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鼻外傷

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1 拼音

bí wài shāng

2 英文參考

trauma of nose

3 疾病分類

耳鼻喉科

4 疾病概述

外鼻突出于面部中央,易遭受外傷;鼻及鼻竇占據面顱大部分區域,并與眼眶、顱腑等毗鄰,外傷時常累及這些鄰近組織器官。通常可表現為外鼻損傷鼻骨鼻窒骨或面顱骨骨折;伴隨骨折而來的并發癥,嚴重者可有休克、致命性出血窒息

外鼻受傷可表現為挫傷、切割傷、裂傷、刺傷及盲管傷(如槍擊傷,,常以局部出血為主要癥狀,件有局部傷口疼痛、軟組織淤血及腫脹等。

骨折可單獨發生,亦可同時出現鼻骨、鼻竇或面部其他骨骼的骨折。鼻骨骨折程度依外力的強度及方向而異,可表現為非移位性或單純性骨折,但多為凹陷性骨折,常件有鼻中隔骨折或軟骨脫位,此時多有鼻出血鼻通氣受阻、鼻外觀畸形等,嚴重時可呈粉碎性骨折或合并鼻竇骨折眶內壁骨折等。鼻竇骨折多與頃西域鼻外傷同時發生,以額竇及上領竇最常見。蝶竇或篩竇骨折常在顱外傷時發生,手術不當也常造成篩竇損傷。鼻竇骨折在不同部位有不同表現,通常都有出血、受傷處壓痛、淤血、腫脹、鼻通氣受阻及頭痛等,由于眶壁的2/3是由鼻竇所構成,鼻竇骨折可伴眶骨骨折而出現復視眼球移位、眼內積血、視力下降等。鼻竇外傷可影響到顱腦,輕者腦震蕩,重者顱底骨折腦脊液鼻漏,表現為持續性或間歇性鼻內清水樣分泌物,隨低頭、咳嗽、打噴嚏等動作而加重,有時繼發顱內感染

嚴重的鼻外傷,尤其件有多鼻竇及顱腦、顱骨廣泛損傷時,由于劇烈疼痛、嚴重失血,可引起休克;大量的鼻出血來不及吐出或休克昏迷時無法排出,可阻塞呼吸道而引起竇,最;外傷時異物存留、舌根后墜腫脹也常是窒息的原因。此外,鼻外傷合并顴弓或牙槽骨損傷時,可引起張口困難、牙齒脫落。

5 癥狀體征

外鼻部有腫脹、破損、變形觸診有碎骨聲捻發音鼻腔檢查有粘膜撕裂、出血、鼻中隔彎曲等。

6 疾病病因

外傷、手術、異物、腫瘤血液病傳染病(傷寒、出血熱、黑熱病等)、高血壓動脈硬化肝硬化心臟病、職業和工作性質、環境營養情況。

7 診斷檢查

1、病史    注意外傷原因、時間、暴力的方向及傷后當時全身情況等。

2、檢查    注意外鼻部有無腫脹、破損、變形,觸診有無碎骨聲與捻發音。鼻腔檢查有無粘膜撕裂、出血、鼻中隔彎曲等。

3、必要時可作鼻骨X線攝片檢查    并注意身體其他部位有無外傷及顱底骨折等。

8 治療方案

1.止血。同鼻出血。

2.有骨折者,應盡早復位(兩周以內進行)。以止血鉗或其他適用的器械裹以薄層凡士林紗布經鼻腔將凹陷之鼻骨抬起,然后填塞鼻腔,必要時外部用印模膠固定,2~3d后取出鼻內填塞的紗條。

3.外鼻軟組織有破裂污染者,應行清創術

4.注射抗生素,預防感染。酌情預防破傷風

5.伴有頜骨骨折齒列移位者,其診治詳見口腔科常規頜骨骨折。

9 特別提示

局部疼痛、腫脹、出血及外鼻形狀改變等。單純挫傷,有鼻軟組織腫脹及皮下瘀血。鼻骨骨折表現為鼻梁上段塌陷或偏斜、有壓痛,嚴重者有骨磨擦音。

治療鼻外傷的穴位


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開放分類:疾病耳鼻喉科
詞條鼻外傷banlang创建
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參與討論
  • 評論總管
    2020/2/28 17:51:10 | #0
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本頁最后修訂于 2009年1月20日 星期二 23:16:34 (GMT+08:00)
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