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鼻干燥

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目錄

1 拼音

bí gàn zào

2 英文參考

withered nose[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞（2004）]

atrophic rhinitis[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞（2004）]

3 概述

鼻干燥為病證名。又稱鼻槁[1]。

鼻槁（withered nose atrophic rhinitis[2]）為病證名[3]。又稱鼻干燥[1]。若鼻氣惡臭者，又稱臭鼻證[1]。槁，枯槁也（《說文》）[3]。鼻槁是指以鼻內干燥、鼻塞、鼻痂多、鼻氣腥臭，鼻黏膜萎縮，鼻腔寬大為主要表現的疾病[2]。可見于熱性病[3]。發生緩慢，病程較長，是常見的慢性鼻病[1]。以女性為多，且在婦女月經期或懷孕期癥狀更為明顯。本病多發生于干寒地區、干燥的工作環境，癥狀在秋冬節季比春夏季節為重。

鼻槁病名，最早見于《黃帝內經靈樞·寒熱病論》；“皮寒熱者，不可附席，毛發焦，鼻槁臘”。《難經》、《金匱要略方論》及后世醫著亦有“鼻槁”、“鼻燥”等記載，但多系指病變中的癥狀而言。

《難經·五十八難》：“毛發焦，鼻槁，不得汗。”槁，枯槁也（《說文》）[3]。

鼻槁相當于西醫的干燥性鼻炎、萎縮性鼻炎[3][1]。

4 疾病科屬

鼻科

5 鼻干燥的病因病機

鼻干燥多因外感熱病或肺陰虧虛，致鼻失榮潤引起[3]。

5.1 肺臟虧虛，鼻失滋養

肺為燥金之臟，若過食辛辣炙煿助陽生熱之物，或吐利亡津，病后失養，致使氣津虧損，無以上輸，鼻失濡養，則肌膜枯槁而為病[1]。

或可因氣候干燥，或屢為風熱燥邪，熏蒸鼻竅，久則耗傷陰津，蝕及肌膜，以致鼻內干燥，肌膜焦萎[1]。

5.2 脾氣虛弱、濕蘊生熱

脾土為肺金之母，主運化水谷精微，若飲食失節，勞倦內傷，脾弱失運，氣血精微生化不足，無以上輸充肺而濡養鼻竅，肌膚失于濡養，兼以脾不化濕，蘊而生熱，濕熱熏灼，肌膜漸漸干萎[1]。

5.3 腎陰虧虛

腎為一身陰液之根，腎陰不足則肺津亦少，故腎陰虧虛亦可致鼻失滋養而發病[1]。

6 鼻干燥的癥狀

鼻干燥患者鼻中少涕，干燥枯槁[3]。可見于熱性病[3]。

7 鼻干燥的診斷

鼻內干燥，甚則鼻咽干燥感，鼻塞，自覺鼻塞嗅覺失靈，鼻氣腥臭，膿涕鼻痂多。

檢查可見鼻內肌膜萎縮，鼻腔寬大，鼻道內有黃綠色膿稠鼻涕潴留或有黑褐色鼻痂。

自幼發病者，可影響鼻部發育而呈鞍鼻，以致鼻梁寬而平。

8 鼻干燥的治療

8.1 辨證治療

鼻槁的病因，內因多以肺、脾、腎虛損為主，外因多為受燥熱邪毒侵襲，以致傷津耗液，鼻失滋養，加之邪灼肌膜，發生脈絡瘀阻，肌膜干枯萎縮而為病。燥熱之邪侵襲，多先傷肺，燥氣傷肺，津液受灼，則枯涸不能上承，致使鼻竅肌膜干萎。邪熱傷絡，敗津傷肌，則鼻涕污穢，痂皮多，時有血絲涕；若肺腎陰虛，虛火循經上炎，津液被耗，可致粘膜干燥，涕痂積留，咽干灼熱微痛；若肺脾氣虛，肺不能輸布津液，脾不能生化氣血，使鼻失濡養，清竅干燥，故肌膜枯萎，痂皮受濕熱薰蒸，化腐生膿則鼻涕如漿如酪，鼻氣腥臭難聞。治療上，肺經燥熱，宜清肺潤燥；若肺腎陰虛，則宜滋陰潤肺；肺脾氣虛，則宜補益肺脾，行氣逐邪。

