暴露性角膜炎

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1 拼音

bào lù xìng jiǎo mó yán

2 英文參考

exposure keratitis[朗道漢英字典]

3 概述

暴露性角膜炎（exposure keratitis）常見于瞼裂閉合不全的各種病變，致角膜暴露及瞬目運動障礙，淚液不能正常濕潤角膜而發生角膜上皮損傷。

暴露性角膜炎相當于中醫的暴露赤眼生翳。

4 病因學

1.甲狀腺、腦垂體、眼眶腫瘤所引起突眼狀態。

2.瘢痕性瞼外翻，眼眶骨髓炎及骨質缺損或瘢痕性粘連，瞼輪匝肌麻痹，提上瞼肌痙攣等所致閉瞼功能障礙。

5 臨床表現

由于角膜表面的暴露，淚液蒸發過速，角膜上皮干燥、模糊、壞死、脫落、潰瘍或角膜上皮角質變性，伴有基質浸潤混濁。假如瞼裂閉合不全的程度較輕及由于閉眼時眼球上轉關系（Bell現象），只有三分之一或更少的一部暴露出來，則角膜損害亦局限于該部，因角膜知覺減少，對異物的侵襲不能反射阻擋，故易損務，甚至繼發細菌和真菌的感染。

在眼瞼關閉不全的情況下，暴露的角膜表面因液體蒸發液體蒸發的加速而變干燥，導致嚴重的浸潤和潰瘍，這種病無繼發感染，一般僅呈灰白色調，不會有急劇的改變，亦無化膿現象。

6 治療措施

1.關鍵問題在于立即消除閉合不全的現象，輕度閉合不一，白天戴用適當的防風眼鏡，睡前于結膜囊內放置抗生素眼膏即可。

2.解除眼瞼閉合不全的病因，對于一些因眼球突出、眼肌麻痹引起的閉合不全，一時難以改善者，可考慮作永久性瞼裂縫合。

3.全身性疾病：除請有關科室協助治療外，可考慮眶減壓術。

4.預防感染：一旦發生細菌或真菌感染時，應立即按照有關炎癥處理，萬不可延誤治療時機，否則將造成嚴重的后果。

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