熱詞榜

廣告
廣告
醫學百科提醒您不要相信網上藥品郵購信息!

1 拼音

2 英文參考

nose[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2004)]

3 中醫學·鼻

鼻(nose)為五官之一。又稱明堂。是隆起于面部正中的呼吸、嗅覺器官[1][2][3]。鼻上端連于額部,名為頞,又名山根下極王宮[3]。前面下端尖部高處,名為鼻準,又名準頭面王鼻尖。鼻準兩旁圓形隆起部分,名為鼻翼[3]。鼻之下部有兩孔,名為鼻孔[3]。頞以下至鼻準,有鼻柱骨突起,又名鼻梁天柱[3]。鼻孔內有鼻毛,鼻孔深處稱為鼻隧[3]。鼻為呼吸出入之門戶,為肺之竅[3]。司嗅覺、助發音,為肺系之所屬。頭面為諸陽所聚,鼻居面中為陽中之陽,是清陽交會之處。鼻病多與肺臟有關,也與脾、膽等臟器有涉[3]。鼻有“明堂”之稱,清陽之氣從鼻竅出入,故又屬“清竅”。

黃帝內經素問·金匱真言論》:“西方白色,入通于肺,開竅于鼻。”

3.1 鼻與臟腑經絡的關系

鼻通過經絡與五臟六腑緊密地聯系著,其中與肺、脾、膽、腎的生理病理的關系更為密切[4]

3.1.1 鼻與肺的關系

鼻為肺之外竅。《素問·陰陽應象大論》說“肺主鼻……在竅為鼻”,指出了肺與鼻的關系。鼻在上,下連于喉,直貫于肺,助肺而行呼吸,鼻之所以能知香臭,依賴肺氣的通調,故《靈樞·脈度》說;“肺氣通于鼻,肺和則鼻能知香臭矣。”可見肺與鼻在生理功能上是互相配合,二者相互協調,則肺氣宣暢,呼吸平和,鼻竅通利,能知香臭。若肺氣虛,或外邪犯肺,可致鼻竅發生病變。《靈樞·本神》說“肺氣虛則鼻塞不利”,《外臺秘要》卷二十二又說“肺藏為風冷所乘,則鼻氣不和,津液壅塞,而為鼻齆”,指出了肺與鼻的病理關系。[4]

3.1.2 鼻與脾的關系

脾統血,鼻為血脈多聚之處,鼻的健旺,有賴脾氣的滋養,它們之間的生理關系是密切的。當脾有病變時,常影響于鼻竅,《素問·刺熱》有“脾熱病者,鼻先赤”之說。在臨床上常有用鼻來侯脾病的,如“脾風鼻黃,脾熱鼻赤”,可見脾的生理和病理與鼻是有著緊密關系。[4]

3.1.3 鼻與膽的關系

膽為中請之腑,其清氣上通于腦。膽之經脈曲折布于腦后。腦下通于頞,頞之下為鼻。膽之經氣平和,則腦、頞、鼻俱得健康。反之,膽經有熱,熱氣循經上行,移于腦而犯于頞和鼻,則可致辛頞鼻淵,如《素問·氣厥論》說:“膽移熱于腦,則辛頞鼻淵,鼻淵者,濁涕下不止也。”臨床上,實證熱證的鼻病,多與膽經火熱有關。[4]

3.1.4 鼻與腎的關系

腎藏精,主納氣,鼻的生理功能健旺,有賴腎之精氣供養。鼻為肺竅,是氣體出入門戶,肺要完成其司呼呼之功能,要依靠腎之納氣作用來協助,腎氣充沛,攝納正常,肺與鼻才得通暢,故它們之間的生理關系是密切的。如腎虛陽氣之根不同,則易于發生鼻病,在《素問·宣明五氣論》說“五氣所病……腎為欠為嚏”,指出了腎臟虛損引起的嚏證。[4]

