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苯海拉明

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1 拼音

běn hǎi lā míng

2 英文參考

benadrly

diphenhydramine[朗道漢英字典]

aleryl,alledryl,amidryl,benadryl,benzhydramine,clothamine,desentol,dibendrin,dimedrom,histaxin,ibiodral,medidryl,rigidyl,S-51[湘雅醫學專業詞典]

3 國家基本藥物

與苯海拉明有關的國家基本藥物零售指導價格信息

序號基本藥物
目錄序號
藥品名稱劑型規格單位零售指
導價格
類別備注
1004158苯海拉明片劑25mg*100盒(瓶)2.3化學藥品和生物制品部分*
1005158苯海拉明注射劑20mg:1ml瓶(支)0.49化學藥品和生物制品部分*

注:

1、表中備注欄標注“*”的為代表品。

2、表中代表劑型規格在備注欄中加注“△”的,該代表劑型規格及與其有明確差比價關系的相關規格的價格為臨時價格。

4 概述

苯海拉明為乙醇抗組胺藥,能對抗組胺或減輕組胺對血管、胃腸和支氣管平滑肌作用,鎮靜作用明顯,但不及異丙嗪。適用于皮膚黏膜的過敏性疾病,對支氣管哮喘的療效較差。口服吸收迅速而完全,可通過血腦屏障,對中樞神經系統有較強的抑制作用。口服致死量為20~40mg/kg。

5 苯海拉明說明書

5.1 藥品名稱

苯海拉明

5.2 英文名稱

Diphenhydramine , Benadryl,Rigidil

5.3 苯海拉明的別名

苯那君可他敏苯那準苯那坐爾苯乃準可太敏鹽酸苯海拉明;Benadryl

5.4 分類

抗變態反應藥物 > 抗組胺藥

5.5 劑型

1.片劑:25mg,50mg;

2.注射劑:20mg(1ml);

3.乳膏劑:20g。

5.6 苯海拉明的藥理作用

能對抗組胺對血管、胃腸道和支氣管平滑肌的作用,但不能拮抗組胺的胃液分泌作用,為H1受體拮抗劑,可消除各種過敏癥狀。有較強的中樞神經抑制作用,但不及異丙嗪。有抗膽堿作用,可緩解支氣管痙攣。此外,還有局部麻醉作用以及鎮吐作用。苯海拉明還具有中樞性抗毒蕈堿作用,還可與東莨菪堿合用預防暈動癥

5.7 苯海拉明的藥代動力學

口服吸收完全,tmax為2h,維持4~6h,消除半衰期約為4h,蛋白結合率78%~99%。98%與血漿蛋白結合。在肝內進行首過代謝。口服后達體循環前約被代謝50%。分布廣泛,可透過血-腦脊液屏障,分布于腦組織;大部分肝內轉化,以代謝物形式由尿、大便汗液排出,哺乳婦女也可由乳汁排出一部分。苯海拉明具有藥酶誘導作用,加速自身代謝。24h內幾乎全部排出。

5.8 苯海拉明的適應

適用于皮膚、黏膜的過敏反應,如蕁麻疹過敏性皮炎過敏性鼻炎血管性水腫花粉癥皮膚瘙癢癥等,能有效地控制癥狀;用于血清病過敏性結膜炎等過敏性疾病,療效次之;可用于預防暈動病,常與東莨菪堿合用;亦可用于治療妊娠嘔吐及放射性嘔吐。并可用于預防輸血血液代用品的反應。也可制成乳膏,外用治療蟲咬、神經性皮炎、瘙癢及多種皮炎類皮膚病等。可緩解帕金森病癥狀及諸多藥物引起的錐體外系反應。

5.9 苯海拉明的禁忌

1.新生兒早產兒早期妊娠婦女、哺乳婦女等忌用。

2.閉角型青光眼患者禁用。

3.前列腺增生膀胱頸梗阻腸梗阻患者禁用。

4.幽門十二指腸梗阻患者禁用。

5.重癥肌無力者禁用。

6.各種皮試前禁用。

5.10 注意事項

1.(1)慢性肺部疾病患者。(2)低血壓高血壓甲狀腺功能亢進青光眼患者。

2.藥物對妊娠的影響:妊娠期服用苯海拉明,可能使嬰兒腭裂發生率增多。

3.藥物對老人的影響:老年人用藥后容易發生長時間的呆滯或頭暈等。

4.藥物對檢驗值或診斷的影響:苯海拉明的鎮吐作用可給某些疾病的診斷造成困難,如闌尾炎和某些藥源性中毒等。

5.支氣管哮喘患者服用苯海拉明后,可能使痰液黏稠而不易咳出,從而加重呼吸困難,故有下呼吸道感染哮喘患者不宜用苯海拉明。

6.使用苯海拉明時應戒酒,應避免與其他中樞神經系統抑制劑合用,特別是駕駛員或操縱機器的人員更應注意。駕駛員、機械人員及高空作業者,在工作期間不宜服用,以免發生意外。

7.不宜皮下注射。

8.有過敏或交叉過敏現象。

5.11 苯海拉明的不良反應

常有嗜睡、頭暈、頭痛口干惡心、嘔吐、上腹部不適等,大多數患者會逐漸耐受。長期應用半年以上可引起溶血性貧血,并偶可引起皮疹、粒細胞減少等。超量應用急性中毒時,可致嗜睡、精神錯亂、惡心、嘔吐、肌震、心悸、觀力模糊、瞳孔擴大、驚厥虛脫,甚至死亡。過量驚厥時只能用短時或超短時巴比妥類對抗,忌用中樞興奮藥

