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表皮葡萄球菌

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1 拼音

biǎo pí pú táo qiú jūn

2 英文參考

Staphylococcus epidermidis

3 概述

表皮葡萄球菌

表皮葡萄球菌是滋生于生物體表皮上的一種細菌。在人體皮膚陰道等部位寄生,屬正常菌群類型。表皮葡萄球菌(Staphylococcus)是一群革蘭氏陽性球菌,因常堆聚成葡萄串狀,故名。表皮葡萄球菌屬細球菌科,葡萄球菌屬

表皮葡萄球菌多數為非致病菌,少數可導致疾病。葡萄球菌是最常見的化膿性球菌,是醫院交叉感染的重要來源。目前表皮葡萄菌對青霉素耐藥率已高達90%,但對新型青霉素、慶大霉素頭孢唑啉比較敏感,體外實驗證黃連黃芩連翹大青葉板藍根蒲公英等對表皮葡萄球菌有抑菌或殺菌作用

表皮葡萄球菌主要引起癤、癰、毛囊炎肺炎腦膿腫肝膿腫化膿性骨髓炎及傷口感染等。在自然界分布廣泛,絕大多數不致病,僅少數引起人和動物的化膿性感染。其致病性隨細菌侵入途徑、菌量、毒力及機體免疫力不同而異。由于抗生素的廣泛使用,耐藥菌株逐年增加,目前表皮葡萄菌對青霉素的耐藥率已高達90%,但對新型青霉素、慶大霉素和頭孢唑啉還比較敏感,體外實驗證明黃連、黃芩、連翹、大青葉、板藍根、蒲公英等對表皮葡萄球菌有抑菌或殺菌作用。

4 表皮葡萄球菌的致病性

1.侵襲性疾病主要引起化膿性炎癥。葡萄球菌可通過多種途徑侵入機體,導致皮膚或器官的多種感染,甚至敗血癥

(1)皮膚軟組織感染主要有癤、痛、毛囊炎、膿痤瘡甲溝炎麥粒腫蜂窩組織炎、傷口化膿等。

(2)內臟器官感染如肺炎、膿胸中耳炎腦膜炎心包炎心內膜炎等,主要由金葡菌引起。

(3)全身感染如敗血癥、膿毒血癥等,多由金葡菌引起,新生兒或機體防御可能嚴重受損時表皮葡萄球菌也可引起嚴重敗血癥。

2.毒性疾病由金葡菌產生的有關外毒素引起

(1)食物中毒進食含腸毒素食物后1~6小時即可出現癥狀,如惡心嘔吐腹痛腹瀉,大多數病人于數小時至1日內恢復。

(2)燙傷樣皮膚綜合征多見于新生兒、幼兒免疫功能低下的成人,開始有紅斑,1~2天有皮起皺,繼而形成水皰,至表皮脫落。由表皮溶解毒素引起。

(3)毒性休克綜合征由TSST1引起,主要表現為高熱低血壓、紅斑皮疹伴脫屑和休克等,半數以上病人有嘔、腹瀉、肌痛、結膜及粘膜充血,肝腎功能損害等,偶爾有心臟受累的表現。

(4)假膜炎腸炎本質是一種菌群失調性腸炎,病理特點是腸粘膜被一層炎性假膜所覆蓋,該假膜由炎性滲出物、腸粘膜壞死塊和細菌組成。人群中約10~15%有少量金葡菌寄居于腸道,當優勢菌如脆弱類桿菌大腸肝菌等因抗菌藥物的應用而被抑制或殺滅后,耐藥的金葡菌就乘機繁殖而產生毒素,引起以腹瀉為主的臨床癥狀[2]

5 表皮葡萄球菌的檢驗

不同病型采取不同檢材如膿汁、血液可疑食物、嘔吐物及糞便等。

5.1 直接涂片鏡檢

標本涂片,革蘭氏染色后鏡檢,根據細菌形態,排列和染色性可作出初步診斷。

5.2 分離培養與鑒定

將標本接種于血瓊脂平板,甘露醇和高鹽培養基中進行分離培養,孵育后挑選可凝菌落進行涂片、染色、鏡檢。致病性表皮葡萄球菌的主要特點:凝固酶產生陽性,金黃色素,有溶血性,發酵甘露醇。