3.1.5 鼻與心的關系

心與鼻赤有一定關系。《難經·四十難》說:“心主嗅,故令鼻知香臭。”《素問·五藏別論》說:“心肺有病,而鼻為之不利。”可見心與鼻在生理和病理上的關系。[4]

3.1.6 鼻部經絡

足陽明胃經,起于鼻外側,上行至鼻根部,向下沿鼻外側進入上齒齦[4]

足陽明胃經,“起于鼻,交頞中,下循鼻外”[3]

手陽明大腸經,“上挾鼻孔”[3]。其支者左右交叉于人中分布在鼻孔兩側[4]

足太陽膀胱經,起于耳內眥上額,交于巔頂[4]

手太陽小腸經,其支者從頰抵鼻旁到內眥[4]。支者“抵鼻”[3]

督脈沿額正中下行到鼻柱至鼻尖端至上唇[4]

任脈陽蹻都是直接循經鼻旁[4]

足陽明之筋,“下結于鼻”[3]

足太陽之筋,“結于鼻”[3]

3.2 鼻病的病因病理

鼻病多與肺臟有關,也與脾、膽等臟器有涉[3]。《黃帝內經靈樞·脈度》:“肺氣通于鼻,肺和則鼻能知香臭矣。”《黃帝內經素問·刺熱論》:“脾熱病者鼻先赤。”《黃帝內經素問·氣厥論》:“膽移熱于腦,則辛頞鼻淵。”

鼻病的發生和耳病一樣,由于外邪入侵,正邪相爭,邪盛正虛,造成陰陽失調面為病。致病的外邪,多為風、熱、寒、濕。臟腑的病變,多為肺、脾、膽、腎。不同外邪、不同臟腑耗傷,產生不同病理變化。一般來說,實證熱證的急性病,多見于肺、膽、脾三經;虛證寒證的慢性病,多見于肺、脾、腎三經。[4]

3.2.1 邪毒侵襲

[4]

邪毒外侵,首先犯肺,外侵邪毒有風熱風寒之不同。風熱邪毒侵犯鼻竅,內傳于肺,肺經受熱,清肅失常,內外邪熱交結鼻竅,以致氣血滯留,阻滯脈絡,出現鼻塞、噴嚏、流涕、鼻內肌膜紅腫、頭痛發熱惡寒等風熱表證

風寒邪毒侵襲,肺受風寒,郁閉不宣,寒邪凝聚,清竅不利,出現鼻塞、流清涕、鼻內肌膜淡紅微腫,并有惡寒發熱等風寒表證。

若內外邪毒郁而化火,迫血外溢,血不循經,可致鼻衄

3.2.2 膽經熱盛

[4]

膽為中清之腑,性剛強,其病理變化多為火熱上亢。若邪熱壅盛內犯膽腑,膽腑火熱循經上熏,蒸灼鼻竅肌膜,煎熬津液,以致發生鼻病。證見鼻塞、嗅覺減退、流黃稠涕、鼻內肌膜紅腫加重、頭痛較劇、頭脹目眩胸悶耳聾等。

3.2.3 脾胃濕熱

[4]

脾胃素有蘊熱,復為邪毒所傷,失去升清降濁之功,以致濕熱內蘊,隨經脈上壅鼻竅,蒸灼肌膜而為病。從其病理變化,有偏于熱和偏于濕。偏于熱者,邪熱壅滯血脈,蒸灼肌膜,氣血凝聚,證見鼻內肌膜紅赤較甚、涕稠黃,或鼻頭肌膚紅赤、腫脹成膿。偏于濕者,濕熱郁蒸,濕毒停滯,鼻內肌膜腫脹較甚、光滑色淡,涕白量多,或鼻竅濕爛潮紅等。

3.2.4 肺臟虛弱

[4]

