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背俞

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目錄

1 拼音

bèi shù

2 英文參考

Fēngmén BL12[中國針灸學詞典]

Dàzhù BL11[中國針灸學詞典]

Back-Shu point or transport point[中國針灸學詞典]

Xīnshū BL15[中國針灸學詞典]

3 概述

背俞:1.泛指位于背腰部的五臟六腑俞穴;2.背部各經穴;3.經穴別名(大杼風門心俞

4 位于背腰部的五臟六腑的俞穴·背俞

背俞泛指位于背腰部的五臟六腑的俞穴。見《黃帝內經靈樞》。[1]

參見背俞穴

背俞穴 (Back-Shu point or transport point)經穴分類名。出《黃帝內經靈樞·背腧》。指五臟六腑之氣輸注于背腰部的腧穴。背俞穴都分布足太陽膀胱經的第一側線(距后背正中線1.5寸),大體上依臟腑所處位置的高低上下排列。《黃帝內經素問·長刺節論》:“迫臟刺背,背俞也。”說明背俞穴接近內臟,對有關臟腑具有相對特異性。可以用來治療本臟腑及與本臟腑相關五官九竅、皮肉筋骨等病癥,也可輔助診斷。[1]

十二背俞穴表[1]

5 背部各經穴·背俞

背俞指背部各經穴。包括正中線(督脈)、第一側線和第二側線各穴。見《黃帝內經靈樞·終始》。[1]

6 經穴別名·背俞

6.1 風門的別名·背俞

背俞為經穴別名,即風門[1]。《黃帝內經素問·水熱穴論》王冰注:“背俞即風門熱府俞也。”

穴位風門
漢語拼音Fengmen
羅馬拼音Fengmen
美國英譯名Windy Door



中國BL12
日本12

莫蘭特氏V12
富耶氏V12
德國B12
英國B12
美國BI12

風門為經穴名(Fēngmén BL12)[2]。出《針灸甲乙經》。亦稱風門熱府,別名熱府[3]。屬足太陽膀胱經[2]。風門是督脈、足太陽膀胱經的交會穴[2]。風即風邪,門即門戶,此穴居風邪易侵之處,且善治風邪為病,故名風門[2]。風門穴主治傷風咳嗽發熱頭痛目眩項強,胸背痛鼻塞多涕,發熱,頭痛,咳嗽哮喘,胸背徹痛,癰疽發背傷風感冒頸項強痛鼻流清涕,咳嗽氣喘,胸背疼痛嘔吐黃疸水腫角弓反張,發背,癰疽,現代又多用風門穴治療流行性感冒支氣管炎,支氣管哮喘肺炎百日咳胸膜炎,蕁麻疹,項背軟組織勞損破傷風,背部癰疽,肩背軟組織疾患,遺尿等。風門穴常用灸法可預防一切外感病證[4]

6.1.1 風門穴的別名

風門熱府、熱府(《針灸甲乙經》),左為風門、右為熱府(《循經考穴編》)。

6.1.2 出處

《針灸甲乙經》:在第二椎下兩旁,各一寸五分。

6.1.3 穴名解

風即風邪,門即門戶,此穴居風邪易侵之處,且善治風邪為病,故名風門[2]

風,為六淫之一;門,人所出入處為門。穴屬膀胱,膀胱主一身之表,是足太陽經、督脈之會穴,為風邪出入之門戶。《醫經理解·穴名解》謂:“凡胸中風熱,皆于此瀉之。”《廣雅·釋言》:“風,氣也。”故風并不單指風之邪氣而言。穴在肺俞之上方,為肺氣出入之所必由。用治風邪外感、上氣咳逆諸病,有雙重意義。風門穴有疏散風寒、清熱調肺之功,主治傷風感冒,發熱惡寒,咳嗽頭痛,鼻流清涕,因名風門。[5]

6.1.4 特異性

風門穴是足太陽膀胱經與督脈之交會穴。

6.1.5 所屬部位

背部[6]

6.1.6 風門穴的定位

標準定位:風門穴在背部,當第2胸椎棘突下,旁開1.5寸[7][3]

風門穴位于脊柱區,當第二胸椎棘突下,旁開1.5寸[2]。俯伏或俯臥取穴[2]

風門穴在足太陽膀胱經中的位置.png

風門穴在足太陽膀胱經中的位置

風門穴在背部的位置.png

風門穴在背部的位置

風門穴的位置

風門穴在背部的位置

風門穴的位置

風門穴在背部的位置(肌肉

風門穴的位置

風門穴在背部的位置(骨骼、內臟)

