熱詞榜

臂神經叢損傷

廣告
廣告
醫學百科提醒您不要相信網上藥品郵購信息!

1 拼音

bì shén jīng cóng sǔn shāng

2 英文參考

brachial plexus injury[中醫詞典]

3 什么是臂神經叢損傷

臂叢神經由頸C5~8與T1神經根組成,分支主要分布于上肢,有些小分支分布到胸上肢肌、背部淺層肌和頸深肌,主要的分支有:胸背神經、胸長神經、腋神經、肌皮神經、正中神經橈神經、尺神經[1]。臂叢神經主要支配上肢和肩背、胸部的感覺和運動。臂叢神經損傷是由工傷、交通事故,或產傷等原因引起的一種周圍神經損傷。受傷后患者上肢功能部分或完全喪失,遺留終生殘疾。

4 臂神經叢損傷的病因

1.牽拉傷如上肢被皮帶卷入致傷。

2.對撞傷如被快速汽車撞擊肩部或肩部被飛石所擊傷。

3.切割傷或槍彈傷

4.擠壓傷如鎖骨骨折或肩鎖部被擠壓。

5.產傷分娩胎位異常產程中牽拉致傷。

5 臂神經叢損傷的癥狀

一般分為上臂叢損傷下臂損傷和全臂叢損傷。按臂叢損傷的機制與損傷部位作出以下分類:1.開放性臂叢損傷2.閉合(牽拉)性臂叢損傷(1)鎖骨上臂叢損傷 ①神經節以上臂叢損傷(節前損傷);②神經節以下臂叢損傷(節后損傷)。(2)鎖骨下臂叢損傷3.放射性臂叢損傷4.產癱[2]

1.臂叢神經根損傷 (1)上臂叢神經根(頸5~7)損傷 腋、肌皮、肩胛上神經及肩胛背神經麻痹,橈、正中神經部分麻痹。肩關節不能外展與上舉,肘關節不能屈曲,腕關節雖能屈伸但肌力減弱,前臂旋轉亦有障礙,手指活動尚屬正常,上肢伸面感覺大部分缺失。三角肌、岡上下肌、肩胛提肌大小菱形肌橈側腕屈肌、旋前圓肌、肱橈肌、旋后肌等出現癱瘓或部分癱瘓。(2)下臂叢神經根(頸8胸1)損傷 尺神經麻痹,臂內側皮神經、前臂內側皮神經受損,正中、橈神經部分麻痹。手的功能喪失或發生嚴重障礙,肩、肘、腕關節活動尚好,患側常出現Horner征。手內肌全部萎縮,骨間肌尤其明顯,手指不能屈伸或有嚴重障礙,拇指不能掌側外展,前臂及手部尺側皮膚感覺缺失。尺側腕屈肌、指深淺屈肌、大小魚際肌群、全部蚓狀肌與骨間肌出現癱瘓。而肱三頭肌、前臂伸肌群部分癱瘓。(3)全臂叢損傷 早期整個上肢呈遲緩性麻痹,各關節不能主動運動,但被動運動正常。由于斜方肌副神經支配,聳肩運動可存在。上肢感覺除臂內側因肋間臂神經來自第2間神經尚存在外,其余全部喪失。上肢腱反射全部消失,溫度略低,肢體遠端腫脹。Horner征陽性。晚期上肢肌肉顯著萎縮,各關節常因關節囊攣縮而致被動活動受限,尤以肩關節與指關節嚴重。2.臂叢神經干損傷 (1)上干損傷 其臨床癥狀與體征和上臂叢神經根損傷相似。(2)中干損傷 獨立損傷極少見,但可見于健側頸7神經根移位修復術切斷頸7神經根或中干時。僅有示、中指指腹麻木,伸肌群肌力減弱等,可在2周后逐漸恢復。(3)下干損傷 其臨床癥狀與體征和下臂叢神經根損傷類同。3.臂叢神經束損傷 (1)外側束損傷 肌皮、正中神經外側根與胸前外側神經麻痹。肘關節不能屈,或雖能屈(肱橈肌代償)但肱二頭肌麻痹;前臂能旋前但旋前圓肌麻痹,腕關節能屈但橈側腕屈肌麻痹,上肢的其他關節活動尚屬正常。前臂橈側緣感覺缺失。肱二頭肌、橈側腕屈肌、旋前圓肌與胸大肌鎖骨部癱瘓,肩關節與手部諸關節的運動尚屬正常。(2)內側束損傷 尺、正中神經內側根與胸前內側神經麻痹。手內部肌與前臂屈指肌全部癱瘓,手指不能屈伸(掌指關節能伸直),拇指不能掌側外展,不能對掌、對指,手無功能。前臂內側及手部尺側感覺消失。手呈扁平手和爪形手畸形。肩、肘關節功能正常。內側束損傷和頸8胸1神經根損傷表現類似,但后者常有胸大肌(胸肋部)、肱三頭肌、前臂伸肌群麻痹,前者則無此現象。(3)后束損傷 肩胛下神經支配的肩胛下肌、大圓肌;胸背神經支配的背闊肌;腋神經支配的三角肌、小圓肌;橈神經支配的上臂和前臂伸肌群癱瘓。肩關節不能外展,上臂不能旋內,肘與腕關節不能背伸,掌指關節不能伸直,拇指不能伸直和橈側外展,肩外側、前臂背面和手背橈側半的感覺障礙或喪失。

