3 含義
心肌收縮功能明顯減退,引起的一系列嚴重臨床表現(見“心力衰竭”條)。由于急性心肌梗塞是引起泵衰竭的主要原因,而事實上泵衰竭一詞原來就是用于描述急性心肌梗塞所致的心臟泵血功能減退,因此泵衰竭的臨床表現主要就是急性心肌梗塞時的左心衰竭和心原性休克。
4 泵衰竭的臨床表現
4.1 代償期
臨床無明顯心功能不全表現,流動力學檢查可發現輕度的左心室充盈壓增高、心搏量減少和心率增快,但心排血量接近正常
4.2 輕、中度心功能不全
臨床表現主要為左心衰竭。左心室充盈壓輕至中度增高,心排血量輕度下降,片示肺淤血。血流動力學檢查示左心室充盈壓輕至中度增高(15~25mmHg),心排血量輕度降低,動脈血氧張力輕度減低(60~85mmHg)
4.3 肺水腫
左心室充盈壓顯著增高,心排血量輕至中度下降,示肺野呈云霧狀陰影,肺門血管極度擴張。血流動力學檢查示左心室充盈壓顯著增高 (>25mmHg),心排血量中度降低,體循環周圍血管阻力增高
4.4 心原性休克
心排血量明顯降低,同時伴有周圍循環灌注不足的表現,出現明顯的周圍循環灌注不足的表現,如肢涼、出冷汗、顏面蒼白、神智淡漠或煩躁,甚至昏迷,尿量減少,每小時在20ml以下
4.5 極度肺腫
心原性休克兼有急性肺水腫,病情極為嚴重
5 危害
由于泵衰竭時周圍循環血流減慢,組織缺氧,可引起代謝性酸中毒,使心肌收縮力進一步減弱。長時間的泵衰竭可導致微循環血流減慢,引起播散性血管內凝血和肺功能衰竭等嚴重情況而死亡