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不育癥

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1 拼音

bú yù zhèng

2 疾病科屬

男科

3 疾病概述

不育癥是指夫婦婚后2年,有生育愿望,未采取避孕措施而未孕育者。或曾有孕育而后2年以上再未有孕育者,稱為不育癥。前者為原發性不育癥,后者為繼發性不育癥。

4 診斷要點

1、凡婚后2年未避孕而無子女者,在排除女方病因后者,可診斷本病。

2、發布與因性生活過頻或過稀,造成無子女者相鑒別。

3、睪丸實質的病變,則應進行睪丸活檢才能確診。不育癥精液化驗,是必不可少的檢查方法

5 辨證分析

不育癥主要責之于腎肝。腎主生殖,主二陰,生精血腎虛性功能障礙精清精冷精少而難生育。肝腎同源肝經陰器肝陰虧損則精少,肝經濕熱則傷精而無子女。辨證首先辨虛實證。虛證常見腎陽不足、腎陰虛損、脾腎陽虛氣血兩虛實證常見肝經溫熱肝郁血瘀痰濕內蘊。腎陽不足,伴有陽痿早泄畏寒喜溫等。腎陰虛損,伴有五心煩熱盜汗口干等。脾腎陽虛,伴有納谷不香五更泄瀉等。氣血兩虛,伴有面色萎黃便溏等。肝經濕熱,伴有睪丸腫痛,灼熱或紅腫,尿黃便秘等。肝郁血瘀,伴有胸悶,睪丸墜脹而痛等。痰濕內蘊,伴有形體肥胖神疲氣短等。總的治療法則是溫腎腎陰疏肝解郁活血化瘀,清熱祛濕

6 辨證論治

腎陽不足型

證見

婚久不育,精清精冷,性欲淡漠,陽痿早泄,精子稀少或死精子過多,射精無力;腰膝酸軟精神痿靡,面色蒼白小便清長,夜尿量多,畏寒喜溫。舌質淡胖,苔白,脈沉細弱。

治法

方藥

1、主方:生精種子湯(冷方南《中醫男科臨床治療學》)處方仙靈脾15克,川續斷12克,巴戟天12克,何首烏15克,枸杞子15克,桑椹子15克,五味子6克,覆盆子10克,車前子10克,黃芪20克,當歸15克。水煎兩次分2次服,每日1劑。

2、中成藥

(1)壯陽丹,口服,每日9克,每日3次。補腎壯陽,生精種子。

(2)菟絲子丸,口服,每日9克,每日3次。

3、單方驗方

(1)育精湯(鮑嚴鐘驗方)處方:制首烏15克,韭菜子12克,當歸12克,熟地黃12克,菟絲子12克,覆盆子12克,仙靈脾12克,川牛膝12克。水煎兩次分2次服,每日1劑。

(2)生育精湯(陳光家驗方)處方:菟絲子12克,破故紙12克,蛇床子12克,枸杞子15克,覆盆子10克,巴戟天10克,淫羊藿10克,鹿茸10克,鎖陽12克,山萸肉9克,附子9克。水煎服,每日1劑,3個月為一療程。治療期間,注意女方的基礎體溫,觀察排卵情況,以便掌握易于受孕的時間。

(3)強精湯(黃海波驗方)處方:雄蠶蛾50克,鹿角膠150克,淫羊藿30克,懷牛膝30克,覆盆子30克,石斛30克,附子25克,韭菜子30克,菟絲子50克,肉蓯蓉60克。共研細末,煉蜜為丸,每丸9克;早、午、晚各服1丸,白開水送下,15~20天為一療程。腎陰虛型

證見

婚久不育,性欲強烈,性交過頻,精液不液化或死精子過多,或精子過少,畸型精子過多;五心潮熱,盜汗口干,腰膝酸軟,頭暈耳鳴。舌質紅,苔少,脈細數。

治法

方藥

1、主方:知柏地黃湯張介賓景岳全書》)加減處方:知母12克,黃柏10克,熟地黃24克,牡丹皮9克,山萸肉9克,淮山藥15克,茯苓12克,澤瀉9克,丹參20克,連翹15克,甘草6克。水煎兩次分2次服,每日1劑。

2、中成藥

(1)知柏地黃丸,口服,每次9克,每日3次。

(2)滋陰種子丸,口服,每日9克,每日3次。

(3)大補陰丸,口服,每日9克,每日3次。

3、單方驗方

(1)烏蓉補精湯(霰景春等《遼寧中醫雜志》1988.6)處方:何首烏30克,肉蓯蓉25克,菟絲子15克,山藥15克,蛇床子10克,熟地黃10克。水煎服,每日1劑,連續2個月為一療程。

