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暴盲·肝陽上亢證

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1 拼音

bào máng ·gān yáng shàng kàng zhèng

2 英文參考

sudden blindness with liver yang hyperactivity pattern[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2013)]

3 定義

暴盲·肝陽上亢證(sudden blindness with liver yang hyperactivity pattern)是指肝陽上亢,以視力驟降,眼前有蚊蠅、云霧飄動,多見于急性視神經炎、皮質盲、視網膜中央靜脈阻塞視網膜中央動脈阻塞等,全身兼見頭痛眩暈,急躁易怒,面紅目赤舌紅少苔,脈弦細為常見癥的暴盲證候[1]

4 癥狀

暴盲·肝陽上亢證患者視力驟喪,視神經乳頭蒼白,動脈顯著變細,視網膜灰白混濁,黃斑區呈一櫻桃紅點(見圖1);或視力于數日內迅速下降,視神經乳頭充血水腫,邊界模糊,靜脈高度迂曲、怒張,呈臘腸狀,視網膜水腫,且有大量出血,以視神經乳頭為中心呈放射狀分布(見圖2)。多見于急性視神經炎、皮質盲、視網膜中央靜脈阻塞、視網膜中央動脈阻塞等。全身癥見頭暈耳鳴,面時潮紅,煩躁易怒,少寐多夢口苦舌紅,苔黃脈弦;或有腰膝痠軟,遺精神疲,舌繹脈細。[2][1]

暴盲(視網膜中心動脈阻塞)

圖1 暴盲(視網膜中心動脈阻塞)

暴盲(視網膜中心靜脈阻塞)

圖2 暴盲(視網膜中心靜脈阻塞)

5 證候分析

陰虛陽亢肝風內動氣血逆亂,并走于上,脈道閉阻,故視力驟降或失明。風陽上擾,清竅不利,則頭暈耳鳴,面時潮紅;擾動心神,則少寐多夢,煩躁不寧。口苦舌紅,苔黃脈弦乃肝陽亢盛之象。若真陰大虧,腦髓、骨胳失養,且虛火擾動精室,則頭暈耳鳴較甚,腰膝痠軟,遺精神疲,舌絳脈細。[2]

6 暴盲·肝陽上亢證的治療

6.1 治法

暴盲·肝陽上亢證治宜平肝潛陽滋陰熄風[2]

6.2 方藥治療

肝氣上逆所致暴盲·肝陽上亢證者,宜疏肝理氣、解郁,用丹梔逍遙散加減[3]

暴盲·肝陽上亢證可用天麻鉤藤飲[備注]天麻鉤藤飲(《雜病證治新義》):天麻鉤藤、生石決、框子、黃芩川牛膝杜仲益母草桑寄生夜交藤茯神大定風珠[備注]大定風珠(《溫病條辨》):干地黃白芍麥冬五味子甘草麻仁、生龜板、生牡蠣、生鱉甲阿膠雞蛋黃加減治療:天麻鉤藤飲以天麻、鉤藤、石決明為主,平肝潛陽;黃芩、山梔肝火牛膝、益母草活血通絡,引血下行;杜仲、桑寄生補肝腎;夜交藤、茯神安神寧心,全方重在平肝潛陽熄風。大定風珠以阿膠、雞子黃為主,滋陰熄風;芍藥、五味子、甘草酸甘化陰,滋陰柔肝地黃、麥冬、麻仁滋陰養血潤燥;龜板、鱉甲、牡蠣育陰潛陽,全方重在滋陰潛陽熄風。因此,證偏陽亢動風者,宜用天麻鉤藤飲;偏于陰虛動風者,宜用大定風珠。由于肝風內動,氣血逆亂,脈道被阻,方致暴盲,故方中應選加丹參紅花桃仁川芎地龍之類,活血通絡。[2]

7 關于暴盲

暴盲(sudden blindness)為病證名[3][4]。見《證治準繩·七竅門》。是指以眼外觀端好,而一眼或雙眼視力急劇下降至失明為主要表現的眼病[1][4]。患眼外觀雖無明顯異常,但瞳內病變卻多種多樣,病因病機則更為復雜[2]。由于發病急劇,應及早救治[2]

西醫學有多種眼底病可以引起暴盲的癥狀,如視網膜靜脈阻塞視網膜動脈阻塞視網膜血管炎、急性視神經炎、缺血性視神經病變、眼底出血、視網膜脫離[1][2][3][4]

詳見暴盲條。

8 參考資料

  1. ^ [1] 中醫藥學名詞審定委員會. 中醫藥學名詞(2013)[M].北京:科學出版社,2014.
  2. ^ [2] 廖品正.中醫眼科學[M].上海:上海科學技術出版社,2016:116-119.
  3. ^ [3] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:1927.
  4. ^ [4] 高忻洙,胡玲主編.中國針灸學詞典[M].南京:江蘇科學技術出版社,2010:749.

治療暴盲·肝陽上亢證的穴位


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  • 評論總管
    2019/2/23 17:12:11 | #0
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