熱詞榜

病毒性腦炎

廣告
廣告
醫學百科提醒您不要相信網上藥品郵購信息!

1 拼音

bìng dú xìng nǎo yán

2 英文參考

viral encephalitis

3 疾病分類

精神

4 疾病概述

不同的病毒,其傳染途徑、好發季節和好發年齡不同。腸道病毒性腦炎多見于夏秋季,經呼吸道及腸道感染,多見于年幼兒

5 疾病描述

病毒性腦炎系指由病毒直接感染所致,可分為流行性腦炎(例如流行性乙型腦炎,或稱日本乙型腦炎)和散發性腦炎(例如腮腺炎病毒腦炎)。其中以單純皰疹病毒性腦炎最為常見,一般發病無季節性與區域性,故常為散發性病毒性腦炎。不同的病毒,其傳染途徑、好發季節和好發年齡不同。如腮腺炎病毒腦炎通過呼吸道傳染,多發病于冬春季,以年長兒為多見;腸道病毒性腦炎多見于夏秋季,經呼吸道及腸道感染,多見于年幼兒。

6 癥狀體征

1.病史  不同的病毒,其傳染途徑、好發季節和好發年齡不同。如腮腺炎病毒腦炎通過呼吸道傳染,多發病于冬春季,以年長兒為多見;腸道病毒性腦炎多見于夏秋季,經呼吸道及腸道感染,多見于年幼兒。

2.癥狀、體征  由于病變的部位及病變程度輕重不等,故表現多種多樣。彌漫型腦炎常先有全身不適,很快即出現昏迷驚厥,同時伴有發熱腦干型腦炎常有面神經癱瘓、嗆咳、吞咽困難、肢體麻木、無力和(或)動眼神經麻痹、假性球麻痹等表現。假腫瘤型腦炎常有頭痛嘔吐,肢體活動差或癱瘓、失語、精神癥狀,顱內高壓等。同時注意原發病癥狀,如腮腺炎病毒腦炎伴有腮腺腫大;皰疹性病毒腦炎時皮膚有皰疹,柯薩基病毒和埃可病毒腦炎時可有皮疹、心肌炎手足口病等,如病變累及腦膜(腦膜腦炎),出現腦膜刺激征陽性

7 疾病病因

由病毒直接感染所致。

8 病理生理

病毒感染。

9 診斷檢查

診斷

1.病史  不同的病毒,其傳染途徑、好發季節和好發年齡不同。如腮腺炎病毒腦炎通過呼吸道傳染,多發病于冬春季,以年長兒為多見;腸道病毒性腦炎多見于夏秋季,經呼吸道及腸道感染,多見于年幼兒。

2.癥狀、體征  由于病變的部位及病變程度輕重不等,故表現多種多樣。彌漫型腦炎常先有全身不適,很快即出現昏迷、驚厥,同時伴有發熱;腦干型腦炎常有面神經癱瘓、嗆咳、吞咽困難、肢體麻木、無力和(或)動眼神經麻痹、假性球麻痹等表現。假腫瘤型腦炎常有頭痛、嘔吐,肢體活動差或癱瘓、失語、精神癥狀,顱內高壓等。同時注意原發病癥狀,如腮腺炎病毒腦炎伴有腮腺腫大;皰疹性病毒腦炎時皮膚有皰疹,柯薩基病毒和埃可病毒腦炎時可有皮疹、心肌炎、手足口病等,如病變累及腦膜(腦膜腦炎),出現腦膜刺激征陽性。

3.輔助檢查

(1)腦脊液檢查:外觀清,偶爾微混濁,細胞計數在(0~500)×106/L(0~500/mm3)。病程早期以多核細胞為主,后期淋巴細胞為主。蛋白質正常或輕度升高,糖及氯化物在正常范圍。

(2)病原學檢查:①腦脊液送病毒分離;②腦脊液細胞作免疫熒光抗體檢查;③血清學檢查,其抗體滴度在恢復期較急性期高出4倍以上方可診斷。

(3)腦電圖:在病程早期腦電圖已有明顯的改變,出現彌漫性或局限性慢波,也可見到尖波、棘波、尖一棘波及棘一慢綜合波。腦電圖的改變與病情一致,可作為診斷參考。

(4)頭顱CT掃描:可見低密度病變,腦腫脹、腦萎縮蛛網膜下腔增寬或積液、腦梗塞等非特異性改變。

10 治療方案

1.一般治療  臥床休息,保持呼吸道通暢,必要時吸氧,吸痰,注意保暖,供給一定的水分營養電解質

2.抗病毒治療

(1)由皰疹病毒引起的腦炎可以用碘甙(皰疹凈),劑量為每日50~100mg/kg,靜脈滴注共5d,亦可用阿糖腺苷,劑量為每日10~15mg/kg靜脈滴入,持續12h(濃度不超過7mg/L)連續7~10d。阿糖腺苷對巨細胞病毒腦炎也有效。