(2)龜鹿五子地黃湯(鄒衛兵驗方)處方:熟地黃24克,淮山藥12克,山茱萸12克,牡丹皮9克,茯苓9克,澤瀉9克,五味子6克,車前子6克,菟絲子15克,枸杞子15克,覆盆子15克,龜膠30克,鹿膠30克。水煎兩次分2次服,每日1劑。

(3)養陰生精湯(李芬如驗方)處方:熟地黃30克,山萸肉10克,牡丹皮10克,云苓10克,鹿角膠10克,淮山藥20克,黃精20克,仙靈脾20克,女貞子15克,枸杞子15克,車前子15克,覆盆子15克。水煎兩次分2次服,每日1劑。脾腎陽虛型

證見

婚久不育,性欲淡漠或陽痿,早泄,精清,精稀,精冷,精少;納谷不香,腹脹便溏,五更腹瀉,精神疲乏,氣弱懶言,腰膝酸軟,頭暈耳鳴,夜尿量多,畏寒肢冷。舌質淡,苔白潤,脈細弱。

治法

方藥

1、主方:脾腎雙補丸(冷方南《中醫男科臨床治療學》)溫補脾腎,生精種子。滋陰補腎,生精種子。處方:黨參30克,砂仁6克(后下),肉豆蔻10克,炒山藥15克,陳皮5克,菟絲子10克,巴戟天10克,補骨脂10克,蓮子10克,山萸肉10克,五味子6克。水煎兩次分2次服,每日1劑。

2、中成藥

(1)附子理中丸,口服,每日1丸,每日2次。

(2)福幼理中丸,口服,每日1丸,每日2次。

3、單方驗方

(1)龍珠丸(王懷玉家傳秘方)處方:魚鰾膠,鹿角膠,龜板膠,阿膠紫河車桂枝白術,附子,龍骨,菟絲子,枸杞子,車前子,五味子,覆盆子,熟地黃,當歸,川芎赤芍,何首烏,人參,山萸肉,牡丹皮,山藥,澤瀉,云苓,沉香木香炙甘草。共為細末,煉蜜為丸,每丸重10克;每日3次,每次1丸,淡鹽水送下。

(2)天仙益精湯(湯清明驗方)處方:仙靈脾15克,黃芪15克,熟地黃15克,白術15克,龍骨15克,附子10克,小茴香6克,桂枝6克。水煎兩次分2次服,每日1劑。氣血兩虛型

證見

治法

方藥

1、主方:毓鱗珠(古驗方《秘本種子金丹》)處方:黨參15克,白術10克,茯苓15克,炙甘草6克,熟地黃25克,白芍15克,川芎9克,當歸10克,菟絲子15克,淮山藥15克,枸杞子15克,胡桃肉15克,巴戟天10克,鹿角膠9克(另溶化),鹿角霜9克,杜仲9克,山萸肉9克,川椒6克。水煎兩次分2次服,每日1劑。

2、中成藥

(1)十全大補丸,口服,每次1丸,每日2次。

(2)衛生培元丸,口服,每次1丸,每日2次。

(3)黨參養營丸,口服,每次1丸,每日2次。

3、單方驗方

(1)生精贊育湯(鄭東利等驗方)處方:仙靈脾30克,制首烏30克,菟絲子12克,枸杞子12克,蛇床子12克,肉蓯蓉15克,黃芪15克,當歸15克,茯苓25克,牛膝15克五味子10克,仙茅10克,紫河車粉10克(沖服),鹿角膠5克(烊化沖服)。水煎兩次分2次服,每日1劑。

(2)益精湯(黃新發等驗方)處方:熟地黃15克,山藥15克,仙靈脾15克,枸杞子15克,黃精15克,制首烏15克,黃芪15克,茯苓12克,牡丹皮10克,澤瀉10克,棗皮10克,當歸9克。水煎兩次分2次服,每日1劑,3個月為一療程。肝經濕熱型

