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閉角型青光眼

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1 拼音

bì jiǎo xíng qīng guāng yǎn

2 英文參考

angle-closure glaucoma

CAG

closed-angle glaucoma

3 疾病分類

眼科

4 疾病概述

閉角型青光眼是我國的一種常見類型的青光眼,由于眼壓過高而損害了視神經患者具有前房淺、房角窄、晶體位置偏前等特點,發作時房角關閉。虹視、霧視(即視物模糊)、眼脹、頭痛都是閉角型青光眼的早期癥狀,多在傍晚或在暗處過久時出現,當情緒緊張、憤怒、憂愁時更易發生。每次發作時可持續幾個小時,休息后可自行消失,次日早上可以一切恢復正常。病程早期一般多日發作1次,以后逐漸頻繁,癥狀明顯加重,以致不能緩解,甚至急性發作。此外也可伴有惡心嘔吐。如果治療不及時,則患眼可能完全失明瞳孔前房角發生堵塞是引起本病的主要原因,治療是施行激光切口周邊虹膜切除術,當然,若房角粘連嚴重時,需要行濾過性手術。

5 疾病描述

閉角型青光眼是我國的一種常見類型的青光眼,由于眼壓過高而損害了視神經。患者具有前房淺、房角窄、晶體位置偏前等特點,發作時房角關閉。虹視、霧視(即視物模糊)、眼脹、頭痛都是閉角型青光眼的早期癥狀,多在傍晚或在暗處過久時出現,當情緒緊張、憤怒、憂愁時更易發生。每次發作時可持續幾個小時,休息后可自行消失,次日早上可以一切恢復正常。病程早期一般多日發作1次,以后逐漸頻繁,癥狀明顯加重,以致不能緩解,甚至急性發作。此外也可伴有惡心嘔吐。

6 癥狀體征

眼脹、頭痛、虹視、視力減退、惡心、嘔吐。

7 疾病病因

瞳孔或前房角發生堵塞是引起本病的主要原因。

8 病理生理

瞳孔或前房角發生堵塞引起眼壓過高而損害了視神經,進而引起前房淺、房角窄、晶體位置偏前等。

9 診斷檢查

1、詳細詢問病史,注意無眼脹、頭痛、虹視、視力減退、惡心、嘔吐等癥狀,有無誘發因素,有無家族史。

2、檢查視力、外眼、虹膜、瞳孔、晶狀體、前房軸深及周邊深度、眼壓、視野、前房角鏡查房角,眼底注意視盤顏色、形狀、杯盤比及盤緣面積、盤緣切跡和神經纖維層缺損狀況。

3、對可疑病例可查24h眼壓曲線、眼壓描記、激發試驗(慢性閉角型青光眼做暗室試驗、俯臥試驗、讀書試驗、散瞳試驗等。開角型青光眼作飲水試驗、妥拉蘇林試驗、壓迫試驗等)。

4、視覺電生理(VEP)檢查。

5、閉角型青光眼急性發作期,注意與急性虹膜睫狀體炎青光眼睫狀體炎綜合征急性結膜炎等鑒別。

10 治療方案

1、治療原則以手術為主。如眼壓高,最好用藥物控制到正常后手術。一般臨床前期或急性發作后房角又完全開放者,可行周邊虹膜切除術或激光虹膜切開術;如房角已大部關閉有廣泛粘連,應行小梁切除術或其他濾過手術。

2、藥物治療

(1)急性發作期:①縮瞳藥:1%~2%毛果云香堿滴眼,1/每10~15min,連續2~3h。待瞳孔或眼壓恢復正常后改用毛果云香堿1/2h;其間可加0.5%噻嗎心安2/d。②立即口服乙酰唑胺500mg 1次,隨之250mg,1/6h;③快速靜滴20%甘露醇250ml,1~2/d。

(2)間歇期或慢性發作期:可滴縮瞳液、噻嗎心安、口服乙酰唑胺,滴眼次數及用藥劑量視眼壓情況而定。

11 預后及預防

本病無特殊預防方式,保持眼部衛生,積極治療原發疾病。

12 特別提示

這種眼病,多見于老年婦女,患者可出現劇烈的頭痛、眼痛、惡心、嘔吐、視力驟降,看燈光出現“彩虹”。有的還可出現發熱、怕冷等癥狀。容易被誤以為是胃腸疾病或感冒

12.1 預防急性發作

1、青光眼患者不宜在暗室或黑暗環境中停留過久。因為在黑暗情況下,瞳孔擴大,紅膜周邊阻塞窄的房角;房水排出受阻,眼壓升高。此外,衣領、腰帶不宜系結過緊。睡眠時枕頭適當墊高,避免長時間低頭、彎腰,可減少白頭部淤血而導致的眼壓增高。

2、對于中年以上,如常在傍晚出現眼脹、頭痛、視像等自覺癥狀,應考慮有閑角青光眼的可能,應常規行周邊前房深度檢查,是病情發現、防止滲漏、誤診的關鍵。

3、心理護理  青光眼患者一般性情急躁、易怒,對其態度要和藹,用體貼、安慰、鼓勵性語言向患者做耐心的解釋、勸慰和疏導;以消除病人各種不良情緒及心理上的障礙。保持精神愉快,生活規律,避免情緒波動,注意勞逸結合,以達到最佳心理狀態

4、飲食護理  青光眼病人禁煙、酒、咖啡、濃茶等辛辣刺激性食物,飲食宜清淡,易消化,多食蔬菜,避免一次攝水量過多(不超過300mL),以免誘發青光眼發作。

5、環境選擇  病室的環境要清潔、整齊、安靜,保證患者有充足的睡眠,同時生活要有規律。

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  • 評論總管
    2018/2/24 2:40:45 | #0
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