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崩漏

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1 拼音

bēng lòu

2 英文參考

metrorrhagia[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2004)]

metrostaxis[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2004)]

metrorrhagia and metrostaxis[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2010)]

metrorrhagia and metrostaxis[21世紀雙語科技詞典]

uterine bleeding[21世紀英漢漢英雙向詞典]

3 概述

崩漏為病名[1][2]。見《嚴氏濟生方》。亦名崩中漏下[1]。崩,指不在經期突然陰道大量出血,來勢急驟,出血如注;漏是出血量少,淋瀝不止,或經期血來,量少而持續日久不止者,前人以其出血淋瀝不斷,如器之漏,故名[1]

中醫藥學名詞》(2004):崩漏(metrorrhagia[3];metrostaxis[3])是指以婦女不在行經期間,陰道突然大量下血,或淋漓下血不斷為主要表現的月經病[2][3]

《中醫藥學名詞》(2010):崩漏(metrorrhagia and metrostaxis[4])是指以婦女月經非時而下,突然大量下血不止,或下血淋漓不凈為常見癥的月經病[4]

在發病過程中,兩者常易互相轉化,如崩血漸少,可能致漏,漏勢發展又可轉變為崩,因此,臨床有時不易截然分開,故多以崩漏并稱[1][2]。本病多發生青春期及更年期婦女[1]

現代醫學中的功能性子宮出血及其他原因引起的子宮出血,可參照本節辨證施治

4 崩漏的病因病機

多由血熱肝腎陰虛血瘀氣郁脾氣虛衰、血失固攝,或肝經郁熱、血失所藏,或沖任失調而成[1][2]

崩漏多因沖任損傷,不能固攝經血,以致經血從胞宮非時妄行。

有因素體陽盛外感熱邪,過食辛辣之品,致熱傷沖任,迫血妄行;或素性抑郁,肝郁化火,致藏血失職;

有因七情所傷,沖任郁滯,或經期產后余血未盡,瘀阻沖任血不歸經發為崩漏;

有因飲食勞倦,憂思過度,以致損傷脾氣,統攝無權,造成沖任不固

有因腎陽虛衰,失于封藏,致沖任不固;或腎陰虛虛火動血,而成崩漏。

5 崩漏的癥狀

臨床上,崩漏初起,血量多而色紫紅,兼見口干便結,腹痛拒按等,多屬實熱;血色鮮紅,量偏少,兼見失眠盜汗五心煩熱者,多屬陰虛;病久漏下,血色淡紅,兼見面色咣白,氣短懶言,神疲納差者,多屬氣虛;如血中挾有瘀塊,瘀塊排出則痛減,血色紫暗,腹痛拒按者,多屬血瘀[2]。現代醫學中的功能性子宮出血及其他原因引起的子宮出血,多屬本病范疇[2]

6 崩漏的辨證分型

依據血量多少、濃稀,血色氣味,并審脈辨舌以判虛實

6.1 實證

下血量多,或淋漓不斷。

血熱:血色深紅,血質粘稠,氣味臭穢,口干喜飲,舌紅苔黃,脈滑數;

濕熱:量多,色紫紅而粘膩,帶下量多,色黃臭穢,陰癢,苔黃膩,脈濡數濕熱;

氣郁:血色正常,或挾有血塊,兼有煩躁易怒,時欲嘆息,小腹脹痛,苔薄白,脈弦;

血瘀:漏下不止,突然下血甚多,色紫紅而黑,有塊,小腹疼痛拒按,下血后痛減,舌質紫暗有瘀點,脈沉澀。

6.2 虛證

暴漏下血,或淋漓不凈。

脾虛:色淡質薄,伴面色萎黃少華,神疲肢倦,氣短懶言,納呆便溏,舌質淡而胖,苔白,脈沉細無力;

腎陽虛:出血量多,日久不止,色淡紅,兼見少腹冷痛,喜溫喜按形寒畏冷,大便溏薄,舌淡苔白,脈沉細而遲;

腎陰虛:下血量少,色紅,伴頭暈耳鳴心煩不寐腰膝酸軟,舌紅少苔,脈細數。

6.3 崩漏·腎陽虛證

崩漏·腎陽虛證(metrorrhagia and metrostaxis with syndrome of kidney yang deficiency[4])是指腎陽虛弱,封藏失職,沖任失約,以經來無期,出血量多或淋漓不凈,色淡質清,畏寒肢冷,腰以下為甚,面色晄白或黧黑,神疲乏力小便清長夜尿多,舌淡,苔白,脈弱等為常見癥的崩漏證候[5]

6.4 崩漏·腎陰虛證

崩漏·腎陰虛證(metrorrhagia and metrostaxis with syndrome of kidney yin deficiency[4])是指腎水不足,虛火內動,沖任失守,以經血非時而下,出血量多或淋漓不凈,色鮮紅,質稍稠,伴腰膝酸軟而痛,眩暈耳鳴,五心煩熱,夜寐不寧,煩渴,少苔,脈細數等為常見癥的崩漏證候[5]