6.1.7 風門穴的取法

俯臥位,在第二胸椎棘突下,督脈旁開1.5寸處取穴。

風門穴位于脊柱區,當第二胸椎棘突下,旁開1.5寸。俯伏或俯臥取穴[2]

6.1.8 風門穴穴位解剖

風門穴下為皮膚、皮下組織、斜方肌、小菱形肌、上后同鋸肌、骶棘肌。有肋間動、靜脈后支的內側支。分布著第二、三胸神經后支的內側皮支,深層為外側支。皮膚由第一、二、三胸神經后支的內側支分布。斜方肌由副神經支配;菱形肌由肩胛背神經支配,該神經由臂叢發出,由肩胛提肌前緣,經該肌和菱形肌的深面,沿肩胛骨的內側緣下降,幾達該骨下角,分支支配大、小菱形肌和肩胛提肌。針經上述結構后,可深至第二肋間結構,其胸腔相參應器官胸膜腔及肺,所以要掌握針刺的深度。

6.1.8.1 層次解剖

皮膚→皮下組織→斜方肌→菱形肌→上后鋸肌→頸夾肌→豎脊肌[2]

6.1.8.2 穴區神經、血管

淺層有第2、第3胸神經后支的皮支及其伴行動、靜脈分布;深層有副神經、肩胛背神經、第2和第3胸神經后支及肩胛背動脈分支分布[8]

布有第二、三胸神經后支的內側皮支,深層為外側支,并有第二肋間動、靜脈后支的內側支和頸橫動脈降支通過[3]

6.1.9 風門穴的功效與作用

風門穴具有宣肺解表益氣固表的功效。

風門穴有祛風解表,宣肅肺氣的作用[2]

風門穴有疏散風寒、清熱調肺之功,主治傷風感冒,發熱惡寒,咳嗽頭痛,鼻流清涕,因名風門。本穴與督脈之陶道相近,陶道喻其旋轉也。凡物體轉動,則必生風。風生則大氣清涼,正合本穴能治諸般熱證之意。本穴內應肺體,為呼吸氣息出納之道路,如舊式風匣前后風門,養生家所稱之“橐龠”也。[5]

6.1.10 風門穴主治病癥

風門穴主治傷風咳嗽,發熱頭痛,目眩,項強,胸背痛,鼻塞多涕,發熱,頭痛,咳嗽,哮喘,胸背徹痛,癰疽發背,傷風感冒,頸項強痛,鼻流清涕,咳嗽氣喘,胸背疼痛,嘔吐,黃疸,水腫,角弓反張,發背,癰疽,現代又多用風門穴治療流行性感冒,支氣管炎,支氣管哮喘,肺炎,百日咳,胸膜炎,蕁麻疹,項背軟組織勞損,破傷風,背部癰疽,肩背軟組織疾患,遺尿等。

風門穴主治傷風咳嗽、發熱頭痛、目眩、項強、胸背痛、鼻塞多涕[8]

風門穴主治  發熱,頭痛;咳嗽,哮喘;項強,胸背痛[4]

風門穴主治傷風咳嗽,頭痛發熱,胸背徹痛,項強,癰疽發背等[3]

風門穴主治胸肺及項背部等疾患:如傷風感冒、頭痛發熱、頸項強痛、鼻流清涕、咳嗽氣喘、胸背疼痛、嘔吐、黃疸、水腫、角弓反張、發背、癰疽等[2]

現代又多用風門穴治療流行性感冒、支氣管炎、支氣管哮喘、肺炎、百日咳、胸膜炎、蕁麻疹、項背軟組織勞損等[2]

1. 呼吸系統疾病:支氣管炎,肺炎,哮喘,百日咳;

2. 外科系統疾病:破傷風,背部癰疽,胸膜炎;

3. 其它:感冒,蕁麻疹,肩背軟組織疾患,遺尿等。

6.1.11 刺灸法

6.1.11.1 刺法

斜刺0.3~0.5寸[3]

一般向椎體方向斜刺0.5~0.8寸[2]

斜刺0.5~0.8寸[8][4],局部有酸脹感,可向肋間放散[4]

注意:本穴不能向前或向內直刺深刺,以免刺傷肺臟,引起氣胸[4]

6.1.11.2 灸法

可灸[2][8][4]

艾炷灸3~7壯;或艾條灸5~15分鐘[3]

艾炷灸5~7壯,艾條溫灸10~15分鐘。

風門穴常用灸法可預防一切外感病證[4]

6.1.12 風門穴的配伍

風門配肩井支溝,有舒筋通絡鎮痛的作用,主治肩背疼痛,肋間神經痛

風門配合谷外關,有解表清熱的作用,主治發熱、咳嗽。

風門配肺俞、大椎,治哮喘[4]

