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鼻淵

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1 拼音

bí yuān

2 英文參考

acute and chronic sinusitis[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2004)]

rhinorrhea with turbid discharge,persistent turbid nasal discharge[湘雅醫學專業詞典]

3 概述

鼻淵(acute and chronic sinusitis[1])為病名[2]。是指以鼻流濁涕,量多不止,常伴有頭痛鼻塞嗅覺減退為主要表現的疾病[2][1]。因涕下不止如淌水,故名[3]

鼻淵俗稱腦漏[2]腦崩[3]。《外科正宗》卷四:“腦漏者,又名鼻淵。總由風寒凝入腦戶太陽濕熱交蒸乃成。其患鼻流濁涕,或流黃水,點點滴滴,長濕無干,久則頭眩虛暈不已。”

4 鼻淵的病因病機

黃帝內經素問·氣厥論》:“膽移熱于腦,則辛頞鼻淵。鼻淵者,濁涕下不止也。”

《黃帝內經素問·至真要大論》:“少陰之復,甚則入肺,咳而鼻淵。”

沈金鰲謂此病:“由風寒凝入腦戶,與太陽濕熱交蒸而成。或飲酒多而熱熾,風邪乘之,風熱郁不散而成。”(《雜病源流犀燭·鼻病》)。

多由外感風寒,寒邪化熱肺火風熱蘊郁及膽熱上移所致[3][2]。類似于現代醫學的急慢性鼻竇炎,多由感冒引起的鼻竇黏膜發炎所致[2]

鼻為肺之外竅,如外感風熱邪毒,或風寒侵襲,蘊而化熱,熱郁于肺,肺失清肅邪熱循經上蒸于鼻;或肝膽火盛,膽火循經上犯于腦,即“膽移熱于腦”,而成本病;或因濕熱邪毒,傷及脾胃,運化失常,清氣不升,濁氣不降,濕熱循陽明經上炎,上犯于鼻而成鼻淵。

5 鼻淵的癥狀

鼻流膿涕、鼻塞及嗅覺減退為主癥[2]。癥見鼻流黃色膿涕,鼻塞不聞香臭、頭痛目脹、日久則頭暈易倦、健忘反應遲鈍等[2]

6 鼻淵的分類

臨床可分之為急性、慢性。急性除鼻流濁涕外,多有惡寒發熱、頭痛鼻塞等表證。宜清散風熱,用蒼耳散辛夷散防風通圣散等方;慢性則病期較長,癥現鼻塞,頻流濁涕而氣臭,嗅覺明顯減退,頭額脹痛等。宜清泄肺熱,用辛夷清肺散、取淵散等方。鼻淵多見于急慢性鼻炎、急慢性鼻竇炎、急慢性副鼻竇炎,亦可見于重癥慢性鼻膜炎。

7 鼻淵的辨證分型

肺經風熱:病變初起,鼻流黃涕,粘而量多,間歇或持續性鼻塞,嗅覺不靈,可有發熱惡寒,頭痛,咳嗽舌紅苔微黃,脈浮數。

肝膽郁熱:鼻流黃濁稠涕如膿樣,有腥臭味,嗅覺減退,鼻塞,眉心部疼痛口苦咽干耳鳴目眩煩躁易怒,舌紅苔黃,脈弦數。

脾經濕熱:涕黃濁而量多,鼻塞重而持續,不辨香臭,頭暈頭重,頭痛以前額較重,神疲倦怠,胸悶納呆,舌紅苔黃膩,脈滑數。

8 鼻淵的治療

針灸治療有一定效果,對牙緣性上頜竇炎繼發鼻淵者注意原發病的治療。

慢性反復發作者應作專科檢查,及時排除腫瘤

8.1 方藥

初起應治以清熱、宣肺開竅為主,如防風散、辛夷散、藿香散加減;久病者應注意從虛治之,選加味逍遙散補中益氣湯六味地黃湯等加減化裁。

8.2 刺灸法

迎香鼻通列缺合谷印堂通天內庭風池等穴為主[2]。頭痛加上星百會眉棱骨痛攢竹[2]

8.2.1 治則

清熱瀉火,宣肺通竅

8.2.2 處方

列缺 合谷 迎香 上迎香 印堂

8.2.3 方義

取列缺、合谷為遠部表里配穴,以清瀉肺熱;迎香挾于鼻旁,印堂位于鼻根,上迎香居兩側,三穴共奏疏散局部郁熱而通鼻竅之功效。

8.2.4 隨證配穴

肺熱—少商點刺出血,肝膽郁熱—行間,脾經濕熱—陰陵泉,頭痛—風池、太陽。

8.2.5 操作

毫針刺,瀉法,每日1次,每次留針20~30min,10次為一療程。

8.3 耳針法

內鼻下屏尖、肺、額等穴為主,中等刺激[2]。也可用埋針法[2]

8.3.1 選穴

內鼻 額 肺 腎上腺

8.3.2 方法

毫針刺,中等刺激強度,每次留針20~30min,留針期間運針2次。每日1次,雙耳交替。亦可撳針埋藏,每3~5日更換1次。

8.4 穴位注射法

水針:合谷、迎香二穴交替使用[2]。每次注射復合維生素B注射液0.2~0.5毫升、隔日1次[2]

8.4.1 選穴

合谷 迎香

8.4.2 方法

復合維生素B注射掖,每穴注射0.2~0.5ml,每次選1穴,隔日1次。

9 參考資料

  1. ^ [1] 中醫藥學名詞審定委員會. 中醫藥基本名詞(2004)[M].北京:科學出版社,2005.
  2. ^ [2] 高忻洙,胡玲主編.中國針灸學詞典[M].南京:江蘇科學技術出版社,2010:735.
  3. ^ [3] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:1895.

治療鼻淵的穴位


治療鼻淵的方劑


治療鼻淵的中成藥


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開放分類:中醫學中醫病名中醫診斷學中醫耳鼻喉科
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  • 評論總管
    2019/7/23 6:31:31 | #0
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