宜潤肺生津，用清燥救肺湯加減[3]。

8.1.1 燥邪犯肺

鼻槁·燥邪犯肺證（withered nose with pattern of dryness assailing lung）是指燥邪犯肺，以鼻內干燥，灼熱疼痛，涕痂帶血，鼻黏膜充血干燥，或有痂塊，伴咽癢干咳，舌尖紅，苔薄黃少津，脈細數等為常見癥的鼻槁證候[4]。

8.1.1.1 癥狀

鼻內干燥較甚，灼熱疼痛，鼻內肌膜萎縮，涕液穢濁，帶黃綠色，或少許血絲，鼻黏膜充血干燥，或有痂塊，伴咽癢干咳，講話乏力，舌尖紅，苔薄黃少津，脈細數[4][1]。

8.1.1.2 證候分析

肺虛氣津不足，鼻竅肌膜失于滋養，故肌膜干燥而色淡紅[1]。

邪毒蝕及肌膜，灼于陰津，故肌膜萎縮而痂皮多；傷及脈絡則有少許血絲[1]。

咽癢時嗽、舌紅苔少、脈細數均為陰虛肺燥之證[1]。

8.1.1.3 治法

養陰潤燥，宜肺散邪[1]。

8.1.1.4 方藥

可選用清燥救肺湯[備注]清燥救肺湯（《醫門法律》）：冬桑葉、石膏、麻仁、麥冬、阿膠、黨參、甘草、杏仁、枇杷葉加減治療：方中以阿膠、麻仁、麥冬潤燥而滋陰液，黨參、甘草益氣生津，以桑葉、杏仁、枇杷葉宣肺散邪，助以石膏清肺熱生津。若鼻燥，肌膜萎縮甚者，加沙參、天冬、首烏、當歸以滋陰潤燥養血生肌[1]。

清燥救肺湯（喻嘉言《醫門法律》）加減處方：桑葉10克，批把葉12克，杏仁12克，麥冬15克，火麻仁15克，石膏15克。水煎服。若鼻干灼熱疼痛較甚，加黃芩12克、菊花12克。鼻腔粘膜萎縮甚者，加沙參15克、首烏15克、當歸10克。鼻衄者，加白茅根15克、旱蓮草15克。

8.1.1.5 中成藥

（1）二冬膏，口服，每次9～15克，每日2次。

（2）補肺湯、口服，每次10毫升，每日2次。

（3）扶正養陰丸，大蜜丸每次l丸，每日2次，片劑每次5片，每日3次。

8.1.2 肺腎陰虛

鼻槁·肺腎陰虛證（withered nose with lung-kidney yin deficiency pattern）是指肺腎陰虛，以鼻干較甚，鼻衄，嗅覺減退，鼻黏膜色紅干燥，鼻甲萎縮，或有膿涕痂皮積留，鼻氣惡臭，伴咽干燥、干咳少痰、或痰帶血絲、腰膝酸軟、手足心熱，舌紅少苔，脈細數等為常見癥的鼻槁證候[4]。

8.1.2.1 癥狀

鼻干較甚，鼻衄，嗅覺減退，鼻黏膜色紅干燥，鼻甲萎縮，或有膿涕痂皮積留，鼻氣惡臭，伴咽干燥痛、干咳少痰、或痰帶血絲、腰膝酸軟、手足心熱，舌紅少苔，脈細數[4][1]。

遇冷則頭痛、頭昏加重，咽干不適，咽時微痛。頭暈耳鳴，腰酸無力，溲黃而少。

8.1.2.2 治法

滋養肺腎，生津潤燥。

8.1.2.3 方藥

可用百合固金湯加減治療[1]：方中以百合、二地滋養肺腎為主藥，麥冬助百合以潤肺生津，玄參助二地以滋腎清熱，為輔佐藥；當歸、芍藥養血和陰、貝母、桔梗清肺利咽喉，為使藥；合而用之，使陰液充足，肺腎得養，則虛火自降，諸癥自愈[1]。

百合固金湯（汪昂《醫方集解》）加減處方：太子參15克，生地黃15克，麥冬15克，百合15克，白芍15克，玄參15克，桔梗12克，白芷10克，甘草6克。水煎服。若鼻涕腥穢，鼻氣穢臭者，可選加桑白皮12克、黃芩12克、冬瓜仁15克。婦女月經期癥狀加重者，加澤蘭12克、川草10克、五靈脂10克。

