熱詞榜

扁平苔蘚 2009年1月20日修訂版

廣告
廣告
醫學百科提醒您不要相信網上藥品郵購信息!
這個版本由用戶ababab修訂于 2009年1月20日 星期二 21:34:20 (GMT+08:00)
請注意,這個版本是個廢棄的修訂版, 訪問現行版本請點這里

1 疾病分類

皮膚性病

2 疾病概述

扁平苔蘚是一種皮膚-粘膜慢性炎癥,可以單獨發生口腔或皮膚,也可皮膚與粘膜同時罹患。損害除見于口腔外,也可見于生殖器,指甲與(或)趾甲,但比較少見。中年女性患者較多,但也有在性別上并無明顯差別的報道。扁平苔蘚的病因不明,從臨床與基礎的研究中,發現有關的因素很多。目前一般認為發病可能與神經精神障礙、病毒感染自身免疫有關,有報告家族中有同樣患者,是否與遺傳有關尚無確證。應用鏈霉素異煙肼、氯磺苯脲、甲磺丁脲等可發生扁平苔蘚樣皮疹,或促使本病加劇。口腔粘膜與皮膚損害的鏡下所見基本相同,可概括為:角化過度與角化不全,伴粒層肥厚基底細胞壞死液化變性,及基底膜下有大量淋巴細胞浸潤。此外,有時在棘層、基底層或結締組織內可看到圓形的嗜酸性膠狀體(希氏體),其體積小于棘細胞,但膠狀體也可見于盤狀紅斑狼瘡等多種疾病。在電鏡下可見基底細胞的橋粒與半橋粒的松解變性,于是導致大量炎癥細胞浸潤,并在基底細胞與基底膜分離的空隙中形成上皮下水皰。變性的橋粒可能成為抗原而引起自身免疫反應,所以在直接免疫熒光檢查下,有時能在基底膜區出現由免疫復合物沉積所產生的熒光。此外,還可看到基底膜的改變;不規則、增厚、斷裂與重新形成;基底膜斷裂使炎癥細胞進入棘層,棘層內的膠狀體可能是被巨噬細胞所吞噬的變性或死亡的上皮細胞。

3 疾病描述

本病是一個譜性疾病,即從局限于皮膚的盤形紅斑狼瘡(DLE)到全身的系統性紅斑狼瘡(SLE),中間有許多亞型。

4 癥狀體征

檢查病損形態分布,面部病損是否呈蝶形,有無暗紅色斑、粘著性鱗屑毛細血管擴張、毛孔擴大、毛囊角栓、萎縮、色素改變、指(趾)甲病變、甲周紅斑、毛發脫落、口腔粘膜損害、發熱等。

5 疾病病因

詢問病期久暫,有無遺傳因素,有無日曬或紫外線照射、受凍、感染、手術、藥物過敏等誘因,局部癥狀如何,有無全身癥狀。

6 診斷檢查

應做血、尿常規,血沉,紅斑狼瘡細胞,抗核抗體,抗雙鏈DNA抗體血清補體測定、類風濕凝集因子、免疫球蛋白及肝、腎功能等檢查。必要時作皮膚活體組織檢查及直接免疫熒光染色檢查基底膜區有無IgG免疫復合物沉積。

7 治療方案

1.DLE按皮膚科一般護理常規。SLE應按內科護理常規。

2.解除患者思想顧慮,樹立治愈信心。

3.去除可疑誘因,如防止日曬、受凍,停用可疑藥物等。

4.內用藥中糖皮質激素是治療SLE的首選藥物,劑量視病情輕重、疾病活動及受累臟器的不同而定。聯合應用免疫抑制劑可減少糖皮質激素用量。DLE一般可用磷酸氯喹0.25g,2/d,一周后改為1/d,兩個月為一療程;或口服昆明山海棠酞胺哌啶酮等。病損較廣泛者亦可內服潑尼松,收效后逐漸減量。

5.中藥滋陰補腎為主,可用六味地黃丸等治療。

6.外用藥可用糖皮質激素軟膏、霜劑或乳劑外搽。

8 特別提示

2%

4%

蘇打水與口泰等漱口液交替含漱,每日

3

5

次。

$$$疾病分類、疾病概述、疾病描述、癥狀體征、疾病病因、診斷檢查、治療方案、特別提示
特別提示:本文內容為開放式編輯模式,僅供初步參考,難免存在疏漏、錯誤等情況,請您核實后再引用。對于用藥、診療等醫學專業內容,建議您直接咨詢醫生,以免錯誤用藥或延誤病情,本站內容不構成對您的任何建議、指導。

關于醫學百科 | 隱私政策 | 免責聲明
京ICP備13001845號
互联网药品信息服务资格证书:(京)-非经营性-2018-0290号

京公網安備 11011302001366號