下組織,向兩側牽開,找出側腱束,給予分離。再用神經鉤將其挑起。用刀將其切斷、活動掌指關節至完全伸直為止(圖3.9.2.4.3.3-2)。

9 術后處理

術后應用石膏固定掌指關節過伸,指間關節屈曲位10~14d。拆除石膏后加強手指各關節活動。

相關文獻

開放分類:手術骨科手術手外科手術手部損傷的晚期修復前臂缺血性攣縮的手術治療手內在肌攣縮的手術處理
詞條側腱束切斷術banlang创建
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  • 評論總管
    2019/5/22 23:41:31 | #0
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