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丙吡胺

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1 拼音

bǐng bǐ àn

2 英文參考

disopyramide, propiram[朗道漢英字典]

dicorantil,norpace[湘雅醫學專業詞典]

3 概述

丙吡胺為鈉通道阻滯藥,有廣譜抗心律失常作用。用于室上性和室性期前收縮心房顫動及撲動;預防電擊轉復后的心房顫動,心肌梗死活動期的室性心律失常。治療伴有預激綜合征心動過速療效較好。本藥主要損害心臟神經系統消化系統等,也可引起過敏反應

4 丙吡胺說明書

4.1 藥品名稱

丙吡胺

4.2 英文名稱

Disopyramide ,Norpace, Rythmodan

4.3 丙吡胺的別名

雙異丙吡胺異脈定達舒平吡二丙胺異丙吡胺異脈停

4.4 分類

循環系統藥物 > 抗心律失常藥物 > Ⅰ類抗心律失常藥

4.5 劑型

1. 針劑:每支50mg(5ml);

2.片劑:0.1g。

4.6 丙吡胺的藥理作用

丙吡胺為Ⅰa為抗心律失常藥。主要為抑制膜對Na 的通透性。減慢傳導。延長心房、心室肌的不應期也延長預激綜合征患者附加傳導的不應期及傳導時間。

4.7 丙吡胺的藥代動力學

口服吸收迅速,吸收率為80%~100%,口服藥后1~3h血藥濃度達峰值,靜脈注射后1min起效,生物利用度約83%,治療濃度范圍為2~7μg/ml。半衰期為5~7h,約25%經肝臟代謝,約50%從尿排出,約25%經膽道排出。

4.8 丙吡胺的適應

奎尼丁基本相同,可有效終止和預防室上性心律失常和室性心律失常。

4.9 丙吡胺的禁忌

對丙吡胺過敏者、病態竇房結綜合綜合征、重度房室傳導阻滯青光眼前列腺肥大者禁用。

4.10 注意事項

1.孕婦、哺乳期婦女慎用。腎衰竭、廣泛心肌損害如心肌病低血壓患者慎用。

2.老年人應根據腎功能情況調整用藥劑量

3.用藥期間應注意檢查血壓心電圖、心功能及肝腎功能、眼壓血清鉀等。

4.11 丙吡胺的不良反應

1.可引起輕度房室傳導阻滯、Q-T間期延長、加重心力衰竭心源性休克的病情、尖端扭轉型心動過速。

2.因該藥有抗膽堿能作用,可引起口干便秘、尿潴留、視力模糊等。

3.其他:惡心、胃部不適、皮疹、粒細胞減少,均少見。

4.12 丙吡胺的用法用量

1.每次100~200mg,每6小時或8小時1次;緩釋劑每次200~400mg,每天2次。

2.靜脈注射:每次2mg/kg,5min以上,每次量不可超過150mg,如無效20min后可重復1次,靜脈滴注維持量為每小時20~30mg,每天總量不超過800mg。

4.13 藥物相互作用

1.與其他抗心律失常藥物合用時加重傳導阻滯。

2.增強華法林抗凝作用。

3.減低地高辛療效。

4.服此藥期間飲酒可加重低血壓及低血糖

4.14 專家點評

丙吡胺屬Ⅰa類、廣譜抗心律失常藥,對房性心律失常的療效優于室性心律失常。特別適用于兒童患者的室上性和室性心律失常。特別不適于老年患者、心功能不全者。

5 丙吡胺中毒

丙吡胺(雙異丙吡胺、異脈停、異脈定、吡二丙胺、達舒平)為鈉通道阻滯藥,有廣譜抗心律失常作用。用于室上性和室性期前收縮,心房顫動及撲動;預防電擊轉復后的心房顫動,心肌梗死活動期的室性心律失常。治療伴有預激綜合征的心動過速療效較好。

本品靜注后5~10min后見效,口服吸收較好,經2h血藥濃度達高峰,半衰期6~7h。本品由于用量過大,肝腎功能不良,體內代謝受阻,導致蓄積發生中毒。本藥主要損害心臟、神經系統、消化系統等,也可引起過敏反應。[1]

5.1 臨床表現

[1]

1.心血系統胸痛呼吸困難、心動過緩、低血壓、水腫病態竇房結綜合征、心力衰竭、心源性休克、房室傳導阻滯或室內阻滯等,以及Q-T間期延長、引起室性心動過速、心房撲動或顫動等心律失常。

2.中樞神經系統頭暈頭痛、疲勞、肌軟弱、驚厥感覺異常周圍神經病變神經過敏、抑郁、急性精神失常等。

3.消化反應惡心、便秘、腹痛、胃腸功能紊亂。

4.其他表現視力模糊、眼壓升高、眼干及急性閉角型青光眼;尿急、尿痛、腎功不良;皮膚瘙癢蕁麻疹紫癜喉痙攣等。

5.2 治療

丙吡胺中毒的治療要點為[1]

1.出現輕度中毒表現,應立即停藥。

2.發生心臟改變如病竇綜合征,應用阿托品異丙腎上腺素治療。

3.出現低血壓,給予升壓藥物或補充液體量。

4.出現過敏反應,給予抗組胺類藥物及糖皮質激素

5.其他對癥治療

6 參考資料

  1. ^ [1] 張彧主編.急性中毒[M].西安:第四軍醫大學出版社,2008:134.

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相關文獻

開放分類:循環系統藥物Ⅰ類抗心律失常藥藥物抗心律失常藥物
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  • 評論總管
    2020/12/3 2:32:46 | #0
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