3 疾病科屬
男科
4 疾病概述
不射精（failure of ejaculation[1]）是指以性交而不射精為主要表現的疾病[1]。
5 癥狀
在性交過程中，陰莖能充分勃起，也能進入陰道內，但達不到性高潮，無射精動作，無精液排出。
6 診斷要點
1、凡是在性交過程中無性欲高潮，無射精動作和精液排出者，可診斷為不射精。
2、在性交過程中，有進入性高潮期，有射精動作，產生正常的性欲高潮，并且取房事后尿液檢查，可看到許多白色絮狀的精液，顯微鏡下見到不少精子及尿液中含有大量的果糖者，不屬不射精病。
7 辨證分析
不射精癥常因氣滯血瘀，脈絡阻滯，精道不暢；或腎陽虛衰無力射精，或腎精虧耗，精液內枯不能射精。此外，還因手淫或房勞過甚，造成腎精虧損，精液內枯；或平素多喜食肥甘及酒熱之品，日久濕熱蘊積于下焦，阻滯精室、精道，不能射精。辨證應辨虛實。虛證常因腎虛；實證常因肝郁，氣滯血瘀，濕熱。腎虛有腎陽虛、腎陰虛之分。總的治法是滋腎陰，補腎陽，疏肝解郁，活血祛瘀。
8 辨證論治
8.1 肝氣郁結型
8.1.1 證見
性交時陰莖長時間勃起挺強而不射精，久之由勃起挺強轉為陰莖舉而不堅；胸脅脹滿疼痛，煩躁易怒，時欲嘆息，納呆噯氣，少腹墜脹。舌質紅，苔薄白，脈弦。
8.1.2 治法
方藥
1、主方：逍遙散（陳師文等《太平惠民和劑局方》）加味處方：當歸10克，白芍18克，柴胡9克，茯苓18克，白術10克，潞路通10克，王不留行10克，甘草5克。水煎服，每日1劑。
2、中成藥（1）逍遙散，口服，每次9克，每日3次。（2）開郁順氣丸，口服，每次9克，每日3次。
8.2 瘀血停聚型
8.2.1 證見
性交時陰莖勃起堅硬，久不得泄，陰莖帶有刺痛感；平疏肝解郁，開啟精關。時睪丸墜脹疼痛，甚至牽連至少腹，胸脅刺痛，肌膚干燥。舌質紫暗，苔薄白，脈細澀。
8.2.2 治法
方藥
1、主方：通竅活血湯（冷方南《中醫男科臨床治療手冊》）處方：赤芍9克，川芎6克，桃仁9克，紅花6克，三七末3克（沖服），生姜3片，大棗5枚，老蔥3條。水煎服，每日1劑。
2、中成藥大黃W蟲丸，口服，每次9克，每日3次，開水送服。
3、單方驗方：桃仁通竅湯（賴天松《臨床方劑手冊》）處方：桃仁12克，紅花9克，紫石英9克，蛇床子9克，韭菜子9克，當歸9克，生地黃9克，牛膝9克，川芎6克，桔梗5克，赤芍6克，枳殼6克，柴胡3克，甘草3克。水煎服，每日1劑。
8.3 腎陽虛衰型
8.3.1 證見
性欲低下，陰莖勃起不堅，無力排出精液；腰膝酸軟，頭暈耳鳴，倦怠無力，面色蒼白，小便頻頻而清，甚則不禁，滑精。舌質淡，或舌體胖嫩或舌邊有齒痕，苔薄白，脈沉弱無力。
8.3.2 治法
方藥
1、主方：右歸飲（張介賓《景岳全書》）加減處方：熟地黃24克，山藥20克，山萸肉12克，枸杞子12克，杜仲12克，附子9克，肉桂3克（沖服），牛膝10克，王不留行15克，炙甘草5克。水煎兩次分2次服，每日1劑。
2、中成藥（1）金匱腎氣丸，口服，每次9克，每日3次。（2）壯腰健腎丸，口服，每次1丸，每日2次。
