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鼻癤·邪毒外襲證

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1 拼音

bí jiē ·xié dú wài xí zhèng

2 英文參考

nasal furuncle with pattern of external assault by pathogenic toxin[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2013)]

3 定義

鼻癤·邪毒外襲證(nasal furuncle with pattern of external assault by pathogenic toxin)是指邪毒外襲,以外鼻疼痛,并見局限性紅腫隆起如粟粒,或瘡頂現黃白色膿點,伴頭痛發熱舌質紅,苔白或黃,脈數等為常見癥的鼻癤證候[1]

4 鼻癤·邪毒外襲證的癥狀

鼻癤·邪毒外襲證初起表現為外鼻部局限性焮紅,或麻或癢,繼則漸次隆起,如粟粒,漸長如椒目,焮熱微痛,根腳堅硬,有若釘釘之狀[2]

3~5天后,瘡頂現黃色膿點,頂高根軟,多自潰膿出,腫消而愈[2]

一般全身癥狀不顯,或伴頭痛、憎寒、壯熱、全身不適、舌質紅、苔白或黃、脈數[2][1]

5 證候分析

熱邪毒,襲滯于鼻,蒸灼肌膚,氣血凝滯,聚集不散而成疔瘡。故見局部紅腫如粟如椒,焮熱疼痛[2]

熱毒久聚肌膚被灼腐成膿,《黃帝內經靈樞·癰疽》說:“大熱不止,熱勝,則肉腐、肉腐則為膿。”

膿自潰,腫消而自愈,此乃鼻疔常見之順證[2]

熱毒壅盛,正邪相搏,故證見憎寒壯熱[2]

由于邪毒上擾,內困清竅而不泄,清陽受阻而不達,故頭痛[2]

6 鼻癤·邪毒外襲證的治療

6.1 方藥治療

6.1.1 治法

疏風清熱,解毒消腫[2]

6.1.2 方藥

可用五味消毒飲[備注]五味消毒飲(《醫宗金鑒》):金銀花野菊花蒲公英紫花地丁天葵子加減治療:方中金銀花、野菊花、青天葵清熱解毒,蒲公英、紫地丁寒泄熱消腫[2]

若疼痛較甚者,加歸尾、赤芍丹皮以助活血止痛[2]

若膿成不潰者,加穿山甲皂角刺,以助消肫潰膿[2]

若有惡寒、發熱,配入連翹荊芥防風以疏風解表[2]

若病情嚴重,可選用黃連解毒湯[備注]黃連解毒湯(《外臺秘要》):黃連黃芩黃柏梔子桑白皮、生石膏天花粉[2]。成藥可服牛黃解毒丸[2]

6.2 草藥

野菊花、羊蹄草犁頭草涼粉草各30~60 g,水煎[2]

翻白草鬼針草、地丁各30 g,水煎服,以清熱解毒,消腫透膿[2]

6.3 外治法

1)以內服中藥渣再煎,以藥液熱敷患處[2]

2)玉露膏[備注]玉露膏(經驗方):美蓉葉研成極細末,以凡士林調成20%油膏、金黃膏涂敷患部,或紫金錠[備注]又名玉樞丹,出《片玉心書四黃散[備注]四黃散(《證治準繩》):黃連、黃芩、黃柏、大黃滑石五倍子研末。調水涂敷[2]

3)選用野菊花、芙蓉花葉、苦地膽魚腥草等搗爛外敷[2]

4)膿成頂軟者,局部消毒后用尖刀片挑破膿頭(以膿出為限),忌將瘡頂切開過多,以免導致膿毒走散[2]

7 鼻癤患者日常保健

(1)禁忌一切擠壓、觸碰、挑刺灸法及早期切開引流,以免諸經火毒相搏,膿毒擴散,入侵營血,內犯心包[2]

(2)忌食辛辣炙博及腥葷發物,多吃蔬菜,多飲水[2]

(3)戒除挖鼻及扯鼻毛之壞習慣,根治鼻病保持鼻前部清潔,提高機體抗病能[2]

8 醫案

《趙炳南臨床經驗榘》;關×,男,34歲。主訴:右俺鼻孔生瘡紅腫伴有發熱八天余。現病史:患者于八天前右側鼻孔生瘡,日漸增大,局部紅腫,惡寒發熱惡心大便秘結口渴心煩,經服西藥后未能控制,局部膿頭欲破漬。檢查:右翻鼻前庭紅腫,中心有一膿頭,周圍漫腫約2 cm×2 cm大小體溫38.7℃。脈象細散,舌苔薄黃,舌質稍紅。診為鼻前庭癤腫。證屬肺熱不宣,火毒凝結,(白刃疔)。治以清肺經熱,解毒消腫。藥用連翹五錢,公英五錢,金銀花五錢,野菊花三錢,黃芩三錢,瓜蔞一兩,生地五錢,甘草二錢。煎服六劑,疔瘡已基本痊愈。用牛黃清心丸,早晚一丸;梅花點舌丹,晚服二粒,以解余毒,十天后復診,諸病皆愈。

按:白刃疔多生于鼻孔前、屬于肺經毒火[2]。故方中除常用的清熱解毒劑外,另加瓜蔞,因其入肺、胃、大腸,又佐以黃芩、功能清肺熱而潤燥解毒散結,為治療本例之特點[2]

9 關于鼻癤

鼻癤(nasal furuncle)為病名[3]。又稱鼻疔(見《外科啟玄》)[1]。是指生于鼻部的癤腫[1]。主要發生鼻尖鼻翼及鼻前庭部位。其形小根硬狀若釘蓋、頂有膿點如椒目[2]。本病一般數日內自行破潰,排出膿點而愈[2]。若因邪毒壅盛,或處理不當可轉為疔瘡走黃的重證[2]

外科證治全書》卷四:“疔瘡者,言其瘡形如釘蓋之狀也。”

詳見鼻癤條。

10 參考資料

  1. ^ [1] 中醫藥學名詞審定委員會. 中醫藥學名詞(2013)[M].北京:科學出版社,2014.
  2. ^ [2] 王德鑑主編.中醫耳鼻喉科學[M].上海:上海科學技術出版社,1985:38-39.
  3. ^ [3] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:1894.

治療鼻癤·邪毒外襲證的穴位


治療鼻癤·邪毒外襲證的方劑


治療鼻癤·邪毒外襲證的中成藥


古籍中的鼻癤·邪毒外襲證


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  • 評論總管
    2019/12/8 7:58:48 | #0
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