3 手術名稱
鼻腔血管瘤摘除術
4 鼻腔血管瘤摘除術的別名
5 分類
耳鼻喉科/鼻和鼻竇手術/鼻部腫物的手術
6 ICD編碼
21.3101
7 概述
鼻腔血管瘤可分為毛細血管瘤及海綿狀血管瘤兩大類，前者多發生于鼻中隔前端，后者多發生于下鼻甲及中鼻道上頜竇自然開口處（來自上頜竇）。毛細血管瘤多較小而有蒂，亦有廣基者，海綿狀血管瘤較大而基底廣。
8 適應癥
鼻腔血管瘤摘除術適用于：
凡發現鼻中隔前方有小的毛細血管瘤，且易出血者，均應予以去除，如鼻道內有紫色或黑紅色似血管瘤樣組織，可先活檢，確診后再予以手術摘除。術前瘤體大、出血多者，活檢確診后，可先進行小劑量放療后再手術。
9 禁忌癥
有急性上呼吸道感染、出血性疾病、高血壓或嚴重心肺功能不良者。
10 術前準備
1.術前應照鼻旁竇X線片，以明確鼻旁竇尤其上頜竇內是否有血管瘤。
2.術前配血型，備血400～600ml。
3.術前剪鼻毛，剃胡須。
4.術前半小時服用苯巴比妥0.06g。
11 麻醉和體位
1%丁卡因腎上腺腎上腺素混合液（6∶1）放于薄棉片上，擠干后置于中鼻甲后端上方接近蝶腭神經節處及中鼻甲表面、中鼻道、接近中鼻甲處的鼻中隔黏膜亦予以麻醉。體位采用半坐位。
12 手術步驟
1.鼻中隔前端帶蒂毛細血管瘤可用鼻圈套器套下，根部用電凝或鉻酸、50%三氯醋酸等燒灼。
2.對廣基毛細血管瘤，可切開瘤體周圍鼻中隔軟骨膜，將腫瘤基底連同軟骨膜一并切除，油紗片貼于創面，油紗條輕壓。
3.對鼻腔海綿狀血管瘤，應先探查其原發部位，再用圈套器及咬鉗予以摘除，若來自上頜竇，則應同時行上頜竇根治術，以徹底切除血管瘤，避免復發。術后鼻腔應填以油紗條或碘仿紗條，上頜竇可根據出血情況決定填塞與否。
13 術中注意要點
1.切除血管瘤時動作應盡量快，以減少出血，如為海綿狀血管瘤，完全取凈后即不出血，故在手術時看準病變，邊壓迫止血邊取出，盡快取凈。
2.在摘除鼻腔血管瘤時，應仔細檢查有無根部殘留，以防復發。
14 術后處理
1.鼻腔紗條于術后24h分次取出，如有出血應重新填塞。
2.紗條取出后，鼻腔滴以抗生素收斂劑。
3.術中若出血過多，除手術時輸血外，術后應補以液體，血容量不足時適當給以補血。