風門配尺澤、合谷,治感冒[4]

風門配豐隆天突,治咳嗽、氣喘[4]

風門配曲池血海,有清熱涼血的作用,主治蕁麻疹。

風門配曲池、風池、外關、血海、足三里,治蕁麻疹[4]

6.1.13 文獻摘要

《針灸甲乙經》:督脈、足太陽之會。

《針灸甲乙經》:風眩頭痛、鼻不利、時嚏、清涕自出,風門主之。

針灸大成》:主發背癰疽,身熱,上氣喘氣,咳逆胸背痛,風勞嘔吐,多嚏,鼻鼽出清涕,傷寒頭項痛目瞑胸中熱臥不安

銅人腧穴針灸圖經》:風門二穴,一名熱府……傷寒頸項強,目瞑多嚏,鼻鼽出清涕。

針灸聚英》:風勞嘔吐,傷寒頭項強,目瞑,胸中熱。

類經圖翼》:此穴能瀉一身熱氣,常灸之,永無癰疽瘡疥等患。

《針灸大成》:主上氣喘氣。

6.1.14 風門穴研究進展

6.1.14.1 對肺功能的影響

刺風門可調整肺的通氣量,但發生效應較遲,需連續針刺1周,如獲得效應,即使停針,仍可持續一定的時間[4]

6.1.14.2 治療鼻炎

針挑風門治療慢性鼻炎46例。結果痊愈24例,顯效13例,好轉6例,無效3例,總有效率為93.4%[4]

6.1.14.3 治療咳嗽

針刺風門加拔罐治療頑固性咳嗽62例。取風門、肺俞、膈俞、天突、膻中,背部腧穴向脊柱方向進針1.2寸;天突、膻中常規操作,針后加拔火罐留罐5~10 min,每日1次,7次為一療程。結果:痊愈58例,占93.5%;顯效4例,占6.5%,全部有效[4]

6.1.14.4 治療支氣管哮喘

取風門、大杼,用化膿灸法治療220例,有較好療效。

6.2 大杼的別名·背俞

背俞為經穴別名,即大杼[1]。《黃帝內經素問·氣穴論》:“背俞二穴。”王冰注“大杼穴也。”

穴位大杼
漢語拼音Dazhu
羅馬拼音Tachu
美國英譯名Great Slaughter



中國BL11
日本11

莫蘭特氏V11
富耶氏V11
德國B11
英國B11
美國BI11

大杼為經穴名(Dàzhù BL11)[9]。出《黃帝內經靈樞·刺節真邪》。別名背俞(《黃帝內經素問·氣穴論》),大腧(《黃帝內經靈樞·背腧》),本神(《西方子明堂灸經》),百旁(《楊敬齋針灸全書》),風府(《醫心方》)。屬足太陽膀胱經[9]。大杼是督脈別絡、足太陽膀胱經、手太陽小腸經的交會穴;又為八會穴骨會[9][10][7]。大為小之對,杼即筘,古稱椎骨為“杼骨”,此穴在較大的第一胸椎之旁,故名大杼[9]。大杼穴主治咳嗽,發熱,頭痛,肩背痛,頸項拘急,項強,鼻塞,咽喉腫痛傷風頭痛,咳嗽氣急,喘息喉痹,頸項強,熱病胸脅氣滿腰脊強痛,癲癇,厥逆,眩暈虛勞骨髓冷痛瘧疾,感冒,喘息,現代又多用大杼穴治療支氣管炎,肺炎,腰背肌痙攣,骨結核,肢體麻木,支氣管哮喘,頸椎病膝關骨質增生咽炎等。

6.2.1 大杼穴的別名

背俞(《黃帝內經素問·氣穴論》),大腧(《黃帝內經靈樞·背腧》),本神(《西方子明堂灸經》),百旁(《楊敬齋針灸全書》),風府(《醫心方》)。

6.2.2 出處

《黃帝內經靈樞·刺節真邪》:取之于其天府,大杼三病瘠。《黃帝內經靈樞·背腧》:胸中大腧在杼骨之端。

6.2.3 穴名解

大為小之對,杼即筘,古稱椎骨為“杼骨”,此穴在較大的第一胸椎之旁,故名大杼[9]

大,與小對言。杼,有長義。椎骨橫突,形秩整齊,有如織機之桿蓖,古稱椎骨為杼骨,上椎尤大,本穴在其旁,故名“大杼”。即岐伯所謂:“背中大腧在杼骨之端、”馬元臺謂:“大腧,大杼穴也。”古圣謂為穴在杼骨之端,為手足太陽及督脈三經之會。故先哲遵之為“大杼”。穴屬骨會,《難經》有:“骨會大抒,骨病治此。”骨在人身,外有皮肉血脈之維護,猶如抒軸之狀,且兼是穴下分出有附分,有橫出經緯之意,因將此穴,名為大抒。[5]