肺氣不足,不能宣發衛生,輸布精氣于肌表,故易為邪毒侵襲而不散;或因久病耗傷肺氣,宣發與肅降功能失調,以致病后余邪未清,滯留鼻竅,發生各種虛性慢性鼻病。

若肺氣虛,則寒邪凝聚,津液內停,出現鼻內肌膜腫脹色淡,陣發性噴嚏、涕清稀。

肺陰虛,則津液干涸,鼻失濡養,兼以邪毒困結,侵蝕肌膜,以致鼻內肌膜干枯萎縮、結癡。

3.2.5 脾虛濕聚

[4]

脾虛則運化功能失健,濕濁滯留停聚鼻竅,出現鼻內肌膜腫脹較甚,鼻塞、涕多,體倦無力等癥。若濕濁久郁化火,濕熱邪毒上壅鼻竅,則涕多而粘、鼻內肌膜腫脹而紅。

脾氣虛弱,脾不統血,血不循經,則可引起鼻衄。量多色淡,或滲滲而出。

3.2.6 腎元虧損

[4]

腎元虧則氣之根不固,攝納無權,精氣不能輸布,鼻之功能失調,易為邪毒所犯。當風寒侵犯,阻滯氣道,氣不宣暢,津液停聚,以致鼻內肌膜腫脹色淡,噴嚏流清涕。

陰精虧損,水不濟火,虛火作祟,傷及鼻之脈絡,可見鼻血色淡,時出時止。

3.3 鼻病的辨證

鼻病的辨證,同耳科一樣,也是通過望、聞、問、切四診,把局部和全身證候結合起來,辨其寒、熱、虛、實、表、里、陰、陽,屬何臟腑經絡病變,及何邪所犯,以此作為依據進行施治[4]

3.3.1 辯鼻塞

[4]

(1)鼻塞初起,鼻內肌膜紅腫,流涕色黃,并見全身惡寒輕、發熱重、頭痛、脈浮數,此為風熱外邪侵襲。

(2)鼻塞初起,鼻內肌膜淡白水腫,流清涕,并見惡寒重、發熱輕、頭痛、脈浮緊,此為風寒外邪侵襲。

(3)鼻塞已久,時重時輕,鼻內肌膜腫脹而色淡,多為肺氣虛寒或脾氣虛弱之證。

(4)鼻塞持續不減,鼻內肌膜腫脹暗紅,鼻甲凹凸不平,多為氣血凝滯所致。

(5)陣發性鼻塞,鼻癢,噴嚏頻作,流涕清稀,肌膜蒼白,為肺氣虛或腎陽虛寒邪凝聚。

(6)間歇鼻塞,肌膜紅腫較甚,流涕稠黃,量多,口苦咽干,為膽經火熱。

(7)鼻有堵塞感,或干痛,肌膜干燥萎縮,涕痂積留,為肺虛或脾虛,津液干枯,邪蝕肌膜,肌膜失養而致。

3.3.2 辨鼻涕

[4]

(1)鼻涕多而清稀,新病者多為風寒之邪侵犯。久病多屬肺脾氣虛,或腎陽虛。

(2)鼻涕稠黃,多為膽經火熱上蒸,涕黃量多,多為膽脾二經濕熱熏蒸

(3)涕白稠粘量多,多屬脾虛不運,痰濁上漬

(4)久病涕黃綠,膠結成塊,或有臭氣,多為肺脾虛損,虛火燔灼,邪毒滯留。

3.3.3 辯鼻衄

[4]

(1)血色鮮紅量少,點滴而出,多為風熱之邪壅滯鼻竅。

(2)血色鮮紅而量多,多為胃腑熱盛,或肝陽亢盛,灼傷血脈的實熱證

(3)血色淡紅量不多,時出時止,多為肝腎陰虛虛火上炎,或因脾氣虛,脾不攝血。

(4)夜間鼻衄,多為虛證。

3.3.4 辯嗅覺異常

[4]