5.12 苯海拉明的用法用量

1.成人口服每次25~50mg,每天3~4次。1~5歲兒童12.5~25mg,每天3~4次;6~12歲兒童每次25~50mg,每天3次,飯后服。肌內注射、靜脈注射,每次20mg,每天1~2次,極量1次100mg,每天300mg。也可制成乳膏,外用治療蟲咬、神經性皮炎、外陰瘙癢及多種皮炎類皮膚病等。外用每天2次。

2.腎小球濾過率(GFR)為每分鐘10~50ml時,二次給藥的間隔時間應延長到6~9h;每分鐘<10ml時,間隔時間應延長到9~12h。

5.13 藥物相互作用

1.與H2組胺受體阻斷藥(西咪替丁等)聯用可增強抗過敏療效,達到全面阻滯組胺受體的效果。

2.苯海拉明有顯著的抗膽堿作用,可拮抗膽堿酯酶抑制劑的縮瞳作用,正常劑量下擴瞳作用不明顯,二者無重要的相互作用,但有時應用苯海拉明可影響青光眼的治療效果。與單胺氧化化酶抑制藥同用能增強苯海拉明的抗膽堿作用,使苯海拉明代謝減低,不良反應增加(抑酶作用)。

3.苯海拉明可增強中樞神經抑制藥(催眠,鎮靜,安定類藥物)的作用,應避免同時使用。

4.苯海拉明可治療三氟拉嗪、甲氧氯普氯普胺滅吐靈)這兩種藥所致的錐體外系癥狀。

5.與對氨基水楊酸鈉同用可降低后者腸道的吸收而降低其血藥濃度。

6.苯海拉明有可能掩蓋鏈霉素及其他氨基糖苷類抗生素慶大霉霉素、卡那霉素阿米卡星等)或其他具有耳毒性的藥物(如依他尼酸)的耳毒性。

7.苯海拉明大劑量可降低肝素的抗凝作用。

8.苯海拉明可拮抗腎上腺素能神經阻滯藥的作用。

9.苯海拉明可短暫影響巴比妥類藥磺胺醋醋酰醋酰鈉的吸收。

10.苯海拉明與酒精同用時,對智力和運動能力的損害大于兩者單用。聯用后相互影響的程度有很大的個體差異。駕駛人員和危險機器操作者,服用苯海拉明期間應避免飲酒。

11.綠茶可拮抗苯海拉明導致的嗜睡、頭痛、頭暈等不良反應。

12.苯海拉明與碘化物和苯巴比妥鈉有配伍禁忌

5.14 專家點評

苯海拉明為乙二胺類抗組胺藥。能對抗或減弱組胺對血管、胃腸和支氣管平滑肌的作用。適用于皮膚黏膜的過敏性疾病,乳膏外用治蟲咬、神經性皮炎、瘙癢癥等。對蕁麻疹效果較好,但中樞抑制和抗膽堿作用較強,引起鎮靜作用較強,肌內注射或靜脈注射后不要立即運動,駕駛車輛,以防暈倒,可以靈活給藥,晚上或臨睡前用藥。主要用于治療帕金森病可緩解癥狀。由于苯海拉明抑制中樞系統,目前已較少口服,常制成皮膚用制劑,用于局部抗過敏。外用苯海拉明有引起過敏性皮炎的報道。

6 苯海拉明中毒

苯海拉明為乙醇類抗組胺藥,能對抗組胺或減輕組胺對血管、胃腸和支氣管等平滑肌的作用,鎮靜作用明顯,但不及異丙嗪。適用于皮膚黏膜的過敏性疾病,對支氣管哮喘的療效較差。口服吸收迅速而完全,半衰期4~24h。可通過血腦屏障,對中樞神經系統有較強的抑制作用。成人常用量25mg,3~4/d。一般攝入常用量的3~5倍后發生中毒;口服致死量為20~40mg/kg。[1]

6.1 臨床表現

[2]

1.偶爾有氣急、胸悶咳嗽肌張力障礙等。有喉痙攣報道。大量服用引起心電圖QRS增寬、Q-T間期延長、心肌抑制的報告。

2.用常規劑量36~40倍的患者,常出現精神異常、精神性木僵、焦慮等癥狀;尚有幻覺、瞳孔散大、心動過速。少見復視呼吸功能不全和癲癇發作。有死于體溫過低的報道。

3.出現定向力喪失、激動不安、瞳孔放大、反應遲鈍、共濟失調

6.2 治療

苯海拉明中毒的治療要點為[3]

1.大量口服者及時洗胃和灌服活性炭

2.無特效解藥,以對癥治療為主。

3.對QRS和Q-T間期改變者,予5%碳酸氫鈉靜脈滴注可能有效。

7 參考資料

  1. ^ [1] 張彧主編.急性中毒[M].西安:第四軍醫大學出版社,2008:208.
  2. ^ [2] 張彧主編.急性中毒[M].西安:第四軍醫大學出版社,2008:208-209.
  3. ^ [3] 張彧主編.急性中毒[M].西安:第四軍醫大學出版社,2008:209.

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開放分類:抗變態反應藥物抗組胺藥藥物
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參與討論
  • huawuxing
    2013/8/7 14:09:24 | #1
    內容古老,沒有跟進時代發展,尤其是關于哮喘的那個適應癥。沒有寫藥理學。

    總的來說還可以,比較一目了然。
抱歉,功能升級中,暫停討論
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本頁最后修訂于 2016年9月22日 星期四 22:16:54 (GMT+08:00)
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