6.2.4 所屬部位

背部[6]

6.2.5 特異性

督脈別絡、足太陽膀胱經、手太陽小腸經的交會穴;又為八會穴之骨會穴[9][10][7]

6.2.6 大杼穴的定位

標準定位:大杼穴在背部,當第1胸椎棘突下,旁開1.5寸[7][10]

大杼穴位于脊柱區,第1胸椎棘突下,后正中線旁開1.5寸。[9]

一說“除脊各寸半”(《針灸資生經》)[10]

大杼穴在足太陽膀胱經中的位置.png

大杼穴在足太陽膀胱經中的位置

大杼穴在背部的位置.png

大杼穴在背部的位置

大杼穴的位置

大杼穴在背部的位置

大杼穴的位置

大杼穴在背部的位置(肌肉)

大杼穴的位置

大杼穴在背部的位置(骨骼)

6.2.7 大杼穴的取法

正坐低頭或俯臥位,在第一胸椎棘突下,督脈旁開1.5寸處取穴。

俯伏坐位,第1胸椎棘突下與后背正中線至肩胛骨內側緣連線中點之垂線交點處(旁開1.5寸)取穴[11]

6.2.8 大杼穴穴位解剖

大杼穴下為皮膚、皮下組織、斜方肌、菱形肌、上后鋸肌、骶棘肌。有肋間動、靜脈后支的內側支。皮膚有第七頸神經和分布著第一、二胸神經后支的內側皮支,深層為外側支。皮下筋膜致密,由脂肪纖維束組成。纖維束連于斜方肌表面的背深筋膜與皮膚。副神經在斜方肌前緣中下1/3連接處深進該肌下面,與第三、四頸神經的分支形成神經叢,支配該肌。針經上列結構深進,可進第一肋間隙,或經橫突間肌及其韌帶,如盲目進針,經胸內筋膜,穿胸膜腔至肺,極易造成氣胸。

6.2.8.1 層次解剖

皮膚→皮下組織→斜方肌→菱形肌→上后鋸肌→頸夾肌→豎脊肌。[9]

6.2.8.2 穴區神經、血管

淺層有第1、第2胸神經后支的皮支及其伴行動、靜脈分布;深層有副神經,肩胛背神經和肩胛背動脈分支分布[8]

布有第一、二胸神經后支的內側皮支,深層為外側支;并有第一肋間動、靜脈后支的內側支和頸橫動脈降支通過[10]

6.2.9 大杼穴的功效與作用

大杼穴有強筋骨,清邪熱的功效。

大杼穴有祛風解表、宣肅肺氣的作用[9]

大杼穴和肺俞配合應用,可治療一切肺病、外感病及骨病[12]。還可治療寒熱往來之瘧疾[12]

大杼穴有祛風解表、疏調筋骨之功[5]

6.2.10 大杼穴主治病證

大杼穴主治咳嗽,發熱,頭痛,肩背痛,頸項拘急,項強,鼻塞,咽喉腫痛,傷風頭痛,咳嗽氣急,喘息喉痹,頸項強,熱病,胸脅氣滿,腰脊強痛,癲癇,厥逆,眩暈,虛勞,骨髓冷痛,瘧疾,感冒,喘息,現代又多用大杼穴治療支氣管炎,肺炎,腰背肌痙攣,骨結核,肢體麻木,支氣管哮喘,頸椎病,膝關節骨質增生,咽炎等。

大杼穴主治咳嗽、發熱、頭痛、肩背痛、頸項拘急[8]

大杼穴主治咳嗽,發熱;項強,肩背痛;頭痛,鼻塞,咽喉腫痛[11]

大杼穴主治胸肺、項背等疾患:如傷風頭痛、咳嗽氣急、喘息喉痹、頸項強、肩背痛、熱病、胸脅氣滿、腰脊強痛、癲癇、厥逆、眩暈、虛勞、骨髓冷痛、瘧疾等[9]

大杼穴主治感冒,發熱,頭痛,咳嗽,喘息,項強,肩背痛等[10]

現代又多用大杼穴治療感冒、支氣管炎、肺炎、腰背肌痙攣、骨結核、肢體麻木等癥[9]

1. 呼吸系統疾病:支氣管炎,支氣管哮喘,肺炎;

2. 精神神經系統疾病:頭痛,癲癇;

