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鼻翼缺損修復術

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1 拼音

bí yì quē sǔn xiū fù shù

2 英文參考

plasty of alae nasi defect

3 名稱

鼻翼缺損修復術

4 鼻翼缺損修復術的別名

鼻翼缺損矯正術;鼻翼缺損整復術;鼻翼缺損修復整形術;鼻翼缺損矯正整形術

5 分類

耳鼻喉科/鼻和鼻竇手術/鼻部整形術

6 ICD編碼

21.8603

7 概述

鼻翼缺損多發生在鼻部外傷后,鼻翼良性、惡性腫瘤切除術后所造成的畸形

8 適應

鼻翼缺損修復術適用于鼻翼過度外擴、造成鼻孔過大的不雅外觀。

1.耳輪復合組織移植法 適用于部分鼻翼全層缺損,移植皮片寬度<1.5cm,不能采用鄰近組織修復時。

2.耳甲復合組織瓣預埋二期修復法 適用于較大范圍的鼻翼缺損。

3.鼻唇溝皮瓣轉移修復法 適用于無須轉移鼻翼軟骨的鼻翼缺損。

9 禁忌

外鼻皮膚炎癥(如鼻癤腫皮脂腺感染)、鼻前庭炎急性鼻炎鼻竇炎癥期、女性月經期,有出血性疾患和凝功能障礙者。

10 相關解剖

外鼻畸形整形手術適應于年齡在18歲以上,無器質性急慢性疾病,身體健康,本人迫切要求手術的患者。其禁忌證:①有急慢性病變或藥物過敏者;②有梅毒性病變或外傷后瘢痕體質者;③對于鼻外形改善有不切實際的過高要求者;④精神上有較大疑慮者;⑤個人要求手術,但未征得親朋支持者。

術前術者必須與病人及其親屬見面,直接了解病人的要求,說明手術方法、步驟,可能達到的目的及可能存在的問題,取得充分的信任和合作,并履行簽字手續。完成心、肺、肝、腎及血液功能檢查及精神心理狀態的檢查。照面部正、側位及仰面相片并按醫學美學要求作好術前設計。剪除鼻毛清洗面部及鼻腔。術前口服適當鎮靜劑(苯巴比妥0.09g)。

10.1 1.應用解剖

外鼻位于顏面正中,形似三角形錐體,具有呼吸嗅覺及共鳴功能,其外形對面容具有重要影響。外鼻分為鼻根、鼻梁(背)、鼻尖、鼻翼部分。外鼻上半部為骨部,下半部可移動部為軟骨部(圖9.4.1.4-0-1)。

10.2 2.外鼻美學特征

(1)外鼻長度為顏面長度的1/3(圖9.4.1.4-0-2A)。

(2)鼻尖高度為鼻長度的1/2。

(3)鼻唇角90°,鼻面角30°,鼻額角120°(圖9.4.1.4-0-2B)。

(4)鼻的長、寬比為1∶07。

(5)鼻寬度占面中部1/5(圖9.4.1.4-0-2C)。

11 準備

1.常規消毒鋪巾。

2.局部浸潤麻醉

12 手術步驟

12.1 1.耳輪復合組織移植法

(1)充分切除鼻翼缺損部瘢痕組織,形成楔形創面(圖9.4.1.4-1)。

(2)按鼻翼缺損大小,于耳輪中上部切取一塊全層楔形復合組織瓣移植于鼻翼缺損區,分層縫合固定,供區耳廓切口可分層直接縫合(圖9.4.1.4-2)。

(3)鼻孔內碘仿紗條填塞,外敷紗布固定。

12.2 2.耳甲復合組織瓣預埋二期修復法

(1)于耳后切取與鼻翼缺損相應大小的帶耳后皮膚,耳軟骨的耳甲復合組織瓣,供區可直接縫合或游離植皮(圖9.4.1.4-3)。

(2)將該瓣預埋于患側鼻翼旁的鼻唇溝區皮下,埋入時軟骨面向外層,皮膚面向內層。

(3)3周后Ⅱ期手術,將埋有耳甲復合組織瓣的鼻唇溝做一帶蒂皮瓣轉移修復鼻翼部缺損,供瓣區可直接縫合(圖9.4.1.4-4)。

12.3 3.鼻唇溝皮瓣轉移修復法

(1)修剪切除鼻翼缺損之瘢痕組織,沿同側鼻唇溝區設計局部舌形皮瓣(圖9.4.1.4-5)。

(2)掀起鼻唇溝皮瓣并轉移至鼻翼缺損區(圖9.4.1.4-6)。

(3)用該皮瓣修復鼻翼缺損,供瓣區可直接縫合。

13 術后處理

抗生素治療5d;術后10d去除鼻內、外紗布,并拆除縫線;局部涂用金霉素眼眼膏,待局部脫痂,皮膚完全愈合。

14 注意事項

1.術前仔細觀察雙側鼻翼缺損的程度,初步確定手術方案,并作好與患者的充分交流與溝通。

2.手術中應時刻注意兩側的對稱性,做到盡可能對稱并精細對合縫合,術后3~6個月要求切口外用康瑞保藥物抗瘢痕治療,以提高患者術后的滿意度。

3.本手術可以與隆鼻術、鼻尖抬高或縮小術等鼻部其他美容手術同時進行,這樣可以減少患者的痛苦,提高鼻部的整體美容效果。

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開放分類:手術鼻和鼻竇手術鼻部整形術耳鼻喉科手術
詞條鼻翼缺損修復術ababab创建
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參與討論
  • 評論總管
    2021/4/14 12:36:56 | #0
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