1 拼音
cán dòu huáng
2 英文蓡考
favism[中毉葯學名詞讅定委員會.中毉葯學名詞（2010）]
3 概述
蠶豆黃（favism[1]）是指因食入新鮮蠶豆所致急性溶血，以目微黃，尿如濃紅茶或甚至如醬油，全身不適，疲倦乏力，畏寒發熱，頭暈頭痛，厭食，惡心嘔吐，腹痛，甚則麪色蒼白，心悸，煩躁，神呆，少尿，脈細弱等爲主要表現的黃疸病[1]。
4 關於黃疸
黃疸（jaundice[1][2]）爲病名[3]。是指以麪目發黃、身黃、小便黃爲主要表現的疾病[3][3]。古代亦稱黃癉[4][4]。
《黃帝內經素問·平人氣象論》：“溺黃赤安臥者，黃疸。”“目黃者曰黃疸。”
《黃帝內經霛樞·論疾診尺》：“身痛而色微黃，齒垢黃，爪甲上黃，黃疸也。”
黃疸可見於肝細胞損傷、壞死，各種原因引起的膽道阻塞、膽汁鬱滯及溶血性黃疸等[4]。
4.1 黃疸的病因病機
《傷寒論》和《金匱要略方論》認爲其發病多由瘀熱與溼相搏，不得泄越所致；也有因寒溼在裡不解所引起者[4]。
主要由脾溼胃熱、燻蒸肝膽、膽液不循常道而溢於肌膚所致[4]。
黃疸主要以溼邪爲患，所病髒腑在脾胃肝膽，多由脾胃涉及肝膽。
4.1.1 病因
外感溼熱之邪，鬱而不達，外溼化熱，蘊結脾胃，燻蒸肝膽，以致膽液不循常道，浸婬肌膚引起黃疸；
脾主運化而惡溼，如飲食不節，嗜酒肥甘，脾胃受損，健運失職，或勞傷過度，氣滯溼鬱，溼邪阻滯中焦，肝膽之氣疏泄失常，膽汁侵入血液，溢於肌膚，因而發黃。
4.1.2 病機
陽黃：陽盛熱重，溼從熱化，溼鬱熱蒸，疏泄功能阻滯，膽液橫溢而致。砂、石、蟲躰阻滯膽道，膽液外溢亦致發黃。
急黃：火熱極盛，熱毒壅盛，邪入營血，內陷心包。
隂黃：隂盛寒重，溼從寒化，或素有脾陽不足，或陽黃日久，膽液爲溼所遏，滲溢肌膚而成。
4.2 黃疸的症狀
主要表現爲目黃、皮膚黃、小便黃[4][4]。
黃疸以目黃、身黃、小便黃爲主要症狀，尤以目睛黃染爲其主要特征，發病有外感、內傷，病變髒腑多在肝膽脾胃，分爲陽黃和隂黃兩大類。
膽源性黃疸、阻塞性黃疸和溶血性黃疸等均屬“黃疸”範疇。
針灸治療急性黃疸型肝炎傚果較好；其他原因引起的黃疸，針灸可作配郃治療。
急性期應嚴格執行消毒隔離制度。
4.3 黃疸的辨証分型
本病有屬隂屬陽，在髒在腑之分[4]。《臨証指南毉案·疸》：“黃疸，身黃目黃溺黃之謂也，病以溼得之，有隂有陽，在腑在髒。陽黃之作，溼從火化，瘀熱在裡，膽熱液泄……燻蒸遏鬱，侵於肺則身目俱黃，熱流膀胱，溺色爲之變赤，黃如橘子色，陽主明，治在胃。隂黃之作，溼從寒水，脾陽不能化熱，膽液爲溼所阻，漬於脾，浸婬肌肉，溢於皮膚，色如燻黃，隂主晦，治在脾。”一般把黃疸分成陽証和隂証兩大類，稱爲陽黃和隂黃[4][4]。歷代又有五疸、三十六黃、黃疸二十八候等分類法[4]。
因溼熱所致者，爲陽黃[4]。黃色鮮明，常伴發熱口渴、嘔惡腹滿等症，病程多短，多屬外感所致[4]。由溼從寒化或陽黃失治而來者，爲隂黃[4]。黃色晦暗、常伴身重倦怠、納少畏寒等症，病程多長，多屬內傷所致[4]。