8.1.2.4 中成藥

知柏地黃丸，口服，每次6～9克，每日2次。

8.1.3 脾氣虛

鼻槁·脾氣虛證（withered nose with spleen qi deficiency pattern）是指脾氣虛弱，以鼻內干燥，鼻涕黃綠腥臭，頭痛頭昏，嗅覺減退，鼻黏膜色淡，干萎較甚，鼻腔寬大，涕痂積留，伴納差腹脹、倦怠乏力、面色萎黃，脈緩弱等為常見癥的鼻槁證候[4]。

8.1.3.1 癥狀

鼻內干燥，鼻涕如漿如酪，其色微黃淺綠，頭痛頭昏，嗅覺減退，鼻黏膜色淡，干萎較甚，鼻腔寬大，鼻氣腥臭，涕痂積留，痂皮淡薄，患者食少腹脹、倦怠乏力少氣、大便時溏、面色萎黃，唇舌淡白，苔白，脈緩弱[4][1]。

8.1.3.2 證候分析

脾氣虛弱，氣血生化不足，水谷精微不能上輸，則鼻失濡養；肌膜干燥而色淡，脾虛濕停，郁而化熱，濕熱蒸灼，故鼻內肌膜萎縮、鼻痂黃綠色[1]。

食少腹脹，便溏而疲乏少氣，唇舌淡白為脾虛之證[1]。

8.1.3.3 治法

補中益氣，養血潤燥[1]。

補益肺脾，行氣逐邪。

8.1.3.4 方藥

可選用補中益氣湯[備注]補中益氣湯（《脾胃論》（《李東垣醫書十種》摘出））：黃芪、炙甘草、黨參、當歸、陳皮、升麻、柴胡、白術合四物湯加減治療：其中以補中益氣湯健脾益氣，升清降濁，培土生金，以四物湯養血活血，潤燥生肌，二方合用，有健脾胃而升清陽，生氣血而潤鼻燥之功[1]。

對于一些頑固病例，長期治療不效者，根據“久病多瘀”及“瘀血不去、新血不生”的理論，可適當運用活血化瘀之品如桃仁、紅花、丹參、赤芍、丹皮、水蛭、虻蟲等配入使用[1]。

補中益氣湯（李杲《脾胃論》（《李東垣醫書十種》摘出）（《李東垣醫書十種》摘出））加減處方：黨參15克，黃芪15克，當歸10克，白芍15克．白術10克，柴胡10克，升麻15克。水煎服。若鼻粘膜潰爛，鼻氣腥臭較甚者，加黃柏12克、苦參12克。嗅覺失靈者．加蒼耳子10克、辛夷花10克、白芍10克。鼻粘膜萎縮較甚者，加丹參15克、赤芍l5克、桃仁10克。

8.1.3.5 中成藥

（1）補中益氣丸，口服，每次6～10克，每日3次。

（2）參苓白術散（丸、膠囊），口服，散劑或水泛丸每次6克，每日2次．膠囊每次3粒，每日3次。

8.2 外治法

8.2.1 滴鼻

宜用滋養潤燥藥物，可選用蓯蓉滴鼻液[備注]蓯蓉滴鼻液（經驗方）：肉蓯蓉、羊藿葉、當歸、桂枝、黃芪各300 g，煎水兩次，濃縮成浸膏，加石蠟油500 ml，混合。、蜂蜜、芝麻油加冰片少許滴鼻，每日2～3次[1]。

8.2.2 洗鼻

可用石蠟油、復方薄荷油或清魚肝油滴鼻，也可用蜜糖、將暖生理鹽水或暖開水盛于碗盆內，囑病人低頭由鼻將芝麻油加冰片少許滴鼻。水吸入，經口吐出，反復多次，可洗凈鼻內痂皮及膿涕。每天洗 1～2次，洗滌后再滴藥液，效果更佳。