(2)三氮唑核苷每日10mg/kg,肌注或靜脈滴入,療程7~10d。對腸道病毒所致腦炎和流行性乙型腦炎病毒敏感

(3)無環鳥苷250mg/m2或5mg/kg,1/8h,靜滴,療程5~7d。對單純皰疹病毒帶狀皰疹病毒性腦炎效好。

(4)丙氧鳥苷7.5~10mg/(kg?d),分2~3次靜脈注射治療巨細胞病毒腦炎和單純皰疹病毒腦炎

(5)核糖核酸脫氧核糖核酸酶,可以干擾病毒的復制。該藥可以通過血腦屏障。劑量0~1歲為3mg/次,2~3歲為5~8mg/次;4~6歲為10~14mg/次,7~10歲為15~18mg/kg;11~15歲為20mg/次;1/4~6h,肌注,共14d,使用前應做皮試。

(6)丙種球蛋白,每次400mg/kg靜脈滴入,連續5d。

(7)其他如轉移因子干擾素可以提高機體對病毒的抵抗能力,均可應用。

3.腎上腺皮質激素,常用地塞米松,0.25~0.5mg/(kg?d),靜脈滴注,7~14d,可減輕癥狀,降低顱內壓力。皰疹病毒腦炎則禁用。

4.對癥處理

(1)退熱、止痙:高熱可以引起驚厥,可以用物理降溫或中、西藥物退熱。苯巴比妥或安定可預防或控制驚厥。

(2)減輕腦水腫:20%甘露醇每次0.25~0.5g/kg靜脈推注,或甘油每次1g/kg加等量生理鹽水口服或鼻飼。每6~8h可重復一次。

(3)其他系統受累時,如心肌炎、肺炎等應及時處理。

10.1 護理

1.按兒科一般護理常規,昏迷者按昏迷護理常規

2.昏迷、持續驚厥或休克患兒,應專人守護。監護呼吸、脈搏體溫血壓及病情變化,大小便次數及出入量。

3.做好急救準備,發現驚厥、昏迷或病情驟變等,及時報告醫師處理。

4.飲食應少量多餐,食后少動,避免嘔吐,若病情許可,可豎直抱起或抬高床頭約20min。吞咽困難可用鼻飼。使用磺胺或腎毒性抗生素者,應給予充足的液體。

5.保持呼吸道通暢,嘔吐時頭側向一方,及時清除鼻咽部分泌物及嘔吐物,以防吸入窒息。注意口腔護理。

10.2 出院標準及隨防

癥狀消失,血象及腦脊液檢查正常,可以出院。出院后1周及1~2個月后門診復診查神經系統體征、血常規,必要時查腦脊液。

11 特別提示

1、注意鍛煉身體,加強營養,以增強肌體抵抗力;

2、按要求接種針對各種病毒的疫苗麻疹流行性腮腺炎風疹乙腦疫苗等),這是預防的根本途徑;

3、夏季注意防蚊滅蚊;

4、發現孩子出現高燒不退或伴有嘔吐、抽搐等癥狀時,家長要及時送其就醫,以盡量減少后遺癥發生

治療病毒性腦炎的中成藥


病毒性腦炎相關藥物


相關文獻

開放分類:精神科疾病
詞條病毒性腦炎banlang创建
參與評價: ()

相關條目:

參與討論
  • 評論總管
    2019/9/20 22:04:00 | #0
    歡迎您對病毒性腦炎進行討論。您發表的觀點可以包括咨詢、探討、質疑、材料補充等學術性的內容。
    我們不歡迎的內容包括政治話題、廣告、垃圾鏈接等。請您參與討論時遵守中國相關法律法規。
抱歉,功能升級中,暫停討論
特別提示:本文內容為開放式編輯模式,僅供初步參考,難免存在疏漏、錯誤等情況,請您核實后再引用。對于用藥、診療等醫學專業內容,建議您直接咨詢醫生,以免錯誤用藥或延誤病情,本站內容不構成對您的任何建議、指導。

本頁最后修訂于 2009年1月20日 星期二 21:54:12 (GMT+08:00)
關于醫學百科 | 隱私政策 | 免責聲明
京ICP備13001845號

京公網安備 11011302001366號


鏈接及網站事務請與Email:聯系 編輯QQ群:8511895 (不接受疾病咨詢)