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鼻唇溝皮瓣修復口底或部分舌腹缺損

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1 拼音

bí chún gōu pí bàn xiū fù kǒu dǐ huò bù fēn shé fù quē sǔn

2 英文參考

nasal labial flap for repairing the defect of mouth fooor and dorsal of tongue

3 手術名稱

鼻唇溝皮瓣修復口底或部分舌腹缺損

4 鼻唇溝皮瓣修復口底或部分舌腹缺損的別名

鼻唇溝瓣修復口底或部分舌腹缺損

5 分類

口腔科/口腔頜面部腫瘤手術/口腔頜面部惡性腫瘤手術/唇癌切除術及鄰近組織修復術/鼻唇溝皮瓣

6 ICD編碼

27.5707

7 適應

鼻唇溝皮瓣修復口底或部分舌腹缺損適用于口底部及部分舌腹切除的腫瘤病例,同時已切除部分下頜骨,頰部緊貼口底。

8 禁忌癥

腫瘤侵犯鄰近頰組織,或局部瘢痕組織明顯者。

9 術前準備

面頸部備皮,上唇病例需剪除鼻毛呋喃西林麻黃麻黃素合劑滴鼻3/d。口腔含漱朵貝氏液3/d。

10 麻醉體位

口腔插管全麻,或2%普魯卡因神經干阻滯麻醉。

11 手術步驟

1.在同側鼻唇溝部設計一塊蒂在下頰溝平面,寬2.5~3cm,長8~9cm的鼻唇溝皮瓣,用亞甲藍標記。

2.切開皮膚、皮下組織及表情肌淺面,銳性游離掀起皮瓣,直至口角附近的基底部為止。

3.鈍性分離頰肌,在下頰溝平面的基底部作成隧道,通入口腔內。隧道的寬度應與皮瓣的寬度一致。

4.為了一次修復缺損,根據隧道的深度,可切除鼻唇溝皮瓣基部的一段皮膚,直至真皮層為止,保留其真皮下血管網,形成一段皮下蒂。

5.將鼻唇溝皮瓣經隧道穿入口內,尖端的方向對著舌尖,蒂部向著舌根

6.先將皮瓣的皮下組織與口底創面對位縫合,以消滅無效腔然后皮瓣的外側緣與舌側的創緣相對縫合。瓣的內側緣與口底牙齦側或頰創緣縫合。舌根部的創面可由鄰近的頰組織滑行或旋轉覆蓋縫合。皮下蒂的邊緣可與隧道的頰黏膜和供瓣區的皮膚創緣縫合,最后縫合供瓣區的皮下及皮膚組織(圖10.4.3.2.4.4-1A、B、C)。

7.置半管引流。

12 中注意要點

1.向頰側延伸切開鼻唇溝皮瓣時,注意不能損傷上唇動脈。輔助口只需切透皮膚層,而后用血管鉗松解,向中部滑行皮瓣。

2.鼻基部、鼻小柱殘余部或鼻中隔部,一定切開形成一個能容納組織的創面。

3.鼻唇溝頂端的組織瓣,不宜過細過窄,否則會導致皮瓣尖端壞死

4.縫合傷口時,口內應用紗布隔離,防止縫線不斷與唾液接觸而污染傷口。

5.交叉瓣斷蒂時,要將紅唇組織全部自蒂部切離,使有足夠的組織修復紅唇。否則紅唇組織不足,可致上唇中部凹陷。

6.如果鼻唇溝皮瓣縫合后張力較大,可用不銹鋼絲穿透兩側肌層,兩端并襯以碘仿紗條,用鉛丸或紐扣減張。

7.切除皮下蒂表面的皮膚時,要用銳利刀片作仔細的切除,不能損傷真皮下的血管網。

13 術后處理

鼻唇溝皮瓣修復口底或部分舌腹缺損術后做如下處理:

1.兩側鼻孔內可置入纏有油紗布的橡皮管,以利通氣,并可輕輕壓迫止血

2.交叉瓣聯合修復時需作頭頜繃帶固定,并應加強口腔護理及注意防止肺部并發癥。

3.其余局部清潔,應用抗生素等同前。

14 并發癥

1.傷口感染及傷口部分裂開。

2.皮瓣尖端部分壞死。

相關文獻

開放分類:手術口腔頜面部腫瘤手術口腔頜面部惡性腫瘤手術口腔科手術唇癌切除術及鄰近組織瓣修復術鼻唇溝皮瓣
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  • 評論總管
    2019/8/22 23:47:13 | #0
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