3. 運動系統疾病:頸椎病,腰背肌痙攣,膝關節骨質增生;

4. 其它:咽炎,感冒,骨結核。

6.2.11 刺灸法

6.2.11.1 刺法

斜刺0.3~0.5寸[10]

一般向椎體方向斜刺0.5~0.8寸[9]

向內斜刺0.5~0.8寸,局部有酸脹感,可向肋間放散,有時可向肩部放散[11]

斜刺0.5~0.8寸[8]

注意:本經背部諸穴不宜深刺,以免傷及內部重要臟器[8]。大杼穴深部位于第1胸神經后支外側支,故不能直刺、深刺[11]

6.2.11.2 灸法

可灸[9][11][8]

艾炷灸3~7壯;或艾條灸5~15分鐘[10]

艾炷灸5~7壯,艾條溫灸10~15分鐘。

6.2.12 大杼穴的配伍

大杼配夾脊絕骨,有強筋骨,通經絡,調氣血的作用,主治頸椎病。

大杼配列缺、尺澤,有理肺止咳平喘的作用,主治咳嗽,氣喘。

大杼配膻中、豐隆,治咳嗽[11]

大杼配合谷、頰車,治牙痛[11]

大杼配大椎、風池、肺俞、足三里,治哮喘[11]

6.2.13 文獻摘要

《黃帝內經素問·水熱論》:大杼、膺俞缺盆、背俞,此八者,以瀉胸中之熱也。

《針灸甲乙經》:頸項痛不可俯仰、頭痛、振寒瘛疭、氣實則脅滿挾脊寒氣熱汗不出、腰背痛,大杼主之。筋癲疾者,身卷攣急,脈大,刺項大經之大杼。

《針灸甲乙經》:足太陽、手太陽之會。

肘后備急方》:風痹痿厥如何治?大杼、曲泉真是妙。

《針灸大成》:主筋攣癲疾。

6.2.14 大杼穴研究進展

6.2.14.1 對鈣代謝的影響

針刺大杼、飛揚、足三里等,留針7 min,進行觀察,血鈣濃度出現變化,留針15 min,其血鈣濃度明顯高于對照組[11]

據報道針刺大杼、飛揚、足三里等,留針7分鐘,可使血鈣增加1mg%,留針15分鐘增加3mg%,再繼續延長留針時間,血鈣不再發生相應變動。

6.2.14.2 對促進骨折愈合的影響

骨折患者先按照治療骨折的基本原則進行治療,觀察配合大杼、膈俞、腎俞及斷端局部腧穴治療,結果發現,針刺組在腫脹消退方面療效明顯優于藥物組,總有效率、基本愈合率均明顯優于藥物組[11]

6.2.14.3 對肺功能的影響

針刺大杼可增加肺通氣量,并可使針刺麻醉的患者開胸后一側肺通氣量代償性增加[11]

6.2.14.4 治療支氣管哮喘

白芥子甘遂敷貼大杼、肺俞等穴,冬發喘者于三伏貼,夏發喘者于三九貼,治療3700例,有良好療效。

6.2.14.5 治療慢性支氣管

以大杼、風門等,敷藥合微波透入,治療300例,有良好療效。

6.2.14.6 治療頸椎病

以大杼、天柱、風池、后溪頸夾脊,治療神經根型頸椎病144例,頸部腧穴均向棘突方向斜刺1~1.5寸,肩外俞向內或向外斜刺1~1.5寸,手法捻轉瀉法。每日或隔日1次,10次為一療程,同時配合頸部牽引[11]。經本法治療后,臨床治愈61例,占42%;顯效50例,占34.7%;進步24例,占16.6%;無效9例,占42%[11]。總有效率為93.7%[11]

6.2.14.7 治療麥粒腫

取雙側大杼,垂直刺人4~6分深,提針放血,不留針,每日1次,治療麥粒腫98例,其中反復發作者68例。結果:2次治愈者40例,3次以上痊愈10例[11]

6.2.14.8 治療牙痛

針刺大杼治療牙痛50例[11]。結果:針刺1次止痛者35例,針刺2~3次止痛者13例,無效2例[11]

