熱詞榜

苯二氮䓬類

廣告
廣告
醫學百科提醒您不要相信網上藥品郵購信息!

1 拼音

běn èr dàn zhuó lèi

2 英文參考

dibenzazepines[湘雅醫學專業詞典]

3 概述

苯二氮䓬類包括長效類如氯氮卓、地西泮、氟西泮;中效類如阿普唑侖、奧沙西泮;短效類如三唑侖(海樂神)[1]

苯二氮䓬類鎮靜藥作用大腦邊緣系統和間腦的苯二氮䓬受體,增強CABA抑制作用[2]。能抑制呼吸中樞血管運動中樞中毒嚴重者出現意識喪失反射消失,呼吸抑制,血壓下降等表現,導致呼吸或循環衰竭[2]

4 苯二氮䓬類藥物的不良反應

4.1 常見不良反

苯二氮䓬類藥物常見不良反應嗜睡頭痛乏力、運動失調,少見有精神錯亂、情緒抑郁、惡心嘔吐、排尿障礙。注射用藥偶見引起低血壓、呼吸抑制、肌無力、心動過緩或停止[1]

4.2 高劑量應用

劑量應用苯二氮䓬類藥物時,少數人出現興奮不安、嗜睡深沉、震顫、持續的說話不清、站立不穩、心動過緩、呼吸短促或困難、嚴重的肌無力。昏迷病人可有反射低、低體溫、小瞳孔的特點[1]

4.3 長期應用

長期應用苯二氮䓬類藥物可致耐受與依賴性,突然停止用藥可出現戒斷癥狀睡眠困難、異常的激惹狀態、神經質、對觸覺、聲音和嗅覺過敏,較少見的有腹部或胃痙攣、精神錯亂、驚厥肌肉痙攣、惡心、顫抖、多汗[1]

5 苯二氮䓬類中毒

苯二氮䓬類鎮靜藥作用于大腦邊緣系統和間腦的苯二氮䓬受體,增強CABA抑制作用[2]。能抑制呼吸中樞及血管運動中樞,中毒嚴重者出現意識喪失,反射消失,呼吸抑制,血壓下降等表現,導致呼吸或循環衰竭[2]

5.1 疾病分類

化學、物理因素所致疾病 > 藥物中毒 > 苯二氮䓬類抗焦慮藥中毒

5.2 苯二氮䓬類中毒的病理病機

5.2.1 神經系統

苯二氮䓬類制劑能增強γ一氨基丁酸的抑制性神經遞質作用,與GABA苯二氮䓬受體相互作用,在中樞神經各部位引起突觸前和突觸后的抑制作用。苯二氮䓬類藥物并非是全神經元抑制劑。易通過血腦屏障,進入腦組織快,在血漿半衰期為20~50h。

5.2.2 呼吸系統

催眠劑量的苯二氮䓬類對正常人的呼吸沒有作用。較大劑量則輕度降低肺泡通氣,由于低氧引起呼吸性酸中毒。嚴重苯二氮䓬類中毒需要呼吸輔助裝置時,常常是因為合并有口服其他中樞神經抑制劑,其中最常見的是乙醇

5.2.3 心血管系統

除非是嚴重中毒,苯二氮䓬類對正常心血系統的作用是微弱的。由于組織間隙腺苷濃度增加,地西泮可以增進心臟冠脈血流量。大劑量時可降低腦血流量和氧的吸收

5.2.4 消化系統

苯二氮䓬類可以適當地改善由于抑郁所致胃腸道癥狀,并減少夜間胃液分泌。[1]

5.3 苯二氮䓬類中毒的臨床表現

5.3.1 神經系統表現

頭暈、嗜睡、意識模糊、躁動不安、共濟失調,甚至不同程度的昏迷;早期肌張力高,晚期肌張力低,腱反射減弱至消失[2]

5.3.2 循環系統表現

心率加快,血壓下降[2]

