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鼻窒·肺脾氣虛證

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1 拼音

bí zhì ·fèi pí qì xū zhèng

2 英文參考

nasal obstruction disease with spleen-lung qi deficiency pattern[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2013)]

3 定義

鼻窒·肺脾氣虛證(nasal obstruction disease with spleen-lung qi deficiency pattern)是指肺脾氣虛,以鼻塞時輕時重,或呈交替性,涕白而黏,遇寒冷時癥狀加重,鼻黏膜及鼻甲淡紅腫脹,伴倦怠乏力少氣懶言、惡風自汗咳嗽痰稀、易患感冒、納差便溏頭重頭昏,舌淡苔白,脈浮無力或緩弱等為常見癥的鼻窒證候[1]

4 鼻窒·肺脾氣虛證的癥狀

鼻窒·肺脾氣虛證患者鼻塞時輕時重,或呈交替性,涕白而黏,遇寒冷時癥狀加重,鼻黏膜及鼻甲淡紅腫脹,對滴鼻靈麻黃素類滴鼻液較敏感[1][2]

全身癥狀可見頭部微脹不適、倦怠乏力、少氣懶言、惡風自汗、咳嗽痰稀、易患感冒、納差便溏、頭重頭昏,舌淡苔白,脈浮無力或緩弱[1]

肺氣虛者,全身癥狀可見咳嗽痰稀氣短面色㿠白舌質淡紅,苔白薄,脈緩或浮無力[2]

脾氣虛者,全身癥狀可見食欲欠佳,大便時溏,體倦乏力,舌質淡,苔白或稍厚,脈緩弱[2]

亦有全身癥狀不明顯者[2]

5 證候分析

肺脾氣虛,衛氣不固,邪滯鼻竅,故鼻塞[2]

陰陽相對,陽氣偏盛對則癥狀輕,陰氣盛時癥狀重,故鼻塞時輕時重,側臥上竅通,下竅[2]

證屬虛寒,故鼻內肌膜腫脹色淡,流涕清稀[2]

因于肺脾氣虛,衛陽不同,不能抵御外寒,故遇寒時癥狀加重[2]

肺氣不足則氣短[2]

肺不布津,聚而生痰;肺氣上逆,則咳嗽[2]

氣虛面色咣白[2]

舌淡紅、苔薄白、脈緩或浮無力,均為氣虛之證[2]

脾虛,運化失常,則食欲欠佳,大便時溏[2]

脾氣虛弱,故體倦乏力,舌質淡,苔白或稍厚,脈緩弱[2]

6 鼻窒·肺脾氣虛證的治療

6.1 方藥治療

6.1.1 治法

補益肺脾,通散鼻竅[2]

6.1.2 方藥

補中益氣湯李杲脾胃論》(《李東垣醫書十種》摘出)(《李東垣醫書十種》摘出)(《李東垣醫書十種》摘出))加減處方黨參15克,云苓15克,黃芪15克,白術10克,柴胡10克,升麻12克,辛夷花10克,白芷10克,五味子12克,甘草6克。水煎服。若咳嗽痰多者,可加杏仁12克、蘇梗10克、法夏10克。涕多者,加藿香10克、佩蘭10克。鼻塞較甚者,加蒼耳子10克、路路通15克。

以肺氣虛為主者,宜補肺益氣祛風教寒為主,可選用溫肺止流丹[備注]溫肺止流丹(《瘍醫大全》):人參荊芥細辛訶子、甘草、桔梗、魚腦骨加五味子、白術、黃芪等治療:溫肺止流丹以細辛、荊芥疏散風寒,人參、甘草、訶子補肺斂氣,桔梗、魚腦石散結除涕,加用五味子、白術、黃芪以補氣散寒[2]

以肺氣虛為主者,也可用參蘇飲[備注]參蘇飲(《太平惠民和劑局方)):人參、蘇葉、葛根前胡半夏茯苓陳皮、甘草、桔梗、枳殼木香生姜大棗加減治療[2]