食物中毒病人的嘔吐物,糞便或剩余食物在作細菌分離鑒定的同時,接種于肉湯培養基中,孵育后取濾液注射于6~8周齡的幼貓腹腔,注射后4小時內發生嘔吐、腹瀉、體溫升高或死亡提示有腸毒素存在的可能。這年來,采用免疫學方法檢測葡萄球菌腸毒素繁多,如反向間接血凝、ELISA、放射免疫等方法較快速敏感。

表皮葡萄球菌結構

6 表皮葡萄球菌的耐藥性

表皮葡萄球菌是廣泛存在于皮膚表面的條件致病菌,隨著抗生素的廣泛應用,醫療技術的進步,該菌已成為免疫缺陷者醫院內感染(包括傷口感染和插管感染)的常見致病菌,其引起敗血癥,慢性前列腺炎的趨勢以日俱增。

表皮葡萄球菌的耐藥現象非常嚴重,文獻報道其對目前廣泛應用的青霉素、氨芐西林苯唑西林紅霉素的耐藥率高,本組的藥敏試驗結果也證實此點。表皮葡萄球菌對很多抗生素耐藥主要是與它產生β-內酰胺酶有關,院內、外分離的表皮葡萄球菌產β-內酰胺酶者超過80%,因此,臨床上治療表皮葡萄球菌所致疾病較為棘手。正確地選用抗生素尤為重要。本組藥敏試驗提示表皮葡萄球菌對下列藥物較為敏感:環丙沙星(80%)、萬古霉素(71%)、阿米卡星(69%)、利福平(48%)、頭孢唑啉(46%),其中環丙沙星更為突出。因此,當我們考慮有表皮葡菌球菌感染的可能性時,應首選環丙沙星及阿米卡星聯合治療,再根據藥敏結果和臨床治療反應作及時調整。

7 關于葡萄球菌屬

葡萄球菌屬(Staphylococcus)是一群革蘭氏陽性球菌,因常堆聚成葡萄串狀,故名。多數為非致病菌,少數可導致疾病。葡萄球菌是最常見的化膿性球菌,是醫院交叉感染的重要來源,菌體直徑約0.8μm,小球形,但在液體培養基的幼期培養中,常常分散,細菌細胞單獨存在。代表種有金黃色葡萄球菌(S-taphylococcusaureus)(黃色)、白色葡萄球菌(S.albus)(白色)、檸檬色葡萄球菌(S.citreus)(橙色)。S.aureus是各種膿瘍(abscess)的病原菌,S.albus和S.citreus在人的健康體表上為半腐物營養型。由于在普通肉汁培養基中能很好地發育,所以培養比較簡單,但剛從動物體上分離的,對各種氨基酸生長因子的要求較高,特別是對煙酸硫胺素的要求更為明顯。在自然界已發現許多介于S.aureus與S.albus中間型的種類。葡萄球菌是柯赫(R.Koch.1878)、巴斯德(L.Pasteur,1880)和奧格斯頓(A.Og-ston,1881)從濃液中發現的,但通過純培養并進行詳細研究的是F.J.Rosenbach(1884)。在生理學上顯有許多與大腸桿菌-產氣桿菌群(coli-aerog-enesgroup)、乳酸菌共同的性質,但其毒性非常強,移植于動物血管中可引起動物體各處發生膿瘍,而表現出嚴重的癥狀以至死亡。然而與人皮膚膿瘍類似的種類不易在動物體上發生,只有極少數的可在類人猿和兔發生類似的癥狀。因乳制品和肉類的腐敗而出現的中毒,認為多由此類細菌引起,原因是葡萄球菌在增殖過程中可產生腸毒素(enterotoxin)。這種毒素的生物活性在于能刺激嘔吐中樞產生催吐作用。該細菌是抗菌物質中毒和一般營養不良時成為次級的微生物區系的主要細菌。從黃色葡萄球菌的細胞壁分離出的蛋白質A可與免疫球蛋白(主要為IgG)進行特異的結合,這是由K.Jensen氏(1959)發現的,現已被應用于各種免疫反應。

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開放分類:病原微生物
詞條表皮葡萄球菌ababab创建
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  • 評論總管
    2020/10/30 19:41:49 | #0
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本頁最后修訂于 2011年3月19日 星期六 11:25:43 (GMT+08:00)
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