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背側腕關節滑膜切除術

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1 拼音

bèi cè wàn guān jíe huá mó qiē chú shù

2 英文參考

synovectomy of dorsal carpal joint

3 手術名稱

背側腕關節滑膜切除術

4 背側腕關節滑膜切除術的別名

villusectomy of dorsal wrist joint;synovectomy of dorsal swrist joint

5 分類

骨科/非創傷關節疾病手術/類風濕關節炎的手術治療/腕關節類風濕關節炎的手術治療

6 ICD編碼

80.7301

7 概述

背側腕關節滑膜切除術用于腕關節類風濕關節炎的手術治療。腕關節是手發揮各種功能的關鍵,不管手指的功能狀況如何,腕關節的疼痛、不穩及畸形都將影響全手功能。腕關節的畸形也是導致手指畸形的一個重要因素,除非腕關節的畸形得以預防和矯正,否則維持良好的手指畸形矯正非常困難,甚至是不可能的。腕關節類風濕關節炎的外科治療主要分為預防性手術和重建性手術。前者包括滑膜切除術、伸肌腱重建術及腱鞘滑膜切除術;后者包括尺骨遠端切除及成形術、尺腕韌帶結構重建術、橈腕關節成形術及橈腕關節融合術

手術相關解剖見下圖(圖3.14.1.7.1-1,3.14.1.7.1-2)。

8 適應癥

背側腕關節滑膜切除術適用于腕關節背側持續腫脹6周以上,經藥物治療無效,X線片中尚未顯示有明顯的關節損害。

9 麻醉和體位

采用臂叢阻滯麻醉。取仰臥位

10 手術步驟

10.1 1.切口及顯露

選用腕關節背側縱行的偏向橈側尺側的弧形切口,長度足以顯露尺橈骨遠端及腕背支持韌帶。切開皮膚及皮下組織,保護好兩側的靜脈主干、尺神經腕背支及橈神經腕背支。在尺側切斷腕背伸肌支持韌帶,并翻向橈側。牽開伸腕及伸指肌腱后,橫行切開腕關節囊背側,形成一翻向遠端的關節囊瓣,充分顯露下尺橈關節、橈腕關節及腕骨間關節,以利于術后關節囊的關閉。

10.2 2.切除滑膜

仔細切除伸指肌腱及橈側伸腕肌腱周圍的滑膜組織,在尺骨遠端及下尺橈關節處徹底切除增生的滑膜組織。如三角纖維軟骨完整,在三角骨與纖維軟骨之間應將滑膜徹底切除。在三角形纖維軟骨的近側顯露下尺橈關節,將前臂旋轉,充分顯露該處滑膜,并切除之。咬除尺骨遠端骨贅,刮除關節周圍病變侵蝕部位(圖3.14.1.7.1-3)。

10.3 3.關閉切口

將前臂旋后,盡可能減少尺骨半脫位的傾向,以便更牢固地縫合下尺橈關節囊。如果需要,可行肌腱移位重建術,重新固定背側伸肌支持韌帶。縫合皮膚。

11 術后處理

背側腕關節滑膜切除術術后用石膏固定腕關節于中立位,前臂旋后位。3周后拆除石膏托,并開始腕關節及前臂旋轉功能鍛煉。

背側腕關節滑膜切除術相關藥物


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開放分類:手術骨科手術非創傷性關節疾病手術類風濕關節炎的手術治療腕關節類風濕關節炎的手術治療
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  • 評論總管
    2019/3/24 15:50:43 | #0
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