(1)鼻病初起,鼻塞不聞香臭,鼻內肌膜紅腫,多屬風熱邪毒塞盛之證。

(2)鼻內肌膜淡白腫脹,嗅覺遲鈍,多屬脾肺氣虛之證。

(3)不聞香臭,而鼻內有臭氣,是為肺脾虛損,邪犯肌膜,肌膜萎縮之證。

(4)鼻塞不聞香臭,鼻內肌膜腫脹,其色暗紅,多為邪滯脈絡,氣血凝滯。

(5)嗅覺失靈,鼻內有腫物堵塞多為濕濁上結,脈絡被阻,氣血凝滯而致。

3.3.5 辨頭痛

[4]

(1)頭痛初起,鼻塞、流涕、為外感風邪

(2)頭痛劇烈,鼻塞,涕稠黃,鼻內肌膜紅腫甚,多為膽經熱盛。

(3)頭痛、頭昏、頭脹、涕黃量多,持續鼻塞,為脾經有熱,濕熱上蒸。

(4)鼻病已久,頭痛綿綿,過勞則甚,或健忘失眠,夢多,為氣血虧虛。

3.4 鼻病的治療

鼻病的治療方法很多,根據不同臟腑的病理變化和癥狀表現,分別采用各種不同治療方法。

3.4.1 內治法

3.4.2 芳香通竅

芳香通竅法用輕清芳香通散藥物,祛散壅阻鼻竅之邪,以通刺清竅。常用方劑蒼耳子散,藥物如蒼耳子、辛夷花、石菖蒲藿香、杭菊花白芷薄荷等。鼻病多屬邪毒滯留清竅,在各種治法中,多以本法配合使用。[4]

3.4.3 疏風解表

疏風解表法用于鼻病初起,邪在衛表。用辛散解表藥物,使邪從表解。如屬風熱之邪,用辛涼解表。方劑如銀翹散,藥物如杭菊花、連翹桑葉牛蒡子蔓荊子等。如風寒,用辛溫解表。方劑如荊防敗毒散,藥物如荊芥防風生姜、蘇葉、蔥白香薷等。[4]

3.4.4 清熱解毒

清熱解毒法用于火熱邪毒壅盛,鼻竅肌膜紅腫較甚,或腫甚成膿,疼痛較劇。用寒涼藥物,清里熱,解邪毒。常用方劑如黃連解毒湯,藥物如金銀花、連翹、地丁蒲公英梔子龍膽草。病初起,邪在表,常與疏風解表藥同用。[4]

3.4.5 清熱利濕

清熱利濕法用于濕熱之邪上蒸鼻竅,出現鼻塞、肌膜腫脹,涕多稠黃之癥。以甘淡滲濕清熱藥物,清利濕熱邪毒。常用方劑如加味四苓散。藥物如車前子澤瀉木通冬瓜仁等。[4]

3.4.6 行氣活血

行氣活血法用于氣血滯留、經絡壅塞的鼻病,證見鼻內肌膜腫脹而硬實、紫赤凹凸不平、持續鼻塞。用行氣通絡、活血祛瘀藥物以達消腫散結的目的。常用方劑如當歸芍藥湯,藥物如桃仁紅花澤蘭路路通香附等。[4]

3.4.7 溫肺補脾

溫肺補脾法用于肺脾氣虛而致的鼻病,證見鼻內肌膜蒼白、噴嚏、流清涕。若以肺氣虛為主,伴有聲音低弱、短氣自汗等,宜溫補肺氣驅散寒邪,用溫肺止流丹。若以脾虛為主,面色㿠白、怕冷、神疲倦怠、小便清白、大便溏泄等,宜健脾補氣溫中散寒,用四君子湯附子川芎黃芪等。[4]