8.2.3 吹鼻

魚腦石散[備注]魚腦石散（經驗方）：魚腦石粉9g、冰片0.9g、辛夷花6g、細辛3g，共為細末。吹鼻，每日2～3次[1]。

8.3 針灸療法

8.3.1 針刺

取穴：取迎香、禾髎、素髎、足三里、肺俞、脾俞等穴[1]。

刺灸法：每次2～3穴，中弱刺激，留針10～15 min，每日一次[1]。

8.3.2 艾灸

取穴：百會、足三里、迎香、肺俞等穴[1]。

刺灸法：懸灸至局部發熱，出現紅暈為止，每日或隔日一次[1]。

8.3.3 迎香穴埋線

鼻部周圍按一般外科原則消毒，鋪小孔巾，在迎香穴位外局部注射1%普魯卡因，每側1～2 ml，用帶有腸線的三角縫合針穿過穴位內，剪去露出皮膚外面的線頭。如有出血，可稍壓迫止血，不必包扎。如有線頭露出，容易引起感染，或使整條腸線脫落。[1]

8.4 飲食療法

（1）黑芝麻適量拌糖，每天食適量。

（2）天冬、麥冬各10克，泡水代茶飲服。

（3）南杏桑白煲豬肺：南杏15～20克，桑白皮15克，豬肺約250克，煲湯飲用。

8.5 醫案

《續名醫類案》卷十七：王執中母氏久病鼻干，有冷氣，問諸醫者，醫者亦不曉，但云疾病去自愈。既而去亦不愈也。后因灸絕骨而漸愈。執中也常患此，偶絕骨微疼而著艾，鼻干亦失去，初不知是灸絕骨之力，后闋《備急千金要方》有此癥，始知鼻干之去，因灸絕骨也。

《試用大蒜治療萎縮性鼻斃的初步報告》：康××，男性,25歲,1955年7月20日入院。主訴：頭痛、鼻塞、嗅覺消失，已有3年余，于1952年4月即有黃色水樣鼻涕，以后漸成膿性并有臭味，1年后鼻內干燥，有時鼻出血，并有多量黃綠色痂皮。頭痛以前額部夜間為重。嗅覺初期減退，以后消失。曾用過組織療法，并內服核黃素，除自覺鼻腔通氣較好外，無其他效果。檢查：全身檢查未見異常。局部情況有輕度鞍鼻，鼻粘膜呈暗灰色，中下鼻甲略有萎縮，前庭及鼻腔內有大塊黃綠色癡皮附著，后鼻腔顯著增大，可直視鼻咽部，中隔無顯著病變。治療經過；于7月25日開始大蒜制劑治療，每日2次，大蒜油紗條填入鼻腔（將大蒜搗成糊狀，壓取其汁用消毒紗布過濾，與生理鹽水配制成40%溶液，或與甘油配成50%溶撒），每次3～5 h,3日后，頭疼減輕，鼻痂軟化，易擤出，五日后嗅覺增強，可聞到蘋果味，鼻出血停止。他覺檢查：粘膜潮紅，濕潤、無鼻癡。兩下鼻甲略現增大，通氣良好，嗅覺近乎正常。住院18天出院。（摘自《中華耳鼻咽喉科雜志》1957年第2號）

9 鼻干燥患者日常保健

（1）保持鼻竅清潔濕潤，清除鼻內積涕或痂皮，禁用血管收縮劑滴鼻[1]。

（2）防治全身慢性疾患，加強營養，多吃蔬菜、水果、動物肝臟、豆類等食物，少食辛辣炙煿燥熱食物[1]。

（3）鍛煉身體，增強體質，預防感冒，積極防治各種急慢性鼻部疾病[1]。

（4）改善工作環境，減少粉塵吸入，室內常灑水，保持空氣濕潤，在干燥或粉塵環境中工作，要戴口罩等[1]。

10 參考資料

  1. ^ [1] 王德鑑主編.中醫耳鼻喉科學[M].上海：上海科學技術出版社，1985：45-47.
  2. ^ [2] 中醫藥學名詞審定委員會. 中醫藥學名詞（2004）[M].北京：科學出版社，2005.
  3. ^ [3] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京：人民衛生出版社，2004：1895.
  4. ^ [4] 中醫藥學名詞審定委員會. 中醫藥學名詞（2013）[M].北京：科學出版社，2014.

治療鼻干燥的穴位


治療鼻干燥的方劑


治療鼻干燥的中成藥


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    2021/1/20 1:35:26 | #0
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