6.5 崩漏·血熱證

崩漏·血熱證(metrorrhagia and metrostaxis with blood heat syndrome[4])是指實熱內蘊,損傷沖任,血海沸溢,迫血妄行,以經血非時而下,突然出血,量多如注,或淋漓不凈,色深紅,質黏稠,頭暈煩渴,大便秘結小便黃,舌苔黃或黃膩,脈數或弦數、滑數為常見癥的崩漏證候[5]

6.6 崩漏·脾虛證

崩漏·脾虛證(metrorrhagia and metrostaxis with spleen deficiency syndrome[4])是指脾虛氣陷,統攝無權,沖任失約,以經血非時而至,量或多或少,淋漓不凈,血色淡而質薄,伴乏力氣短,面色萎黃,神疲,納呆,大便溏薄,舌淡,苔薄白,脈弱或沉弱為常見癥的崩漏證候[5]

6.7 崩漏·血瘀證

崩漏·血瘀證(metrorrhagia and metrostaxis with blood stasis syndrome[4])是指瘀血阻滯沖任、胞宮,新血不安,以經漏淋漓不凈,色暗,量或多或少,夾有瘀塊,小腹疼痛,塊下痛減,舌質紫暗或邊有瘀斑,脈沉澀或弦緊為常見癥的崩漏證候[5]

7 崩漏的治療

治崩要以止血為先,以防暈絕虛脫,待血少或血止后,可審因論治,亦即急則治標緩則治本的原則[1]

絕經期婦女反復多次出血,需作婦科檢查以明確診斷。

大量出血出現虛脫時應及時采取搶救措施。

7.1 刺灸法

關元三陰交隱白等穴為主[2]。隱白穴用艾條熏灸20~30分鐘[2]。實熱者加血海、水泉;陰虛者加內關太溪;氣虛者加脾俞足三里;血瘀者加地機氣沖;虛脫者加灸百會氣海,并配合其他急救措施;濕熱者加中極陰陵泉陽虛加氣海、命門;氣郁者加太沖支溝[2]

7.1.1 實證

治則 清熱利濕理氣行瘀

處方 關元 三陰交 隱白

方義 關元穴為足三陰經與沖任脈交會穴,可調理沖任脈之氣,以加強固攝,制約經血妄行;三陰交是足三陰經交會穴,可增強脾統血作用,為治療婦科病之要穴;隱白為脾經井穴,是治崩漏經驗穴。

隨證配穴 血熱—血海,濕熱—陰陵泉,氣郁—太沖,血瘀—地機。

操作 毫針刺,瀉法。每日1次,每次留針20~30min,10次為一療程。

7.1.2 虛證

治則 補虛調經

處方 氣海 三陰交 腎俞 足三里

方義 氣海穴是任脈穴,又為氣之海,肓之原,可補腎氣,配三陰交穴以健脾益腎,調補肝血;又與腎俞相配加強補腎固攝作用,足三里調補中氣,使固攝有權,諸穴配合,以達補益脾腎,固攝經血之作用。

隨證配穴 盜汗—陰郄,不寐—神門

操作 毫針刺,補法,可施灸。每日1~2次。每次留針20~30min,10次為一療程。

7.2 耳針法

取子宮、卵巢屏間、肝、腎、神門等穴,中等刺激,可埋針[2]

選穴 內生殖器 內分泌 卵巢 腎

方法 毫針刺,每次選2~3穴,中等刺激,每日1次,每次留針30~60min。亦可撳針埋藏或王不留行籽貼壓,每3~5日更換1次。

7.3 皮膚針法

輪流選取膈俞肝俞、腎俞、膏盲俞、八髎華佗夾脊(胸一至骶四)、百會、關元、血海、足三里、三陰交、隱白等穴,中度叩刺[2]

選穴 腰骶 督脈 膀胱經 足三陰經

方法 輕或中刺激強度叩擊,每日1次,每次20~30min,10次為一療程。

7.4 穴位注射法

選穴 參照刺灸法穴位

方法 用5%當歸注射液維生素B12注射液,每穴注射0.5~1.0m1,每日1次。

8 參考資料

  1. ^ [1] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:1591.
  2. ^ [2] 高忻洙,胡玲主編.中國針灸學詞典[M].南京:江蘇科學技術出版社,2010:631.
  3. ^ [3] 中醫藥學名詞審定委員會. 中醫藥學名詞(2004)[M].北京:科學出版社,2005.
  4. ^ [4] 中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2010)[M].北京:科學出版社,2011.
  5. ^ [5] 中醫藥學名詞審定委員會. 中醫藥學名詞(2010)[M].北京:科學出版社,2011.

治療崩漏的穴位





古籍中的崩漏


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開放分類:中醫學中醫病名中醫診斷學中醫婦科
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  • 鄭海慧
    2010/3/23 21:15:40 | #1
    你好!我有困難要請您幫忙!
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