3.4.8 滋補腎陰

滋補腎陰法用于腎陰不足的慢性鼻病,證見鼻內肌膜微紅或干燥萎縮、涕痂成塊或涕稀、嗅覺減退、頭暈、腰痠、耳鳴、耳聾或鼻衄等,宜滋養腎陰,常用方如六味地黃湯,藥物如熟地黃淮山藥、丹皮山萸肉女貞子菟絲子枸杞子五味子桑椹子等。[4]

3.4.9 補益托毒

補益托毒法用于涕膿經久不止的虛性鼻病,如鼻淵的膿涕多,鼻塞頭脹,用補益氣血和排膿解毒的藥物,以扶助正氣,托毒外出,方如托里消毒散[4]

3.4.10 外治法

(1)吹藥:將藥粉吹入鼻腔,達到治療目的。有以疏風清熱通竅為主的,如冰連散,治療風熱邪毒侵犯的鼻病;有以祛風散寒通竅為主的,如碧云散,治療風寒而致的虛性鼻病。治療時,用噴粉器或紙筒將藥粉輕輕吹入鼻腔,每天3~4次。吹藥時,暫停呼吸,以免將藥粉噴出或吸入咽喉,引起咳嗽[4]

(2)滴鼻;將藥物制成藥液,滴入鼻內。有以辛散風邪通竅為主的,如滴鼻靈蔥白滴鼻液,用以治療外邪而致的鼻內肌膜紅腫,鼻塞流涕;有以扶正祛邪、滋潤肌膜為主的,如蓯蓉滴鼻液、生蜂蜜等,用以治療慢性虛性鼻病。[4]

(3)外敷:將藥物敷于患部,起到直接治療作用。如鼻頭紅赤或鼻孔糜爛,用清熱解毒消腫藥物涂敷,常用的有四黃散紫金錠等;又如鼻息肉,用干枯收斂、除濕消腫藥物涂敷,常用的如明礬散硇砂散[4]

(4)蒸氣吸入;根據病情,選用合適的藥物,加水煎煮,用鼻吸入藥液蒸氣,以達到治療目的,如鼻塞不聞香臭等,用芳香通竅的藥物,如蒼耳子散。[4]

3.4.11 針灸療法

針灸療法有解除表邪,疏通經絡作用,對急、慢性鼻病有一定療效,多與其他療法配合使用[4]

3.4.12 體針

常用穴有迎香禾髎合谷印堂上星列缺,每次選2~3穴,捻轉,中強度刺激,以達到疏風、清熱、通竅作用。頭痛多配用太陽風池攢竹解溪等穴。[4]

3.4.13 懸灸

懸灸可用于治療虛寒性鼻病,如懸灸迎香、印堂、百會等穴[4]

3.4.14 耳針

常選用的有內鼻、額、肺等,捻轉留針20~30 min,或埋針1星期。[4]

3.4.15 穴位注射

穴位注射可在迎香、禾髎、合谷、印堂、上星、列缺等穴中選1~2穴,根據病情,注入不同藥液,如屬熱性病,注入魚腥草液、紅花液等;如屬虛性病,注入當歸、川芎、維生素B1注射液,每次每穴注入0.2~0.5 ml。[4]

3.4.16 埋線

埋線可用于虛性鼻病,如鼻內肌膜萎縮性病變。[4]

迎香穴埋線方法:鼻部周圍按一般外科原則消毒,鋪小孔巾,在迎香穴位外局部注射1%普魯卡因,每側1~2 ml,用帶有腸線的三角縫合針穿過穴位內,剪去露出皮膚外面的線頭。如有出血,可稍壓迫止血,不必包扎。如有線頭露出,容易引起感染,或使整條腸線脫落。[5]

3.4.17 按摩

經常鼻塞、流涕,或多噴嚏等癥狀患者可自行按摩。先將雙手魚際互相摩擦至發熱,然后以雙手魚際按于鼻兩側,沿鼻根至迎香,往返摩擦至局部有熱感為止。此后再由攢竹向太陽穴推,至局部有熱。每天2~3次。亦有常用兩手中指于鼻梁兩邊擦20~30次,令表里俱熱。通過鼻部按摩,使面部經絡疏通、氣血暢流、邪氣得以宣泄。[4]