5.3.3 呼吸系統表現

輕者呼吸變慢,重者呼吸淺、弱、慢且不規則,甚至發生呼吸衰竭[2]

5.4 苯二氮䓬類中毒的診斷

5.4.1 病史

有過量服用苯二氮䓬類藥物史[2]

5.4.2 典型臨床表現

(1)神經系統:頭暈、嗜睡、意識模糊、躁動不安、共濟失調,甚至不同程度的昏迷;早期肌張力高,晚期肌張力低,腱反射減弱至消失[2]

(2)循環系統:心率加快,血壓下降[2]

(3)呼吸系統:輕者呼吸變慢,重者呼吸淺、弱、慢且不規則,甚至發生呼吸衰竭[2]

5.4.3 實驗室檢查

可行胃內容物、嘔吐物的藥物定性定量分析[1]。胃內容物、尿、血測定有苯二氮䓬類藥物[1]

尿或胃內容物的相應藥物定性試驗或血藥濃度的測定陽性[2]

5.4.4 鑒別診斷

排除其他疾病所致的中樞神經系統抑制[3]

5.5 苯二氮䓬類中毒的治療

5.5.1 一般治療

口服中毒者及時給予口服藥用炭,如果藥用炭不能及時給予,則需要洗胃和導瀉處理[4]

防止藥物繼續吸收,中毒者應盡早催吐,必要時予以洗胃[2]

5.5.2 對癥治療

(1)保持呼吸道通暢,積極供氧,必要時行氣管插管,人工通氣[2]

(2)維持水、電解質酸堿平衡[2]

(3)治療昏迷、低血壓、低體溫[4]。低血壓者可應用升壓藥物[2]。昏迷、抽搐者可予脫水劑以減輕腦水腫[2]

5.5.3 解毒劑的應用

氟馬西尼是苯二氮䓬類鎮靜藥物選擇性受體拮抗劑,能快速逆轉昏迷[2]靜脈給藥,首劑0.1~0.2mg,必要時30分鐘重復給藥;也可每小時0.1~1.0mg靜脈滴注[2]。總量小于2mg[2]。總量<3mg[4]

5.5.4 其他

給予利尿劑和補液,促使體內藥物排除[4]

血液透析血液灌流的效果不明顯[4]

6 參考資料

  1. ^ [1] 張彧主編.急性中毒[M].西安:第四軍醫大學出版社,2008:79.
  2. ^ [2] 國家基本藥物臨床應用指南和處方集編委會主編.國家基本藥物臨床應用指南:2012年版[M].北京:人民衛生出版社,2013:232-233.
  3. ^ [3] 張彧主編.急性中毒[M].西安:第四軍醫大學出版社,2008:79-80.
  4. ^ [4] 張彧主編.急性中毒[M].西安:第四軍醫大學出版社,2008:80.

相關文獻

開放分類:神經系統用藥鎮靜安眠藥苯二氮䓬類藥物西藥
詞條苯二氮䓬類banlangwangyuan合作编辑
參與評價: ()

相關條目:

參與討論
  • 評論總管
    2018/10/17 15:38:03 | #0
    歡迎您對苯二氮䓬類進行討論。您發表的觀點可以包括咨詢、探討、質疑、材料補充等學術性的內容。
    我們不歡迎的內容包括政治話題、廣告、垃圾鏈接等。請您參與討論時遵守中國相關法律法規。
抱歉,功能升級中,暫停討論
特別提示:本文內容為開放式編輯模式,僅供初步參考,難免存在疏漏、錯誤等情況,請您核實后再引用。對于用藥、診療等醫學專業內容,建議您直接咨詢醫生,以免錯誤用藥或延誤病情,本站內容不構成對您的任何建議、指導。

本頁最后修訂于 2016年12月17日 星期六 3:36:25 (GMT+08:00)
關于醫學百科 | 隱私政策 | 免責聲明
京ICP備13001845號

京公網安備 11011302001366號


鏈接及網站事務請與Email:聯系 編輯QQ群:8511895 (不接受疾病咨詢)