3 概述
暴露性角膜炎(exposure keratitis)常見于瞼裂閉合不全的各種病變,致角膜暴露及瞬目運動障礙,淚液不能正常濕潤角膜而發生角膜上皮損傷。
4 病因學
2.瘢痕性瞼外翻,眼眶骨髓炎及骨質缺損或瘢痕性粘連,瞼輪匝肌麻痹,提上瞼肌痙攣等所致閉瞼功能障礙。
5 臨床表現
由于角膜表面的暴露,淚液蒸發過速,角膜上皮干燥、模糊、壞死、脫落、潰瘍或角膜上皮角質變性,伴有基質浸潤混濁。假如瞼裂閉合不全的程度較輕及由于閉眼時眼球上轉關系(Bell現象),只有三分之一或更少的一部暴露出來,則角膜損害亦局限于該部,因角膜知覺減少,對異物的侵襲不能反射阻擋,故易損務,甚至繼發細菌和真菌的感染。
在眼瞼關閉不全的情況下,暴露的角膜表面因液體蒸發液體蒸發的加速而變干燥,導致嚴重的浸潤和潰瘍,這種病無繼發感染,一般僅呈灰白色調,不會有急劇的改變,亦無化膿現象。
6 治療措施
1.關鍵問題在于立即消除閉合不全的現象,輕度閉合不一,白天戴用適當的防風眼鏡,睡前于結膜囊內放置抗生素眼膏即可。
2.解除眼瞼閉合不全的病因,對于一些因眼球突出、眼肌麻痹引起的閉合不全,一時難以改善者,可考慮作永久性瞼裂縫合。
3.全身性疾病:除請有關科室協助治療外,可考慮眶減壓術。
4.預防感染:一旦發生細菌或真菌感染時,應立即按照有關炎癥處理,萬不可延誤治療時機,否則將造成嚴重的后果。
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