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鼻咽癌的介入治療術

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1 拼音

bí yān ái de jiè rù zhì liáo shù

2 名稱

鼻咽癌的介入治療術

3 概述

鼻咽癌鼻咽上皮組織發生惡性腫瘤,在我國屬常見的惡性腫瘤,發生率達15~50/10萬。高發省份為廣東、廣西、湖南、福建、江西、浙江等,俗稱廣東癌,廣東四會是發病率最高的地區。

發病原因未全明確。估計系多因素共同作用所致,與遺傳因素(基因方面)、病毒感染EB病毒)關系密切。

4 鼻咽癌的介入治療術的適應證

鼻咽癌的介入治療術適用于:

1.鼻咽癌放療后局部病灶殘留或復發。

2.頸上型鼻咽癌放療前的誘導化療。

3.鼻咽癌合并大出血

5 鼻咽癌的介入治療術的禁忌證

1.碘過敏。

2.高熱、全身衰竭、嚴重腦病變、嚴重心臟病(高血壓冠心病等),嚴重肝、腎功能不全。

3.雙側股動脈病變。

6 準備

1.血常規、出凝血時間血型檢查

2.肝、腎功能檢查。

3.碘過敏試驗。

4.雙側腹股溝區備皮。

5.術前2h禁食。

6.術前30min給予地西泮、阿托品肌內注射(預防刺激頸動脈竇所致的心律緩慢)。

7 方法

7.1 1.插管方法

常用Hinks 1號、3號4~5F導管及超滑導絲。

(1)常規消毒、鋪巾。

(2)按Seldinger法經股動脈穿刺插管,先行頸外動脈——咽升動脈、腭升動脈、頜內動脈(咽支和翼管支)造影,了解病灶范圍、病灶供血情況及顱內外是否有異常交通。

(3)注射栓塞劑時,強調全程電視監護,注射速度緩慢。有內外異常交通者禁行栓塞。

(4)如果病變超過中線,應行雙側頸外動脈造影及注藥,主病灶側與對側藥量之比為2/3∶1/3。

7.2 2.給藥方案

(1)單純化療:常用APB方案,多柔比星(ADM)、表柔比星(E-ADM)或吡柔比星(THP)30~50mg/m2順鉑(DDP)50~60mg/m2博來霉素(BLM)8mg/m2;或FPB方案:氟尿嘧啶(5-FU)500~1 000mg/m2,順鉑(DDP)50~60mg/m2卡鉑(CBP)200~300mg/m2,博來霉素(BLM)8mg/m2紫杉醇泰素)類或吉西他濱等可單用或聯合用藥,通常以1/3量注入頸外動脈,余量靜脈滴注。

(2)栓塞化療:可用超液化碘油、順鉑微球、明膠海綿等。后者主要用于合并大出血者。

8 注意事項

1.常規臥床休息(4~6h),觀察生命體征及穿刺局部出血情況。

2.常規靜脈應用抗生素預防感染。

3.注意防治并發癥

(1)變態反應:對造影劑致變態反應,術前應行過敏試驗,術中、術后密切觀察及時處理。紫杉醇類致變態反應多較嚴重,術前應予異丙嗪地塞米松等預防處理,術中、術后嚴密監視,及時診治。

(2)消化系統口腔患者可給予口炎康含漱液、桂林西瓜霜等治療。

(3)血液系統:紫杉醇類致白細胞減少多較嚴重(可<500×103/L),應密切觀察。

(4)腦栓塞:文獻報道個別患者術后出現偏癱,經給予擴張血管、降低顱壓、溶栓藥物等處理后多可恢復。造影時注意觀察有否顱內外異常交通,注藥時速度宜慢,避免藥物反流進入頸內動脈,一旦出現此并發癥應予及時處理。

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開放分類:手術醫療技術名介入治療術
詞條鼻咽癌的介入治療術banlang创建
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  • 評論總管
    2019/3/22 21:21:14 | #0
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本頁最后修訂于 2012年10月14日 星期日 8:54:23 (GMT+08:00)
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