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鼻腔 2009年12月31日修訂版

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鼻腔nasal cavity以骨性鼻腔和軟骨為基礎,表面襯以粘膜和皮膚而構成。鼻腔由鼻中隔分為左、右兩腔,前方經鼻孔通外界,后方經鼻后孔通咽腔。每側鼻腔可分為鼻前庭固有鼻腔兩個部分。

1 鼻前庭

鼻前庭是指由鼻翼所圍成的擴大的空間,內面襯以皮膚,生有鼻毛,有滯留吸入塵埃的作用,此外皮膚與軟骨膜緊密相貼,所以發生癤腫時,疼痛甚劇。

圖2-29 外鼻軟骨

2 固有鼻腔

固有鼻腔是指鼻前庭以后的部分,后借鼻后孔通咽,其形態與骨性鼻腔基本一致,由骨和軟骨覆以粘膜而成。每側鼻腔有上、下、內、外四個壁。上壁(頂)較狹窄,與顱前窩相鄰,由鼻骨、額骨、篩骨篩板和蝶骨構成,篩板的篩孔有嗅神經穿過,下壁(底)即口腔頂,由硬腭構成。內側壁為鼻中隔,由骨性鼻中隔和鼻中隔軟骨共同構成,鼻中隔多偏向一側,偏向左側者多見。在鼻中隔前下部的粘膜內有豐富的血管吻合叢,約90%的鼻出血鼻衄)發生于此,臨床上叫易出血區。外側壁(圖2-30)上有三個突出的鼻甲,由上而下依次叫上鼻甲、中鼻甲和下鼻甲,各鼻甲下方的間隙分別叫上鼻道、中鼻道和下鼻道。上鼻甲的后上方的凹窩叫蝶篩隱窩。各鼻甲與鼻中隔之間的間隙叫總鼻道。切除中鼻甲后,在中鼻道中部可見一個凹向上的弧形裂隙叫半月裂孔,裂孔上方的圓枕形隆起叫篩泡。在中、上鼻道和蝶篩隱窩有鼻旁竇開口,下鼻道有鼻淚管開口。

圖2-30 鼻腔外側壁(鼻甲切除)

固有鼻腔粘膜按其性質可分為嗅部和呼吸部。嗅部粘膜覆于上鼻甲以上及其相對的鼻中隔部分,呈淡黃色或蒼白色,內含嗅細胞,能感受氣味的刺激。其余部分覆以粉紅色的呼吸部粘膜,粘膜內含豐富的毛細血管和粘液腺,上皮有纖毛,可凈化空氣并提高吸入空氣的溫度和濕度。

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