3、單方驗方（1）滋腎健脾湯（賴天松《臨床方劑手冊》）處方：潞路通12克，馬錢子9克，蜈蚣1條，石菖蒲12克，仙靈脾30克，仙茅12克，地黃15克，山萸肉15克，山藥15克，白術12克，石斛10克，枸杞子12克，牛膝9克，白花蛇舌草15克，韭菜子12克，補骨脂15克，覆盆子15克，菟絲子15克。水煎兩次分2次服，每日1劑。（2）巴戟補腎湯（漆浩《良方大全》）處方：巴戟天10克，仙靈脾15克，金櫻子20克，熟地黃15克，白芍15克，山萸肉9克，澤瀉9克，淫羊藿10克。水煎兩次分2次服，每日1劑。
8.4 腎陰不足型
8.4.1 證見
數。
8.4.2 治法
方藥
2、中成藥（1）知柏地黃丸，口服，每次9克，每日3次。（2）六味地黃丸，口服，每次9克，每日3次。
3、單方驗方：七子養陰湯（漆浩《良方大全》）處方：枸杞子10克，覆盆子10克，菟絲子10克，五味子10克，車前子10克，女貞子10克，桑椹子10克，補骨脂10克。水煎兩次分2次服，滋陰降火，填精通關。陰莖易勃起，性交時不能射精；五心煩熱，形體消瘦，神疲乏力，顴紅盜汗，頭暈耳鳴，目眩，夜寐不寧。舌質紅，脈弦細而溫補腎陽，益精通關。活血化瘀，通達精竅。每日1劑。
8.5 濕熱下注型
8.5.1 證見
脈滑數。
8.5.2 治法
方藥
1、主方：甘露消毒丹（王孟英《溫熱經緯》）加減處方：滑石20克，茵陳25克，黃芩10克，石菖蒲10克，木通9克，藿香9克，龍膽草9克，澤瀉6克。水煎兩次分2次服，每日1劑。
2、中成藥（1）龍膽瀉肝丸，口服，每次9克，每日3次。（2）琥珀茯苓丸，口服，每次9克，每日3次。
3、單方驗方：三花湯（樊中洲《男女科病千首妙方》）處方：金銀花15克，野菊花15克，車前草15克，王不留行15克，蒲公英20克，白花蛇舌草20克，知母12克，黃柏10克，烏藥10克，肉桂3克（沖服），甘草3克，通草9克。水煎兩次分2次服，每日1劑。清熱化濕通關。陰莖勃起堅硬不易萎軟，性交時不能射精；頭暈身重，口苦煩躁，會陰部墜脹，夢遺頻繁，少腹急滿，小便短赤或黃。苔黃膩，
9 其他療法
9.1 1、針灸治療
（1）取穴：中極、志室、地機、三陰交。手法：毫針刺用瀉法。陰莖、睪丸、少腹痛甚者，三陰交可持續運針，強刺激20分鐘。
（2）體針：取穴：關元、志室、大赫、足三里、太溪。手法：毫針刺用補法，或針灸并用。
（3）耳針：取精宮、內分泌、腎、外生殖器、睪丸等穴。用法：每次取其中2~4穴，留針20~30分鐘，或埋針3~5天。
9.2 2、飲食療法
（1）雙鞭壯陽湯：枸杞子10克，菟絲子10克，肉蓯蓉10克，牛鞭100克，狗鞭10克，羊肉10克，母雞肉50克，花椒、老生姜、料酒、味精、豬油、食鹽各適量，共同煮熟，吃肉喝湯。適用于腎陽虛衰型不射精。
（2）補髓湯：鱉魚1只，豬脊髓200克，生姜、蔥、胡椒粉、味精各適量，水煎吃肉喝湯。適用于腎陰虛精髓不足型不射精。
10 參考資料
治療不射精的方劑
- 益腎瀉火湯
性交之時，陰莖明顯而持久地勃起，也不射精；性交之后，陰莖仍持續不倒。但逢疲勞過度時反而出現遺精，舌苔...
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