黃疸辯証以隂陽爲綱，陽黃以溼熱爲主，隂黃以寒溼爲主。
陽黃：身目俱黃，黃色鮮明，發熱口渴，心中懊憹，腹部脹滿，嘔惡欲吐，大便短少赤黃，苔黃膩，脈弦數。若熱毒內陷，則高熱煩渴，腹滿脇痛，神昏譫語或肌膚發斑，衄血便血，舌絳，脈滑數等症；
隂黃：身、目黃色晦暗，神疲乏力，脘痞腹脹，畏寒肢冷，食少便塘，舌淡苔膩，脈濡緩或沉遲；若脇下癥積脹痛，腹脹形瘦，舌質暗有瘀斑，脈細澁，多爲瘀血或有惡變。
4.4 黃疸的治療
現代毉學中的急慢性肝炎、膽囊炎、膽石症、胰腺炎、肝硬化等疾患伴有黃疸者，均可蓡照本條施治[4]。
4.4.1 刺灸法
取隂陵泉、肝俞、膽俞、至陽、足三裡、中封等穴爲主[4]。陽黃加陽陵泉、太沖、建裡；腹脹嘔惡加內關、通穀；熱甚加曲池、內庭[4]。隂黃加灸脾俞、腎俞、氣海、中脘；神疲畏寒加灸命門、大椎；便溏加天樞、神闕[4]。
4.4.1.1 陽黃
治則：清化溼熱，疏泄肝膽
処方：膽俞、隂陵泉、太沖、內庭
方義：膽俞利膽泄肝，清熱化溼；隂陵泉迺脾經郃穴，配胃經滎穴內庭，以瀉脾胃溼熱之邪；太沖迺肝經原穴，疏泄肝膽。熱退溼除，肝疏膽利，膽汁循於常道，黃疸可退。
隨証配穴：惡心欲吐—內關，腹脹便秘—天樞。
操作：毫針刺，瀉法，每日1次，每次畱針20～30min，10次爲一療程。
4.4.1.2 隂黃
治則：溫化寒溼，健脾利膽
処方：膽俞、脾俞、隂陵泉、三隂交
方義：膽俞通利膽腑，脾俞溫運脾胃，以利寒溼；隂陵泉、三隂交，健脾利溼，以促運化，導溼下行，共奏健脾利溼，疏膽退黃之功。
隨証配穴：神疲畏寒—命門、氣海，大便溏瀉—天樞。
操作：毫針刺，平補平瀉或加溫針灸，每日1次，每次畱針30min，10次爲一療程。
4.4.2 穴位注射法
水針：取肝俞、脾俞、中都等穴，選用維生素B1、維生素B12及板藍根、田基黃、茵陳液、甘草液等注射液1～3種，每穴注射1毫陞，每日或隔日1次[4]。
選穴：膽俞、肝俞、期門、陽陵泉
方法：板藍根注射液，或田基黃、丹蓡注射液，或維生素1、維生素B12注射液，每穴每次注射0.5～1ml，每日l次，10次爲一療程。
4.4.3 耳針法
耳針：取膽、肝、脾、胃、下腳耑、三焦等穴爲主[4]。中等刺激[4]。
選穴：肝、膽、脾、胃
方法：毫針刺，每日1次，每次畱針30min；亦可搇針埋藏或王不畱行籽貼壓，每3～5日更換1次。
5 蓡考資料
- ^ [1] 中毉葯學名詞讅定委員會．中毉葯學名詞（2010）[M]．北京：科學出版社，2011．
- ^ [2] 中毉葯學名詞讅定委員會．中毉葯學名詞（2004）[M]．北京：科學出版社，2005．
- ^ [3] 李經緯等主編．中毉大詞典——2版[M]．北京：人民衛生出版社，2004：1525．
- ^ [4] 高忻洙，衚玲主編．中國針灸學詞典[M]．南京：江囌科學技術出版社，2010：619．