6.2.14.9 治療甲狀腺功能亢進癥

大杼配風門、肺俞等,用著膚灸火針法,治療30例,均有較好療效。

6.2.14.10 治療坐骨神經痛

大杼配神闕命門,針刺放血,治療54例,有較好療效。

6.2.14.11 治療牙痛

據報道,對50例牙痛患者進行檢查時,大杼穴均有壓痛,針刺有較好療效。

6.2.14.12 治療麥粒腫

針刺大杼4~6分深,出針放血。

6.3 心俞的別名·背俞

背俞為經穴別名,即心俞[1]。見《黃帝內經素問》王注。

穴位心俞
漢語拼音Xinshu
羅馬拼音Hsinshu
美國英譯名Heart Locus



中國BL15
日本15

莫蘭特氏V15
富耶氏V15
德國B15
英國B15
美國BI15

心俞為經穴名[13](Xīnshù[7]BL15) 。出《黃帝內經靈樞·背腧》。屬足太陽膀胱經[13]。心俞是心的背俞穴[13]。心即心臟,俞即輸注,本穴是心氣轉輸于后背體表的部位,故名心俞[13]。心俞穴主治咳嗽,吐血夢遺心痛,胸背痛,心悸心煩失眠多夢癲狂癇,盜汗驚悸健忘,癲癇,癲狂,風濕性心臟病冠心病,心動過速或過緩,心律不齊,心絞痛胸悶,臥不得安,失音不語,咳嗽唾血咯血便血,肩背痛,癰疽發背,手足心熱遺精,現又多用心俞穴治療風濕性心臟病,心動過速,心房纖顫,神經衰弱精神分裂癥,肋間神經痛,癔病出血食道狹窄,背部軟組織損傷等。

6.3.1 心俞穴的別名

心念(《灸法殘卷圖》)。

6.3.2 出處

《黃帝內經靈樞·背腧》:心俞在五焦(椎)之間。

6.3.3 穴名解

心即心臟,俞即輸注,本穴是心氣轉輸于后背體表的部位,故名心俞[13]

心,是人體血液循環的肌性器官,為人體五臟之一。《黃帝內經素問·六節臟象論》載:“心者,生之本…其充在血脈。”又是“任”與“容”的意思。《廣雅·釋親》:“所以任物謂之心。”任,是容納負載之意,故心亦謂之“容”。《廣雅·釋詁》:“心,容也。” 心,神所出,《黃帝內經素問·靈蘭秘典論》,“心者君主之官神明出焉。”氣之君,《春秋繁露·循天之道》:“心,氣之君也。”血之帥,《黃帝內經素問·陰陽應象大論》:“心主血。”《黃帝內經素問·五臟生成》:“諸血皆屬于心。”形之主,《淮南子·精神》:“心者形之主。”智之舍,《管子·心術》:“心者,智之所舍也。”心不任物,則神不出,氣無君,血無帥,形無主,智無舍,而氣血失調,驚狂錯亂諸癥作矣,責之心俞自有助益。本穴系心在背之俞穴,內應心臟,是心氣轉輸、輸注之穴。心主血,藏神,有理氣和血、化痰寧心、安神之功,主治心臟疾患。[5]

6.3.4 特異性

心俞是心的背俞穴。

6.3.5 所屬部位

背部[6]

6.3.6 心俞穴的定位

標準定位:心俞穴在背部,當第5胸椎棘突下,旁開1.5寸[7]

心俞穴位于背部第五、六胸椎棘突間旁開1.5寸處[14]

心俞穴位于脊柱區,第5胸椎棘突下,后正中線旁開1.5寸。俯伏或俯臥取穴[13]

心俞穴在足太陽膀胱經中的位置

心俞穴在背部的位置

心俞穴的位置

心俞穴在背部的位置

心俞穴的位置

心俞穴在背部的位置(肌肉)

心俞穴的位置

心俞穴在背部的位置(骨骼、內臟)

6.3.7 心俞穴的取法

俯臥位,在第五胸椎棘突下,神道(督脈)旁開1.5寸處取穴。

心俞穴位于脊柱區,第5胸椎棘突下,后正中線旁開1.5寸。俯伏或俯臥取穴[13]

6.3.8 心俞穴穴位解剖

心俞穴下為皮膚、皮下組織、斜方肌、骶棘肌。有肋間動、靜脈后支的內側支。分布著第五、六胸神經后支的內側皮支,深層為外側支。皮膚由第四、五、六胸神經后支的內側支重疊分布。該穴深部為第五肋間隙。肋間隙內的血管和神經走行的規律為:在肋間隙后部,即肋角內側,血管、神經位于每一肋間中間,其排列次序不定;在肋角前方,肋間動、靜脈和神經進入肋間內肌和最內肌之間,緊貼肋溝前行,為肋骨下緣所保護,其排列順序自上而下是動脈、靜脈和神經。所以針經肋間結構時,應注意避開肋間血管和神經,但不能傷及其胸腔內相對應的胸膜腔、肺及肝。

6.3.8.1 層次解剖

皮膚→皮下組織→斜方肌→菱形肌下緣→豎脊肌[13]

