熱詞榜

鼻內額竇手術

廣告
廣告
醫學百科提醒您不要相信網上藥品郵購信息!

1 拼音

bí nèi é dòu shǒu shù

2 英文參考

intranasal surgery of the frontal sinus

3 概述

鼻內額竇手術現已少用,因鼻額管術后易被堵塞,治療效果不夠滿意。額竇炎常可引起前篩房炎,而前篩房亦可為早發病區,以后傳染額竇,此二處感染同時并存,故治療額竇炎時亦可開放前組篩房。

4 手術名稱

鼻內額竇手術

5 鼻內額竇手術的別名

額竇鼻內手術

6 英文名

intranasal surgery of the frontal sinus

7 分類

耳鼻喉科/鼻和鼻竇手術/額竇炎的手術

8 ICD編碼

22.4201

9 適應

1.慢性額竇炎,經一般保守治療6個月不見效者。

2.慢性額竇炎,同時并有鼻息肉,中鼻甲肥大或息肉樣變,篩竇炎癥或息肉,經手術治療后額竇炎仍未治愈,可施行鼻內額竇手術,開放鼻額管,使引流通暢。

10 禁忌癥

1.鼻腔內有急性炎癥時。

2.高血壓血液病、肺及心腎功能不良者。

11 術前準備

1.給予抗生素控制感染。

2.剪鼻毛、剃胡須。

3.術前夜服地西泮5mg。

4.如前額竇積膿,術前可用導管沖洗,注入抗生素。

12 麻醉體位

1.用浸有1%丁卡因腎上腺素的棉片置于嗅溝、中鼻甲后端、中鼻道、下鼻道、下鼻甲及鼻中隔表面,麻醉篩前神經及蝶腭神經節

2.取半坐位

13 手術步驟

1.清除篩竇病變  首先切除中鼻甲前端,如有鼻息肉用圈套器去除,再用篩竇咬鉗打開篩泡進入前篩竇,逐個咬開篩房及去除病變。

2.用額竇探針自中鼻甲前上放入鼻額管,以探查鼻額管情況及額竇大小(圖9.4.9.1-1,9.4.9.1-2)。

3.擴大鼻額管  用額竇骨銼沿探針方向置入額竇,持額竇骨銼向前,并做上下拉鋸式運動,可將額竇底前部擴大,并擴大鼻額管。額竇可直接通入鼻腔前部(圖9.4.9.1-3,9.4.9.1-4)。

4.用較粗的硅膠管插入擴大了的鼻額管內,一端露于鼻前孔外,以后可常換管,至分泌物消失后取出。

5.術野若無出血可不填塞,如有出血可用碘仿紗條填塞。

14 中注意要點

1.手術時盡量少損傷鼻額管入口處的黏膜及額竇腔的黏膜,以免術后形成較多的肉芽,鼻額管再度變窄。

2.擴大鼻額管時避免骨銼觸擊額竇頂部、顱前窩底部。

3.術后鼻額管必須放入硅膠管,引流至鼻腔,促進鼻額管黏膜上皮化,保持鼻額管引流通暢。

15 術后處理

1.給予抗生素5~7d。

2.鼻腔填塞物術后24h分次取出。硅膠管保留于額竇內,每1~2d用溫生理鹽水沖洗1次,至分泌物消失為止。

3.鼻腔滴入氯麻合劑(0.25%氯霉素+1%麻黃素)及薄荷石蠟油防止結痂。

4.每日用麻黃素收縮鼻腔,以免粘連。

16 并發癥

1.手術后出現頭痛、低熱、上眼瞼水腫,用抗生素后癥狀一般在1周內消失。

2.原發或繼發出血,原發出血多因腎上腺素的作用消失后血管擴張所致;繼發出血多因感染或肉芽組織增生所致。對出血,應檢查出血部位,有肉芽應去除。出血多者用紗條填塞。

3.腦膜炎腦膿腫,為手術時損傷顱前窩骨壁而引起,按腦膜炎及腦膿腫處理。

4.額骨骨髓炎,患側額部腫脹,壓痛,鼻內膿性分泌物增多,可予以局部理療,應用大量廣譜抗生素。

相關文獻

開放分類:手術鼻和鼻竇手術額竇炎的手術耳鼻喉科手術
詞條鼻內額竇手術banlang创建
參與評價: ()

相關條目:

參與討論
  • 評論總管
    2019/10/20 3:50:55 | #0
    歡迎您對鼻內額竇手術進行討論。您發表的觀點可以包括咨詢、探討、質疑、材料補充等學術性的內容。
    我們不歡迎的內容包括政治話題、廣告、垃圾鏈接等。請您參與討論時遵守中國相關法律法規。
抱歉,功能升級中,暫停討論
特別提示:本文內容為開放式編輯模式,僅供初步參考,難免存在疏漏、錯誤等情況,請您核實后再引用。對于用藥、診療等醫學專業內容,建議您直接咨詢醫生,以免錯誤用藥或延誤病情,本站內容不構成對您的任何建議、指導。

本頁最后修訂于 2016年9月20日 星期二 22:33:53 (GMT+08:00)
關于醫學百科 | 隱私政策 | 免責聲明
京ICP備13001845號

京公網安備 11011302001366號


鏈接及網站事務請與Email:聯系 編輯QQ群:8511895 (不接受疾病咨詢)