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巴氏腺囊腫切除術

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1 手術名稱

巴氏腺囊腫切除術

2 巴氏腺囊腫切除術的別名

前庭大腺囊腫切除術;巴多林腺囊腫切除術;excision of Bartholin’gland cyst

3 分類

產科/婦科手術/外陰部手術/前庭大腺囊腫手術

4 ICD編碼

71.2401

5 概述

巴氏腺囊腫切除術用于前庭大腺囊腫的手術治療。 前庭大腺位于兩側大陰唇的下1/3處(圖11.1.2.3.2-0-1),由于解剖部位的特點,易受感染炎癥發生在生育年齡婦女,常為多種細菌感染。感染多單側,急性期局部紅腫疼痛,壓痛明顯,伴全身發熱,腹股溝淋巴結腫大。形成膿腫時,腫塊可達雞蛋大小,有波動,表面皮膚變薄,可自行破潰(圖11.1.2.3.2-0-2,11.1.2.3.2-0-3)。前庭大腺導管因炎癥而阻塞,或急性炎癥膿液吸收,或因外傷損傷導管都可導致囊腫形成,反復感染可使其逐漸增大。前庭大腺囊腫因被陰道周圍肌肉會陰體與陰道隔開,故囊腫常向大陰唇外側突出,與陰道壁無粘連,在大陰唇內有一定游離性。前庭大腺囊腫應注意與大陰唇內腹股溝疝鑒別,后者與腹股溝環相通,腫物在加腹壓時增大,用手還納后可縮小。膿腫單純切開引流,只能暫時解除癥狀切口常再度發生粘連而致復發。

6 適應癥

前庭大腺囊腫非急性感染期,為達根治目的,可行巴氏腺囊腫切除術。

7 禁忌癥

前庭大腺囊腫急性感染期或膿腫形成。

8 術前準備

1.外陰、大腿內側如有皮炎、濕疹皮膚疾患,應先予以治療,待治愈后再行手術。

2.手術時間宜選擇在月經凈后5~7d。

3.術前3~5d開始,溫熱坐浴1/d,0.1%苯扎溴銨新潔爾滅)液沖洗外陰及陰道,1/d,手術日晨1次。

4.術前2d給軟食,手術當日晨禁食。

5.根據病情,術前1d灌腸或術前2d給緩瀉劑,如番瀉葉15g代茶飲,或液體石蠟30ml口服,并于術前1d清潔灌腸。手術當日晨不予灌腸,以免排出大便污染手術區。

6.去手術室前自解小便,排空膀胱

9 麻醉和體位

局麻或陰部神經阻滯麻醉,或硬脊膜腔外阻滯麻醉,或鞍麻。采取膀胱截石位。

10 手術步驟

10.1 1.切口

將小陰唇外翻,在處女膜根部外側皮膚與黏膜交界處,從囊腫突出部薄弱處作縱形切口,長度視囊腫大小而定,一般以距囊腫上下兩端各0.5~1cm為宜,切開黏膜及囊腫壁。

10.2 2.剝離切除囊腫

提起黏膜切口邊緣,用刀柄或手指剝離囊腫壁與黏膜間結締組織,由淺入深,直至囊腫底部,注意勿將囊腫壁及陰道黏膜剝破。囊腫部分剝出后,用左手提起,更有利于剝離(圖11.1.2.3.2-1)。如有粘連,可用剪刀作銳性分離。因有陰唇動、靜脈分支通過,較深處血運豐富,如有出血,須及時結扎止血,剝離至底部時,將囊腫根部鉗夾、切斷、結扎,完整切下囊腫。

10.3 3.縫合黏膜下組織

囊腫剝離后,仔細檢查殘腔無出血,用2-0號鉻制腸線行間斷縫合,勿留死腔,以免形成血腫(圖11.1.2.3.2-2)。必要時放橡皮引流條。殘腔離尿道直腸近者,縫合后應導尿或作肛診檢查有無損傷。

10.4 4.縫合切口

修剪多余的黏膜、對齊后以4-0絲線或可吸收線間斷縫合(圖11.1.2.3.2-3)。留置導尿管,蓋以無菌紗布并用棉墊壓緊。

11 術后處理

巴氏腺囊腫切除術同外陰術后一般處理。留置導尿管24h,拔管后可起床活動

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詞條巴氏腺囊腫切除術
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參與討論
  • 小甜點
    2017/5/17 16:18:09 | #1
    做了造口術后的坐浴的具體情況是什么樣子,自己在家里怎么洗的具體步驟
抱歉,功能升級中,暫停討論
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本頁最后修訂于 2016年9月21日 星期三 0:18:47 (GMT+08:00)
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