4 生物學·鼻

鼻是脊椎動物的嗅覺感受器,其原始型是體部最前端一部分上皮內陷形成嗅窩,由嗅細胞(olfactorycell)及其支持組織組成的嗅上皮(olfactory epi-thelium),有嗅神經分布。在嗅窩形成廣闊陷腔的動物,此腔稱為鼻腔。文昌魚的嗅窩是單一的,位于頭部背面稍近左側。在圓口類進一步加深,稱為鼻管。板鰓類的鼻位于吻的下面,與口腔相通連。在其他魚類,兩側均有鼻孔,但不與口腔通連而只具外鼻孔(external nares)。魚類的鼻與眼的發達成反比例,可認為對集群、捕食、回游及重返河川有用處。

在兩棲類以上的脊椎動物,外鼻孔始以內鼻孔(inter-nal nares)與口腔或咽相通。在爬行類以上的動物,鼻孔長而復雜,分成多個小室,形成頗為發達的鼻腔,擴大嗅上皮的面積使作用更為有效。可是到了鳥類和靈長類反而有退化傾向。哺乳類的鼻分為外部及其后方的內部,外鼻視種類而有延長成吻的。在鼻腔的內壁有為粘膜所包被、借軟骨或骨支持的水平褶襞,以增大鼻腔壁面積,稱為鼻甲(nasal concha)。

鼻甲的嗅覺靈敏的有蹄類和食肉類顯著發達。靈長類的嗅覺較差,鼻甲數目亦少,嗅神經也只分布于其上部一小部分即嗅部(regio olfactoria);其余部分稱為呼吸部(regio respiratoria)。鼻甲根據其所屬骨塊,可區分為顎骨甲、鼻骨甲和篩骨甲。在以哺乳類為主包括某些鳥類和爬行類,其包圍鼻腔的骨塊內有鼻竇與鼻腔相通連。又鼻腔的中央有由部分篩骨及軟骨板(septal cartilage)形成的鼻中隔(nasalsepturn)。在鼻腔內還有兩種腺體,即散在的小腺(嗅腺,Bowman gland)和位于鼻底外側的大腺(Stenson gland);但在哺乳類多有退化傾問。鼻同時是呼吸氣的出入孔道,有溫暖吸氣、防止塵埃的作用,作為呼吸器起始部具有重要意義。

5 西醫·鼻

鼻(nose)是呼吸道的起始部分,能凈化吸入的空氣并調節其溫度和濕度,它也是嗅覺器官,還可輔助發音。鼻包括外鼻、鼻腔和鼻旁竇三部分。

5.1 外鼻

外鼻(external nose[6])是指突出于面部的部分,以鼻骨和鼻軟骨為支架,外被皮膚、內覆黏膜,位于面部中央的呼吸器官[6]。分為骨部和軟骨部[6]。軟骨部的皮膚因其富含皮脂腺汗腺,成為痤瘡酒渣鼻和癤腫的好發部位[6]。外鼻上端較窄,與額相連的狹窄部稱鼻根,鼻根與鼻尖之間為鼻背,外鼻前下端的隆起部位為鼻尖,鼻兩側半圓形隆起部稱鼻翼(nasal ala),呼吸困難的病人有鼻翼扇動的癥狀[6]