6.3.8.2 穴區神經、血管

淺層有第5、第6胸神經后支的皮支及其伴行動脈、靜脈分布;深層有副神經、肩胛背神經、第5和第6胸神經后支的肌支及肩胛背動脈分支分布[15]

布有第五、六胸神經后支的內側皮支,深層為外側支;并有肋間動、靜脈后支的內側支和頸橈動脈降支通過[14]

6.3.9 心俞穴的功效與作用

心俞穴具有寬胸理氣,通絡安神的功效。

心俞穴有寧心安神,理氣調血的作用[13]

心俞穴系心在背之俞穴,內應心臟,是心氣轉輸、輸注之穴。心主血,藏神,有理氣和血、化痰寧心、安神之功,主治心臟疾患[5]

心俞穴與督脈之神道平[5]心藏神,為心臟之俞,其治為有關心臟近旁諸癥,以及食道氣道諸病,如心悸、偏癱、狂癇、神亂、胸悶、目、健忘等[5]

心俞穴歸屬足太陽膀胱經,位于第5胸椎旁,與心臟內外相應,是心氣輸注于背部的處所,再者根據“陰病取陽”之理,故取陽經的心俞能治療心臟病[16]

心主血脈,主藏神,乃神明之府,為精神意識思維活動的中心,故取本穴也能治療神志病[16]

心肺同居于上焦,故取心俞也可治療肺臟病[16]

6.3.10 心俞穴主治病證

心俞穴主治咳嗽,吐血,夢遺,心痛,胸背痛,心悸,心煩,失眠,多夢,癲狂癇,盜汗,驚悸,健忘,癲癇,癲狂,風濕性心臟病,冠心病,心動過速或過緩,心律不齊,心絞痛,胸悶,臥不得安,失音不語,咳嗽唾血,咯血,便血,肩背痛,癰疽發背,手足心熱,遺精,現又多用心俞穴治療風濕性心臟病,心動過速,心房纖顫,神經衰弱,精神分裂癥,肋間神經痛,癔病胃出血,食道狹窄,背部軟組織損傷等。

心俞穴主治癲狂、癇證、驚悸、失眠、健忘、心煩:咳嗽、吐血、夢遺、心痛、胸背痛[17]

心俞穴主治心痛,心悸,心煩;失眠,多夢,癲狂癇;咳嗽,吐血,盜汗[18]

心俞穴主治驚悸,健忘,心煩,癲癇,癲狂,失眠,咳嗽,吐血;以及風濕性心臟病,冠心病,心動過速或過緩,心律不齊,心絞痛等[14]

心俞穴主治心神及局部等疾患:如心痛、胸悶、驚悸、癲狂癇、臥不得安、失音不語、咳嗽唾血、咯血、便血、肩背痛、癰疽發背、手足心熱、遺精等[13]

現又多用心俞穴治療風濕性心臟病、心動過速、心房纖顫、心絞痛、冠心病、神經衰弱、精神分裂癥、癲癇、肋間神經痛等[13]

1. 循環系統疾病:冠心病,心絞痛,風濕性心臟病,心房纖顫,心動過速;

2. 精神神經系統疾病:失眠,神經衰弱,肋間神經痛,精神分裂癥,癲癇,癔病

3. 其它:胃出血,食道狹窄,背部軟組織損傷等。

6.3.11 刺灸法

6.3.11.1 刺法

斜刺0.3~0.5寸[14]

一般向椎體方向斜刺0.5~0.8寸,針感向肋間擴散[13]

斜刺0.5~0.8寸[15][18],局部有酸脹感[18],可沿季肋到達前胸[18]

注意:因本穴內對應心臟,故不能深刺,以免傷及心臟[18]

6.3.11.2 灸法

可灸[13][15]

少用灸法[18]

艾炷灸3~7壯;或艾條灸5~15分鐘[14]

艾炷灸5~7壯,艾條溫灸10~15分鐘。

6.3.12 心俞穴的配伍

心俞配巨闕,為俞募配穴法,有行氣活血的作用,主治心痛引背,冠心病,心絞痛。

心俞配神門三陰交,有調心脾,寧心神的作用,主治健忘,失眠,驚悸,夢遺。

心俞配太淵孔最,有清肺熱理肺氣的作用,主治咳嗽,咯血。

心俞配內關、太淵,治無脈癥[18]

心俞配內關、神門,治心律不齊[18]

心俞配大陵百會、合谷、太沖,治癲狂癇[18]

心俞配神門、腎俞、百會、三陰交、內關,治失眠、健忘、頭暈、頭痛(神經衰弱)[18]

