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并行心律

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1 拼音

bìng xíng xīn lǜ

2 英文參考

parasystolic rhythm[中國漢譯英詞典]

3 含義

心臟內存在著二個或二個以上起搏點,其中一個異位起搏點不受另一個起搏點的影響,二者各自以本身固有的頻率自動除極,爭奪激動心房或心室,形成并行心律或稱并行收縮(parasystole)。按異位起搏點的部位可分為房性、交接處性和室性并行收縮。

4 發病原理

4.1 傳入阻滯

一般認為是異位起搏點受單向阻滯(傳入阻滯)保護,因而不受基本心律沖動侵入,按本身頻率自動除極,鄰近已脫離不應期的心肌應激而產生一次心房或心室搏動。異位搏動間因此具有固定的時間規律或倍數。基本心律與異位心律的沖動如同時傳抵心房或心室,則形成心房或心室融合波。異位起搏點周圍可存在傳出阻滯,使并行心律的頻率減慢。當傳出阻滯消失,并行心律顯著快于基本心律時,可控制心房和(或)心室,形成并行性心動過速。并行心律的頻率范圍每分鐘20~400次,以30~50次為多見。多發生在器質性心臟病患者[1]

4.2 心率異位

并行心律的基本心律可為竇性或異位心律。并行心律以室性為最多見,交接處性和房性并行心律極少見。心電圖特征為:過早搏動與前一次心搏無固定配對周期;不同過早搏動間距之間有公倍數; 常見到融合波。

4.3 心動過速

室性并行心動過速是具有并行收縮特點的短陣加速性心室自主心律,大多與竇性心律呈不全性干擾性房室脫節,并可見到心室奪獲和心室融合波。心動過速的R-R間距大多即為室性并行心律的起搏周期。

5 心電圖特征

5.1 間距不等

各異位搏動的聯律間距明顯不等(聯律間距差大于0.08s以上)

5.2 數據不齊

各異位搏動間的距離(ectopic cycle length,ECL)總是某一最小公倍數的倍數

5.3 融合波不定

伴有或不伴有融合波

6 治療方法

并行心律本身一般不需特殊治療,除非有嚴重心臟病者并發并行性心動過速,可試用奎尼丁普魯卡因酰胺心得安苯妥英鈉,但效果常不滿意。

7 參考資料

  1. ^ [1] 陳靜.心臟病學的研究報告[N].中華日報,2020(3).

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  • 評論總管
    2020/11/25 5:03:59 | #0
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