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包皮背側切開術

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1 拼音

bāo pí bèi cè qiē kāi shù

2 英文參考

dorsal slit of prepuce

3 手術名稱

包皮背側切開術

4 包皮背側切開術的別名

包皮背側切開;dorsal incision of phimosis

5 分類

泌尿外科/包皮及陰莖手術/包莖包皮過長的手術治療

6 ICD編碼

64.9102

7 概述

包皮較長完全覆蓋陰莖頭及尿道外口,但包皮口大,能自由上翻至冠狀溝以上者稱包皮過長。兒童期大多有包皮過長,部分兒童隨著年齡的增長,陰莖發育增大,包皮向后退縮,陰莖頭外露。包皮過長若能經常保持局部清潔,不積存包皮垢,對健康沒有影響,一般不需手術。但如包皮反復感染、包皮陰莖頭粘連、包皮口縮小、包皮內板纖維化缺乏彈性致性交時屢屢發生皸裂,則應行手術治療。

包莖是指包皮口狹小,或包皮與陰莖頭粘連,使包皮不能上翻,尿道外口和陰莖頭不能露出者。包莖多數是先天性的,但也有一部分是因包皮過長反復發生感染,造成包皮口纖維環狀縮小和包皮陰莖頭粘連所致。2歲以前的包莖一般不應強行分離或手術,因此時包皮內板與陰莖頭皮膚緊密粘連,強行剝離易損傷陰莖頭皮膚。隨著年齡的增長,陰莖反射性勃起,不斷牽拉包皮,可使包皮內板與陰莖頭皮膚自然剝離,包皮口擴大,所以不必急于手術。但包莖的包皮腔內常積存包皮垢,并易反復引起包皮陰莖頭炎或上行性泌尿系感染;長期炎癥可導致尿道外口狹窄,甚至前尿道乃至全尿道狹窄;還可誘發陰莖癌。因此,2歲以后的包莖應行手術治療。

嵌頓包莖是因為包皮口稍緊,雖勉強可將包皮強行上翻,但如不及時將其復位,包皮口緊束在冠狀溝處,產生環狀絞窄,阻礙包皮陰莖頭血液循環,形成遠端包皮及陰莖頭腫脹,復位將越來越困難,且隨著時間延長,可壓迫尿道致排尿困難及包皮陰莖頭缺血壞死。因此,嵌頓包莖應及時行手法復位或手術治療。

包皮背側切開術是包莖發生并發癥后而做的一種暫時性應急手術。

8 適應

包皮背側切開術適用于:

1.小兒包莖引起排尿困難,甚至尿潴留,又無條件行包皮環切者。

2.小兒或成人包莖出現急性包皮陰莖頭炎,其分泌物或膿液潴留于包皮腔內,感染不能控制者。

9 麻醉體位

小兒基礎麻醉加局部浸潤麻醉,或全身麻醉;成人用陰莖根部阻滯麻醉。

體位取仰臥位

10 手術步驟

1.擴大包皮口  局部消毒后,用血管鉗先擴大包皮口,再將消毒液滴入包皮腔內。

2.包皮背側切開  用血管鉗夾提包皮外口,用剪刀于包皮背側正中縱行剪開至距冠狀溝0.5~1.0cm,使包皮能自由向上翻轉(圖7.8.1.2-1)。

3.清洗包皮腔及分離粘連  將包皮向上翻開,清除包皮垢及膿性分泌物,用洗必泰溶液沖洗然后分離包皮陰莖頭之粘連。

4.縫合傷口  用細絲線將切口的包皮內外板對位間斷縫合。如此,陰莖頭即可部分露于包皮之外(圖7.8.1.2-2),傷口用敷料包扎。

11 中注意要點

1.術中不可隨意行包皮環切術,尤其是有包皮陰莖頭炎者,更應禁忌

2.包皮切口出血點不必單獨結扎,縫合切口緣可達止血目的。若切口緣縫合后仍有出血點,可再加補縫扎。

12 術后處理

1.給予抗菌藥物防治感染。

2.術后5~7d拆除傷口縫線。

13 述評

包皮背側切開術后的主要并發癥是出血與感染。此外,陰莖外觀可能不太美觀,待炎癥消退、感染控制后,必要時可再施行包皮環切術。

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開放分類:手術泌尿外科手術包皮及陰莖手術包莖及包皮過長的手術治療
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  • 評論總管
    2019/8/25 21:20:45 | #0
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