6.3.13 文獻摘要

《黃帝內經素問》:熱病氣穴,五椎下間主肝熱

外臺秘要》:主心痛,與背相引而痛。

《針灸大成》:主嘔吐不下食。

《針灸甲乙經》:寒熱心痛,循循然與背相引而痛……淚出悲傷,心俞主之。

備急千金要方》:吐逆,嘔不得食,灸心俞百壯。中風心急,灸心俞百壯,當權其緩急可也。

《循經考穴編》:心家一切邪熱,唇口破裂,心血不能入肝,在上妄行,在下便血。

《外臺秘要》:主寒熱心痛,循循然與背相引而痛。

6.3.14 心俞穴研究進展

6.3.14.1 對心率的影響

具有雙向良性調整作用,針刺心俞可使心動過緩者心率增加,心動過速者心率減慢。能提高心臟的收縮功能,增強心排血量,從而有益于心臟和整體功能的恢復。電針動物的“心俞”和“內關”觀察,針后心電圖T波、ST段明顯改善,缺血性心電圖恢復時間短,從而證實了電針心俞和內關對急性心肌缺血具有協同保護作用。

6.3.14.2 對胃腸的影響

針后對牽拉胃腸所引起的痛反應有一定的抑制效應。

6.3.14.3 對呼吸系統的影響

針后可緩解支氣管平滑肌痙攣,使支氣管哮喘發作停止或顯著減輕。

6.3.14.4 對免疫系統的影響

針刺心俞、肝俞具有明顯增強紅細胞受體攜帶或消除循環免疫復合物的作用,具有持續效應,可達24 h以上。

6.3.14.5 治療心絞痛

用電針心俞、內關、厥陰俞治療冠心病心絞痛30例,常規針刺,得氣后帶電留針20 min,每日1次,7次為一療程。結果:癥狀改善顯效10例,好轉18例,無效2例;心電圖改善顯效4例,好轉6例,無變化20例。

6.3.14.6 治療心律失常

以心俞、內關腧穴注射治療室性心律失常30例,每穴注入1%鹽酸利多卡因注射液1 mL,每日1次,3次為一療程,經1~3個療程治療。結果:顯效17例,好轉10例,無效3例。

6.3.14.7 治療癲癇

以心俞為主埋線治療癲癇626例。經治療后1年未發作者為痊愈,316例,占50.48%;發作次數減少者222例,占35.14%;無效88例,占14.08%。總有效率為85.62%。

6.3.14.8 治療冠心病

針刺心俞穴可調整冠心病人植物神經系統功能狀態,緩解周圍血管緊張性,降低心排阻力,擴張冠狀動脈,增加心搏量和冠狀動脈供血量,從而解除心絞痛等臨床癥狀[13]

溫灸心俞、厥陰俞等治療44例,對臨床癥狀、心電圖、血脂均有不同等治420例,有較好療效。對心電圖有一定改善。

6.3.14.9 改善心功能和腦循環

針刺心俞穴可改善心功能和腦循環[13]

6.3.14.10 治療多寐癥

取心俞、足三里等,針刺治療26例,有一定療效。

7 參考資料

  1. ^ [1] 高忻洙,胡玲主編.中國針灸學詞典[M].南京:江蘇科學技術出版社,2010:507.
  2. ^ [2] 高忻洙,胡玲主編.中國針灸學詞典[M].南京:江蘇科學技術出版社,2010:153.
  3. ^ [3] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:345.
  4. ^ [4] 王民集,朱江,楊永清主編. 中國針灸全書[M].鄭州:河南科學技術出版社,2012:229-230.
  5. ^ [5] 柴鐵劬.針灸穴名解[M].北京:科學技術文獻出版社,2009.
  6. ^ [6] 孫國杰主編. 針灸學[M].上海:上海科學技術出版社,1997:89.
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  11. ^ [11] 王民集,朱江,楊永清主編. 中國針灸全書[M].鄭州:河南科學技術出版社,2012:228.
  12. ^ [12] 王民集,朱江,楊永清主編. 中國針灸全書[M].鄭州:河南科學技術出版社,2012:228.
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  15. ^ [15] 孫國杰主編. 針灸學[M].上海:上海科學技術出版社,1997:78.
  16. ^ [16] 王民集,朱江,楊永清主編. 中國針灸全書[M].鄭州:河南科學技術出版社,2012:232.
  17. ^ [17] 孫國杰主編. 針灸學[M].上海:上海科學技術出版社,1997:78.
  18. ^ [18] 王民集,朱江,楊永清主編. 中國針灸全書[M].鄭州:河南科學技術出版社,2012:232.

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