以脾氣虛為主者,宜健脾滲濕,祛風通竅,可選用參苓白術散[備注]參苓白術散(《太早惠民和劑局方》):炒扁豆、黨參、白術、茯苓、陳皮、淮山藥、蓮子肉薏苡仁砂仁、桔梗、炙甘草石菖蒲、蒼耳子、藿香等治療:參苓白術散以黨參、茯苓、白術補脾胃之氣,淮山藥、炒扁豆、蓮子、薏苡仁健脾滲濕,助以石菖蒲、蒼耳子、陳皮祛風行氣通竅[2]

6.1.3 中成藥

補中益氣丸,口服,大蜜丸每次l丸,水蜜丸每次5~10克,水泛丸每次6克,每日2~3次。

陳夏六君子丸,口服,大蜜丸每次l丸,小蜜丸每次9克,水蜜丸每次6克,每日2~3次。

6.2 草藥治療

用棉根20g,絲瓜藤、辛夷花各10g,水煎服或研末沖服,每次10g,每日2次,以益氣通絡透竅。或可用五爪龍千斤拔、崗稔根、山白芷豆豉姜等煎水服,以溫補祛寒[2]

6.3 外治法

可用辛溫通竅,祛見散寒的藥物[2]

1)碧去散或魚腦石散吹鼻,每天3~4次[2]

2)鵝不食草(95%)、樟腦(5%),研末和勻,瓶裝密封,用時以薄絹包裹藥末少許塞鼻,每天換藥一次[2]

3)以草茇、大白南星研末,炒熱包裹,溫熨囟前[2]

6.4 針灸治療

6.4.1 針刺

迎香合谷上星穴。頭痛風池太陽印堂、中等刺激留針15 min,每日或隔日1次[2]

6.4.2 艾灸

取穴人中、迎香,風府百會,肺氣虛者配肺俞太淵,脾虛者配脾俞胃俞足三里[2]。灸至局部發熱為度,隔日1次[2]

6.5 食療

辛夷花煲雞蛋:每次可用辛夷花10~20克,雞蛋2只,加清水適量同煮,蛋熟后去殼再煮片刻,飲湯吃蛋。

川草白花婉魚頭:川草3~9克,白芷6~9克,大魚頭 l個,燉服。

6.6 穴位按摩

用雙手中指或食指點壓雙側迎香穴、上迎香穴、承泣四白、風池,每穴點壓 l~2分鐘。每日2~3次,每次30~60分鐘。

6.7 其他療法

6.7.1 下鼻甲注射法

毛冬青渡注射下鼻甲,按常規表麻后,取毛冬青液2 ml,進行下甲注射,每兩天1次,3次為一療程[2]。注射方法參見下鼻甲注射法條。

6.7.2 烙法

表麻后用烙鐵高頻電刀,蘸上麻油,燒灼下鼻甲,每7—10日灼烙1次,3次為一療程。本法主要適用于鼻甲肥大,凹凸不平,經他法治療久而不愈者。

7 關于鼻窒

鼻窒(nasal obstruction disease;chronic rhinitis)為病名[3]。是指以經常性鼻塞為主要表現的鼻病[1]。本病男女老幼均可發生,無季節性和地區性,在受涼受濕后癥狀更加明顯。是一種比較常見的慢性鼻病[2]

鼻窒一名,首見于《黃帝內經素問·五常政大論》,曰:“大暑以行,咳嚏,鼽衄、鼻窒。”《劉河間醫學六書·素問玄機原病式》卷一說:“鼻窒,窒塞也。”又說:“但側臥上竅通利,而下竅閉塞。”指出了鼻窒的主要癥狀特點[2]。但歷代文獻有將鼻窒與傷風鼻塞相提并論,互為不分[2]。本詞條僅針對慢性鼻塞而言[2]

鼻窒相當于西醫的慢性鼻炎[2]

詳見鼻窒條。

8 參考資料

  1. ^ [1] 中醫藥學名詞審定委員會. 中醫藥學名詞(2013)[M].北京:科學出版社,2014.
  2. ^ [2] 王德鑑主編.中醫耳鼻喉科學[M].上海:上海科學技術出版社,1985:43-45.
  3. ^ [3] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:1895.

治療鼻窒·肺脾氣虛證的穴位


治療鼻窒·肺脾氣虛證的方劑


治療鼻窒·肺脾氣虛證的中成藥


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開放分類:中醫學中醫證名中醫鼻科中醫耳鼻喉科學鼻窒
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  • 評論總管
    2020/1/22 18:35:27 | #0
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