鼻尖和鼻翼處的皮膚較厚,富含皮脂腺和汗腺,與深部皮下組織和軟骨膜連接緊密,容易發生癤腫,故發炎時,局部腫脹壓迫神經末梢,可引起較劇烈疼痛。

外鼻軟骨

5.2 鼻腔

鼻腔(nasal cavity)是呼吸道的起始部,頂部窄,底部寬,為前后狹長的腔隙[7]。鼻腔以骨性鼻腔和軟骨為基礎,表面襯以粘膜和皮膚而構成。鼻腔內襯黏膜并被鼻中隔分為左、右兩半,向前借鼻孔(nostril)通外界,向后借鼻后孔(choanae)通鼻咽部[7]。每側鼻腔又借鼻閾(nasal limen)分為鼻前庭(nasal vestibule)和固有鼻腔(nasal cavity proper)[7]。鼻閾為鼻前庭上方的弧形隆起,是皮膚和黏膜的交界處[7]

固有鼻腔.jpg

5.2.1 鼻前庭

鼻前庭(nasal vestibule)位于鼻腔內,是由鼻翼所圍成的擴大的空間。鼻腔借鼻閾(nasal limen)分為鼻前庭(nasal vestibule)和固有鼻腔(nasal cavity proper)兩部分[7]。鼻前庭由皮膚覆蓋,鼻前庭富有皮脂腺和汗腺生有鼻毛[7]。鼻前庭有濾過和凈化空氣的功能[7]。可以滯留吸入的塵埃。鼻前庭處皮膚與軟骨膜緊密相貼,為癤腫的好發部位,且因其缺少皮下組織,故在發生癤腫時疼痛劇烈[7]

5.2.2 固有鼻腔

固有鼻腔(nasal cavity proper[7])是指鼻閾以后的部分,后借鼻后孔(choanae)通咽。固有鼻腔的形態與骨性鼻腔基本一致,由骨和軟骨覆以粘膜而成。每側鼻腔有上、下、內、外四個壁。上壁(頂)較狹窄,與顱前窩相鄰,由鼻骨、額骨、篩骨篩板和蝶骨構成,篩板的篩孔有嗅神經穿過,下壁(底)即口腔頂,由硬腭構成。

固有鼻腔上壁為篩板,鄰顱前窩,下壁借硬腭與口腔相隔,內側壁為鼻中隔,外側壁自上而下有上、中、下三個鼻甲。

5.2.2.1 鼻中隔

鼻中隔(nasal septum)位于鼻腔的內側壁,由篩骨垂直板、犁骨和鼻中隔軟骨構成支架,表面被覆黏膜而成[7]。分為骨部、軟骨部和膜部,位置通常偏向一側[7]。偏向左側者多見。其前下方血管豐富、位置淺表,外傷或干燥刺激均易引起出血,因90%左右的鼻出血均發生于此區,故稱易出血區(Little area 或 Kies-selbach area)[7]

鼻中隔

5.2.2.2 鼻甲與鼻道

鼻腔外側壁自上而下可見上、中、下三個突出的鼻甲(nasal concha),上鼻甲與中鼻甲由篩骨迷路內側壁向下卷曲的薄骨片覆以黏膜構成,二者之間為上鼻道,中鼻甲與下鼻甲之間為中鼻道,下鼻甲下方稱下鼻道[7]。多數人上鼻甲的后上方有最上鼻甲(supreme nasal concha)[7]。最上鼻甲或上鼻甲后上方與蝶骨體之間的窩稱蝶篩隱窩(sphenoethmoidal recess)[7]。切除中鼻甲,在中鼻道中部凹向上方的弧形裂隙稱半月裂孔(semilunar hiatus),其前端漏斗狀管道為篩漏斗(ethmoidal infundibulum)通額竇和前篩竇,上方圓形隆起為篩泡(ethmoidal bulb),其內有中篩竇[7]鼻淚管開口于下鼻道的前上方[7]

鼻腔.jpg

鼻腔

5.2.3 鼻黏膜

鼻黏膜按其性質可分為兩部分,位于上鼻甲與其相對的鼻中隔及二者上方鼻腔頂部者稱為嗅區(olfactory region),富含接受嗅覺刺激的嗅細胞,其余部分則富含鼻腺(nasalgland)稱為呼吸區[7]