6 臂神經叢損傷怎么治療

1.一般治療

對常見的牽拉性臂叢損傷,早期以保守治療為主,即應用神經營養藥物(維生素B1維生素B6維生素B12等),損傷部進行理療,如電刺激療法紅外線磁療等,患肢進行功能鍛煉,防治關節囊攣縮,并可配合針灸按摩推拿,有利于神經震蕩的消除,神經粘連的松解及關節松弛。觀察時期一般在3個月左右。

2.手術治療

(1)手術指征 ①臂叢神經開放性損傷,切割傷,槍彈傷,手術傷及藥物性損傷,應早期探查,手術修復。②臂叢神經對撞傷,牽拉傷,壓砸傷,如一名缺位節前損傷者應及早手術,對閉合性節后損傷者,可先經保守治療3個月。在下述情況下可考慮手術探查:保守治療后功能無明顯恢復者;呈跳躍式功能恢復者如肩關節功能未恢復,而肘關節功能先恢復者;功能恢復過程中,中斷3個月無任何進展者。③產傷者,出生后半年無明顯功能恢復者或功能僅部分恢復,即可進行手術探查。

(2)手術方法 臂叢探查術:鎖骨上臂叢神經探查術;鎖骨下臂叢神經探查術;鎖骨部臂叢神經探查術。

(3)手術原則 根據手術中發現,處理原則如下:神經松解術;神經移植術;神經移位術。


7 參考資料

  1. ^ [1] 搜狐.精進專題神經篇——腋神經及四邊孔綜合征.
  2. ^ [2] 百度知道.產癱是怎么回事.

治療臂神經叢損傷的穴位


治療臂神經叢損傷的中成藥


相關文獻

開放分類:臂神經叢損傷神經外科疾病
詞條臂神經叢損傷tatata创建
參與評價: ()

相關條目:

參與討論
  • 評論總管
    2021/4/17 10:11:44 | #0
    歡迎您對臂神經叢損傷進行討論。您發表的觀點可以包括咨詢、探討、質疑、材料補充等學術性的內容。
    我們不歡迎的內容包括政治話題、廣告、垃圾鏈接等。請您參與討論時遵守中國相關法律法規。
抱歉,功能升級中,暫停討論
特別提示:本文內容為開放式編輯模式,僅供初步參考,難免存在疏漏、錯誤等情況,請您核實后再引用。對于用藥、診療等醫學專業內容,建議您直接咨詢醫生,以免錯誤用藥或延誤病情,本站內容不構成對您的任何建議、指導。

本頁最后修訂于 2020年7月25日 星期六 10:16:18 (GMT+08:00)
關于醫學百科 | 隱私政策 | 免責聲明
京ICP備13001845號
互联网药品信息服务资格证书:(京)-非经营性-2018-0290号

京公網安備 11011302001366號