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包莖

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1 拼音

bāo jīng

2 英文參考

phimosis[21世紀雙語科技詞典]

phimosis[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2013)]

3 概述

包莖(phimosis)是指以包皮不能上翻,龜頭不能外露為主要表現的男性前陰疾病[1]

陰莖頭完全被包皮包裹,但能上翻露出尿道口及陰莖頭,稱為包皮過長。包皮口狹小或包皮與陰莖頭粘連,使包皮不能上翻露出尿道口和陰莖頭,稱為包莖。包莖分先天性和后天性,先天性包莖分為萎縮型和肥大型,后天性包莖系炎癥外傷等使包皮口粘連狹窄所致。先天性包莖隨陰莖的生長、勃起,包皮可自行向上退縮顯露陰莖頭。

包莖可分為:

(一)生理性包莖:新生兒包皮內面和龜頭表面有輕度粘連,阻礙包皮翻轉至冠狀溝,這種包莖稱為生理性包莖。生后2~3年內隨著上皮粘連被吸收自然消失。

(二)真性包莖:指三歲以后包皮仍不能翻轉至冠狀溝者。有時包皮口小如針尖,妨礙陰莖發育,排尿時尿液在包皮內積聚,使包皮膨大如球。這種包莖需在9歲以前作包皮環切術,否則容易引起包皮龜頭炎、尿道外口狹窄。包皮垢積聚可形成包皮垢結石,長期刺激可誘發癌變。長期排尿困難可影響腎功。小兒病人可引起尿頻和夜間尿床

(三)繼發性包莖:包皮過長者由于創傷感染引起包皮口疤痕形成,造成包皮口狹窄,包皮不能上翻。這種包莖稱為繼發性包莖,需作包皮環切術。

4 疾病名稱

包莖

5 英文名稱

phimosis

6 包莖的別名

congenital phimosis

7 分類

泌尿外科 > 泌尿生殖系先天性畸形 > 男性生殖系先天性畸形

8 ICD

N47

9 流行病學

先天性包莖可見于每一個正常新生兒及嬰幼兒。小兒出生時包皮與陰莖頭之間粘連,數月后粘連逐漸吸收,包皮與陰莖頭分離。至3~4歲時由于陰莖及陰莖頭生長,陰莖勃起,包皮可自行向上退縮,外翻包皮可顯露陰莖頭。包皮過長是小兒的正常現象,并非病理性。小兒3歲時,有90%的包莖自愈。17歲以后,僅不足1%有包莖。

10 病因

有些小兒的包皮口非常細小,使包皮不能退縮,妨礙陰莖頭甚至整個陰莖的發育。其尿道外口亦常細小,有時包皮口小若針孔,以至發生排尿困難。有包莖的小兒,由于分泌物積留于包皮下,經常刺激黏膜,可造成陰莖頭包皮炎。

后天性包莖多繼發于陰莖頭包皮炎及包皮和陰莖頭的損傷。包皮口有瘢痕性攣縮形成,失去皮膚的彈性和擴張能力,包皮不能向上退縮,并常伴有尿道口狹窄,這種包莖不會自愈。

11 包莖的臨床表現

包莖患兒由于包皮垢積留于包皮腔,可誘發陰莖頭包皮炎。表現為排尿次數明顯增多。急性發炎時包皮可出現紅腫,嚴重者可產生膿性分泌物,伴發熱等全身中毒癥狀。積聚的包皮垢于冠狀溝處隔著包皮顯示略呈白色的小腫塊,常被家長誤認為腫瘤而就診。有時包皮口小如針眼,排尿時尿液先積聚在包皮腔內,使包皮如囊腫樣膨大,尿線細長,排尿困難。長期排尿困難可導致形成膀胱尿道結石,出現膀胱輸尿管反流使腎臟受損。

12 包莖的并發癥

嵌頓包莖是包莖的并發癥。包莖病人包皮被翻轉至陰莖頭上方,若未及時復位,便可使狹小的包皮口在冠狀溝形成一狹窄環,阻塞陰莖頭、包皮的靜脈淋巴回流,而引起包皮水腫,包皮水腫后使狹窄環愈來愈緊,形成惡性循環。患兒因劇烈疼痛哭鬧不止,可有排尿困難,在水腫的包皮上緣可見狹窄環,陰莖頭呈暗紫色腫大,時間過長,可致嵌頓包皮及陰莖頭發生壞死

13 診斷

包莖僅憑查體即可明確診斷。

14 鑒別診斷

隱匿陰莖;患兒肥胖,包皮呈鳥嘴狀,陰莖皮膚不附著于陰莖體,陰莖擠壓試驗陽性

15 包莖的治療

幼兒期的先天性包莖,可將包皮反復試行上翻,以便擴大包皮口。手法要輕柔,不可過分急于把包皮退縮上去。當陰莖頭露出后,清潔包皮垢,涂抗生素藥膏或液狀石蠟使其潤滑,然后將包皮復原,否則會造成嵌頓包莖。大部分小兒經此種方法治療,隨年齡增長均可治愈,只有少數需做包皮環切術。后天性包莖患者由于其包皮口呈纖維狹窄環,需行包皮環切術。對于包皮環切術的適應證說法不一,有些國家及地區因宗教或民族習慣,生后常規做包皮環切。有人認為包皮環切可減少陰莖癌與婚后女性宮頸癌的發病率。但有資料說明,常規做包皮環切的以色列與包皮環切術不普及的北歐國家,這兩種癌的發病率均很低,無顯著差異。

包皮環切術的適應證為:①包皮口有纖維性狹窄環;②反復發作陰莖頭包皮炎;③5歲以后包皮口狹窄,包皮不能退縮而顯露陰莖頭。對于陰莖頭包皮炎患兒,在急性期應用抗生素控制炎癥,局部每天用溫水或4%硼酸浸泡數次。待炎癥消退后,先試行手法分離包皮,局部清潔治療,無效時考慮做包皮環切術。炎癥難以控制時,應做包皮背側切開以利引流。

嵌頓包莖治療的目的是將嵌頓的包皮恢復原位。早期嵌頓的包皮水腫較輕,可先應用手法使包皮復原。方法:局部消毒后用粗針頭多處穿刺包皮,擠出水腫液,在冠狀溝涂液狀石蠟,用兩手的中、食指夾住陰莖體包皮,兩個拇指擠壓陰莖頭,將陰莖頭推入包皮囊內,使之復位。若手法復位失敗,則應做包皮狹窄環切開術。手術方法:在陰莖背側正中用小頭圓刀縱向切斷狹窄環,長1.0~1.5cm,橫向間斷縫合,合并嚴重感染時,切口不予縫合。嵌頓包莖手術復位時,如情況允許應盡可能做包皮環切術。否則,待局部炎癥、水腫消退后,再擇期做包皮環切術。

16 預后

近年來,包皮環切術的術式也有了很大的改進,如袖套式包皮環切術,損傷更小,恢復更快,更易為患者接受。一般主張在3歲以后進行。

17 相關藥品

液狀石蠟、硼酸

18 參考資料

  1. ^ [1] 中醫藥學名詞審定委員會. 中醫藥學名詞(2013)[M].北京:科學出版社,2014.

治療包莖的穴位


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開放分類:泌尿生殖系先天性畸形男性生殖系先天性畸形疾病中醫學中醫外科學中醫男科男性前陰病泌尿外科
詞條包莖banlang创建
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  • 評論總管
    2019/10/19 2:29:22 | #0
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