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鼻腔血管瘤摘除術

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1 拼音

bí qiāng xuè guǎn liú zhāi chú shù

2 英文參考

extirpation of nasal angioma

3 手術名稱

鼻腔血管瘤摘除術

4 鼻腔血管瘤摘除術的別名

鼻腔血管瘤切除術

5 分類

耳鼻喉科/鼻和鼻竇手術/鼻部腫物的手術

6 ICD編碼

21.3101

7 概述

鼻腔血管瘤可分為毛細血管瘤海綿狀血管瘤兩大類,前者多發生鼻中隔前端,后者多發生于下鼻甲及中鼻道上頜竇自然開口處(來自上頜竇)。毛細血管瘤多較小而有蒂,亦有廣基者,海綿狀血管瘤較大而基底廣。

8 適應

鼻腔血管瘤摘除術適用于:

凡發現鼻中隔前方有小的毛細血管瘤,且易出血者,均應予以去除,如鼻道內有紫色或黑紅色似血管瘤樣組織,可先活檢,確診后再予以手術摘除。術前瘤體大、出血多者,活檢確診后,可先進行小劑量放療后再手術。

9 禁忌癥

急性上呼吸道感染出血性疾病高血壓或嚴重心肺功能不良者。

10 術前準備

1.術前應照鼻旁竇X線片,以明確鼻旁竇尤其上頜竇內是否有血管瘤。

2.術前配血型,備血400~600ml。

3.術前剪鼻毛,剃胡須。

4.術前半小時服用苯巴比妥0.06g。

11 麻醉體位

1%丁卡因腎上腺腎上腺素混合液(6∶1)放于薄棉片上,擠干后置于中鼻甲后端上方接近蝶腭神經節處及中鼻甲表面、中鼻道、接近中鼻甲處的鼻中隔黏膜亦予以麻醉。體位采用半坐位

12 手術步驟

1.鼻中隔前端帶蒂毛細血管瘤可用鼻圈套器套下,根部用電凝或鉻酸、50%三氯醋酸等燒灼。

2.對廣基毛細血管瘤,可切開瘤體周圍鼻中隔軟骨膜,將腫瘤基底連同軟骨膜一并切除,油紗片貼于創面,油紗條輕壓。

3.對鼻腔海綿狀血管瘤,應先探查其原發部位,再用圈套器及咬鉗予以摘除,若來自上頜竇,則應同時行上頜竇根治術,以徹底切除血管瘤,避免復發。術后鼻腔應填以油紗條或碘仿紗條,上頜竇可根據出血情況決定填塞與否。

13 中注意要點

1.切除血管瘤時動作應盡量快,以減少出血,如為海綿狀血管瘤,完全取凈后即不出血,故在手術時看準病變,邊壓迫止血邊取出,盡快取凈。

2.在摘除鼻腔血管瘤時,應仔細檢查有無根部殘留,以防復發。

14 術后處理

1.鼻腔紗條于術后24h分次取出,如有出血應重新填塞。

2.紗條取出后,鼻腔滴以抗生素收斂劑。

3.術中若出血過多,除手術時輸血外,術后應補以液體,血容量不足時適當給以補血

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開放分類:手術鼻和鼻竇手術鼻部腫物的手術耳鼻喉科手術
詞條鼻腔血管瘤摘除術ababab创建
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  • 評論總管
    2021/4/17 10:29:45 | #0
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