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包皮剪刀環切術

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1 拼音

bāo pí jiǎn dāo huán qiē shù

2 英文參考

circumcision with scissors

3 手術名稱

包皮剪刀環切術

4 包皮剪刀環切術的別名

剪刀法包皮環切術

5 分類

小兒外科/尿道陰囊及其它疾病的手術/包莖的手術

6 ICD編碼

64.0

7 概述

包皮剪刀環切術用于包莖的手術治療。 包莖指包皮口狹窄、包皮不能退縮,?頭不能完全外露(圖12.23.6.1-1)。通常是先天性或?頭炎癥性因素所致。嚴重者可影響排尿,包皮囊內可因包皮垢積存,導致感染和結石形成,偶可導致癌變。新生兒期行包皮環切目的是為了避免由于尿道口感染、潰瘍導致外尿道口狹窄,預防癌變。

8 適應癥

包皮剪刀環切術適用于:

1.包莖病兒因包皮口狹窄而妨礙排尿或反復感染者。

2.包皮過長經常并發炎癥者。

9 禁忌癥

包莖或包皮過長伴急性炎癥者,暫不宜手術。

10 術前準備

1.并發包皮陰莖頭炎者,先抗炎治療,待炎癥消退后施行手術。

2.手術野皮膚消毒前,用小塑料管或鈍針頭插入包皮囊,注入1∶1000。新潔爾滅溶液沖洗消毒

11 麻醉和體位

多用全身麻醉陰莖阻滯麻醉,亦可加基礎麻醉。平臥位

12 手術步驟

1.有包皮口狹窄及包皮與陰莖頭粘連者,先用血管鉗擴大包皮口,將包皮向上退縮,顯露粘連部位。用蚊式血管鉗沿包皮與陰莖頭間的平面仔細剝離,直至陰莖頭全部露出(圖12.23.6.1-2)。

2.用兩把血管鉗于相距0.5cm處夾住包皮背側正中部位,提起包皮,用直剪在兩鉗間剪開包皮(圖12.23.6.1-3)。包皮內板剪至距冠狀溝0.5cm處為止。

3.將包皮向上退縮,顯露粘連部位。用紗球剝離包皮與陰莖頭的粘連,清除包皮垢,用1∶1000新潔爾滅溶液清潔?頭(圖12.23.6.1-4)。

4.距離冠狀溝約0.5cm處用剪刀剪去右側皮瓣(圖12.23.6.1-5),包皮系帶處的內板要多保留一些。以同樣方法剪去左側皮瓣。

5.將陰莖皮膚向上退縮,顯露出血點并進行止血,尤其是陰莖背側正中的背淺靜脈,以3-0絲線結扎,減少線頭異物。較少的滲血用紗布壓迫后即可止血(圖12.23.6.1-6)。

6.用細絲線或5-0鉻制腸線間斷或連續縫合包皮皮膚切口(圖12.23.6.1-7)。

13 術中注意要點

1.止血要徹底,防止術后包皮血腫,尤其系帶處易形成血腫,更應注意

2.保留足夠長度的系帶,防止術后因系帶過短造成勃起彎曲受限。一般系帶保留0.8cm以上。

14 術后處理

包皮剪刀環切術術后做如下處理:

1.術后應保持口干燥清潔,敷料尿濕及時更換。或暴露創口。

2.如用絲線縫合,術后5d拆除縫線。

15 并發癥

15.1 1.包皮血腫

包皮血腫的主要原因是止血不徹底。

15.2 2.系帶過短,勃起受限,陰莖彎曲

系帶過短,勃起受限,陰莖彎曲的主要原因是系帶保留過短,或因術后感染形成瘢痕所致。預防措施在于術中仔細止血,避免切除過多包皮,尤其系帶必須保留0.8cm以上。注意防止傷口感染。

治療包皮剪刀環切術的穴位


相關文獻

開放分類:手術小兒外科手術尿道、陰囊及其它疾病的手術包莖的手術
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  • 評論總管
    2018/12/17 12:50:33 | #0
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