嗅部粘膜覆于上鼻甲以上及其相對的鼻中隔部分,呈淡黃色或蒼白色,內含嗅細胞,能感受氣味的刺激。

其余部分覆以粉紅色的呼吸部粘膜,粘膜內含豐富的毛細血管和粘液腺,上皮有纖毛,可凈化空氣并提高吸入空氣的溫度和濕度。

5.3 鼻旁竇

鼻旁竇由骨性鼻旁竇表面襯以粘膜構成,鼻旁竇粘膜通過各竇開口與鼻腔粘膜相續。鼻旁竇對發音有共鳴作用,也能協助調節吸入空氣的溫度和濕度。由于鼻腔和鼻旁竇的粘膜相延續,鼻腔炎癥可引起鼻旁竇發炎。

四對鼻旁竇中上頜竇最大,位于上頜骨體內,上壁是眶下壁,較薄,當上頜竇炎或腫瘤時,常可破壞骨質侵入眶內;下壁鄰近上頜磨牙,緊鄰骨質菲薄的牙根,故牙根感染常波及上頜竇;前壁在眶下孔下方處較薄,進行上頜竇手術時即由此處鑿開;內側壁為鼻腔外側壁,鄰近中、下鼻道,在下鼻道前上部骨質較薄,上頜竇穿刺即由此處刺入。上頜竇開口于半月裂孔的后部,由于開口位置較高,所以上頜竇發炎化膿時引流不暢,易造成竇內積膿。額竇開口于半月裂孔前端。篩竇開口于中鼻道和上鼻道。蝶竇開口于蝶篩隱窩。

6 參考資料

  1. ^ [1] 中醫藥學名詞審定委員會. 中醫藥學名詞(2013)[M].北京:科學出版社,2014.
  2. ^ [2] 中醫藥學名詞審定委員會. 中醫藥學名詞(2004)[M].北京:科學出版社,2005.
  3. ^ [3] 高忻洙,胡玲主編.中國針灸學詞典[M].南京:江蘇科學技術出版社,2010:731.
  4. ^ [4] 王德鑑主編.中醫耳鼻喉科學[M].上海:上海科學技術出版社,1985:34-38.
  5. ^ [5] 王德鑑主編.中醫耳鼻喉科學[M].上海:上海科學技術出版社,1985:46.
  6. ^ [6] 柏樹令,應大君主編.系統解剖學.—8版[M].北京:人民衛生出版社,2013:127.
  7. ^ [7] 柏樹令,應大君主編.系統解剖學.—8版[M].北京:人民衛生出版社,2013:127-128.

古籍中的鼻


鼻藥品說明書

相關文獻

開放分類:生物學人體部位名人體器官名中醫學解剖學五官中醫基礎理論人體解剖學中醫耳鼻喉科學中醫鼻科
詞條banlangfengchuile合作编辑
參與評價: ()

相關條目:

參與討論
  • 評論總管
    2019/2/23 16:39:06 | #0
    歡迎您對鼻進行討論。您發表的觀點可以包括咨詢、探討、質疑、材料補充等學術性的內容。
    我們不歡迎的內容包括政治話題、廣告、垃圾鏈接等。請您參與討論時遵守中國相關法律法規。
抱歉,功能升級中,暫停討論
特別提示:本文內容為開放式編輯模式,僅供初步參考,難免存在疏漏、錯誤等情況,請您核實后再引用。對于用藥、診療等醫學專業內容,建議您直接咨詢醫生,以免錯誤用藥或延誤病情,本站內容不構成對您的任何建議、指導。

本頁最后修訂于 2019年1月28日 星期一 11:17:21 (GMT+08:00)
關于醫學百科 | 隱私政策 | 免責聲明
京ICP備13001845號

京公網安備 11011302001366號


鏈接及網站事務請與Email:聯系 編輯QQ群:8511895 (不接受疾病咨詢)