證見

婚久不育,脅肋脹痛,睪丸腫痛,灼熱或紅腫,射精疼痛血精,死精過多;面紅耳赤,小便短赤,大便秘結口苦咽干。舌質紅,苔黃膩,脈弦數。

治法

方藥

1、主方:龍膽瀉肝湯處方參見“陽強肝膽濕熱型方藥。

2、中成藥:單方驗方見“陽強”肝膽濕熱型方藥。疏肝利膽清熱利濕。婚久無子,形體衰弱,面色萎黃,少氣懶言,精液量少,補氣養血,益腎育鱗。心悸失眠,頭暈目眩納呆便溏。舌質淡紅,苔薄白,脈沉細無力。肝郁血瘀型

證見

脈沉弦。

治法

方藥

1、主方:開郁種玉湯傅山傅青主婦科》)加減處方:柴胡9克,桃仁9克,香附9克,當歸12克,白芍15克,牡丹皮10克,白術9克,茯苓15克,天花粉15克,橘核9克,王不留行15克。水煎兩次分2次服,每日1劑。

2、中成藥

(1)丹梔逍遙散,口服,每次9克,每日2次。

(2)濟生橘核丸,口服,每次9克,每日2~3次。

3、單方驗方:疏肝活血湯(李雪芳驗方)處方:柴胡10克,白芍15克,枳殼9克,丹參20克,香附9克,穿山甲9克,路路通9克,甘草6克。水煎服,每日1劑。痰濕內蘊型

證見

治法

方藥

1、主方:蒼附導痰丸葉天士《葉天士女科》)處方:蒼術12克,,香附9克,枳殼10克,法半夏9克,陳皮5克,膽南星9克,生姜3片。水煎兩次分2次服,每日1劑。

2、中成藥

(1)健脾除濕丸,口服,每次9克,每日3次。

(2)香砂胃苓丸,口服,每次9克,每日3次。

3、單方驗方:利濕清熱湯(謝自成驗方)處方:萆薢20克,生地黃20克,牡丹皮10克,赤芍10克,黃柏10克,炮甲珠10克,澤瀉12克,王不留行15克,茯苓15克,白茅根30克。水煎服,每日1劑,連服20劑。形體肥胖,肢體困倦,精液稀薄,精子量少,性欲淡漠或燥濕化痰不射精;面色蒼白,神疲氣短,頭暈心悸。舌質淡紅,苔白膩,脈沉細。疏肝理氣活血通絡。婚久不育,胸悶不舒,善太息胸脅脹痛,睪丸墜脹而痛,煩躁易怒,精索靜脈曲張,睪丸或附睪結節,陽痿或不射精。舌質暗,其他療法

1、針灸治療

(1)取穴:針刺天樞中極關元氣海,每日取1~2穴,輪換針刺。用燒山火法,以病人有傳熱感為準則;出針時術者左手緊壓針孔,使真氣內留。

(2)灸治關元、腎俞精宮志室)、三陰交,每次灸1~2穴,隔日灸1次。用隔姜灸,每穴灸7~9壯;灸畢,術者以左手按壓善灸穴位,使溫熱之氣外泄。經針灸2周,復查精子。

2、飲食療

(1)菟絲母雞:老黃母雞或烏骨雞1只,去毛凈腹,菟絲子150克(去尖,布包,如無菟絲子可以韭子代)。加水,加生姜5片、大料少許、酒少許,文火燉3個小時,加醬油及鹽適量,稍煮出火。分3天食畢,半月如法炮制1次,連做3~5次。適用于腎陽虛型不育癥。

(2)黑豆綠豆山藥粥:黑豆20克,綠豆30克,生山藥60克(切片)。加水適量煮熟,再加糯米粉藕粉適量,煮沸成粥,每日服1次。黑豆煮食偏涼。適用于腎陰虛型不育癥。

(3)山藥大棗核桃粥:生山藥60克(切片),大棗5枚,核桃仁3個。加水適量煮熟后,再加藕粉或糯米粉少許,煮沸成粥狀,每日服1次。適用于脾腎陽虛型不育癥。

(4)大棗山藥桂圓粥:大紅棗10枚,生山藥60克(切片),桂圓肉10克。加水適量煮熟,再加糯米粉或藕粉適量,煮沸成粥狀,每日1次。適用于氣血兩虛型不育癥。

(5)狗肉麻雀湯:狗肉60克,麻雀1只(去毛及內臟),加鹽及小茴香少許,燉煮熟后食肉喝湯,每日1次,連用7天為一療程。適用于腎陽虛型不育癥。

治療不育癥的穴位


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開放分類:疾病中醫學中醫男科
詞條不育癥banlang创建
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  • 評論總管
    2019/10/15 16:41:51 | #0
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