暴風客熱

3 概述

暴風客熱（fulminant wind-heat invasion；acute catarrhal conjunctivitis）為病名^[1]。最早見于《銀海精微》。俗稱傷寒眼^[1]。是指風熱之邪，客于白睛，以卒然紅赤腫脹，癢痛不適，流淚生眵為主要表現的傳染性眼病^[2]。

暴風客熱類似于西醫學的急性結膜炎。

4 暴風客熱的病因病機

暴風客熱多因風熱之邪突然外襲所致^[1]。風熱之邪外襲，客于內熱陽盛之人，內外合邪，風熱相搏，上攻于目，故猝然發病。

5 暴風客熱的癥狀

患者眼部暴發赤熱腫痛，沙澀羞明，熱淚如湯，甚至胞腫難開，白睛浮腫高于黑睛，并可兼有頭痛、鼻塞、惡寒、發熱等^[1]。

暴風客熱多驟然發病，患眼胞瞼紅腫，白睛紅赤，羞明多淚，或眵淚膠粘，甚則赤痛較重，白睛浮腫，可見灰白色偽膜附著，拭去復生。

全身多兼有惡寒發熱，頭痛鼻塞^[1]，口渴，溲赤便秘等。

如不即治或治之不當，每易發生星點翳障等。

6 暴風客熱的診斷

一、驟然發病，胞瞼紅腫，白睛紅赤，甚則白睛赤腫隆起，多眵。治不及時，可致黑睛邊緣生翳。

二、瞼內面紅赤，粟粒叢生。

三、患眼沙澀，灼痛，刺癢，畏光，眵淚膠粘。可伴惡寒發熱，鼻流涕等癥。

7 需要與暴風客熱相鑒別的疾病

暴風客熱應與瞳神緊小、綠風內障相鑒別。

8 暴風客熱的治療

暴風客熱治宜疏風清熱，瀉火解毒^[1]。可選服羌活勝風湯或瀉肺飲加減^[1]。

8.1 辨證治療

辨證論治應根據本病特點，結合整體，分清風重或熱重，或風熱并重之不同。

8.1.1 風重于熱

暴風客熱·風重于熱證（fulminantwind-heat invasion with pattern of wind predominating over heat）是指風重于熱，以眼瞼微紅，白睛紅赤，癢澀并作，羞明多淚，伴見頭痛鼻塞，惡風發熱，舌紅，苔薄白，脈浮數為常見癥的暴風客熱證候^[2]。

8.1.1.1 癥狀

胞瞼腫脹，白睛紅赤，癢痛兼作，粟粒叢生，羞明多淚。全身多伴有頭痛鼻塞，惡風發熱，舌苔薄白或微黃，脈浮數等。

8.1.1.2 證候分析

胞瞼腫脹，白睛紅赤，癢痛兼作，粟粒叢生，羞明多眵者，乃風邪作祟之表現。因主要為風邪外襲，內熱不重，故全身癥有頭痛鼻塞，惡風發熱，舌苔薄白或微黃，脈浮數等。

8.1.1.3 治法

疏風解表，兼以清熱。

8.1.1.4 方藥治療

羌活勝風湯加減。本方是以祛風藥為主組成的方劑，其中以柴胡、荊芥、防風、前胡、羌活、獨活、薄荷等七味祛散風邪；川芎、白芷可散邪通絡活血；白術、甘草、枳殼調脾胃，以助升發之氣；黃芩可清上焦熱，而桔梗可引藥上行，并開肺氣。如風邪不盛，可去羌活、獨活。

8.1.2 熱重于風

暴風客熱·熱重于風證（fulminantwind-heat invasion with pattern of heat predominating over wind）是指熱重于風，以眼瞼紅腫，白睛紅赤臃腫，熱淚如湯，或眵多膠結，怕熱畏光，口干溺黃，舌紅，苔黃，脈數為常見癥的暴風客熱證候^[2]。

8.1.2.1 癥狀

白睛浮腫，赤痛較重，胞瞼紅腫，眵多膠結，重者可見灰白色偽膜附著，熱淚如湯，怕熱畏光。全身并見口渴溺黃，苔黃脈數等。甚則可有大便秘結，煩躁不寧。

8.1.2.2 證候分析

火熱之邪侵擾于上，兼心肺素有積熱，故而局部與全身癥狀均以實熱之癥為主，如胞瞼及白睛紅腫，眵淚膠結，怕熱羞明，及口渴溺黃，大便秘結，煩躁不安，脈數苔黃等，皆是熱重之象。

8.1.2.3 治法

清熱瀉火，兼以疏風。

8.1.2.4 方藥治療

瀉肺飲加減。石膏、黃芩、桑白皮清熱瀉肺；梔子、連翹、木通、甘草清心導赤；羌活、防風、荊芥、白芷祛風散邪；赤芍活血止痛。加枳殼可行氣導滯；大便秘結者可加大黃、芒硝瀉火通腑。

8.1.3 風熱并重

暴風客熱·風熱并重證（fulminantwind-heat invasion with pattern of equal predomination of wind and heat）是指風熱并重，以白睛赤腫，疼痛而癢，惡熱畏光，淚多眵結，頭痛鼻塞，惡寒發熱，便秘溲赤，口渴思飲，舌紅苔黃，脈數有力等為常見癥的暴風客熱證候^[2]。

8.1.3.1 癥狀

白睛赤腫，疼痛而癢，惡熱畏光，淚多眵結。全身癥有頭痛鼻塞，惡寒發熱，便秘溲赤，口渴思飲，舌紅苔黃，脈數有力等。

8.1.3.2 證候分析

患者平素內熱較重，而復感風熱之邪，表里交攻，故局部及全身表現風熱并重之征。

8.1.3.3 治法

祛風清熱，表里雙解。

8.1.3.4 方藥治療

防風通圣散加減。方中主要以荊芥、防風、薄荷、麻黃疏風解表；大黃、芒硝、滑石、甘草通二便，瀉里熱；梔子、黃芩、連翹、石膏、桔梗清熱瀉火，解肺胃之熱；再配當歸、白芍、川芎、白術和血理脾，使全方祛風而不傷表，瀉熱而不傷里，收到表里雙解之功。臨證應用當根據惡寒發熱之輕重，便秘溲赤之程度加減化裁。

8.2 外治法

（—）黃連西瓜霜眼藥水；熊膽眼藥水或10％～50％千里光眼藥水滴眼。

（二）膽汁二連膏涂眼。

（三）外用蒲公英煎水熏洗，滴10%千里光眼液^[1]。

8.3 針刺療法

8.3.1 方一

可針刺合谷、曲池、攢竹、絲竹空、睛明、瞳子體等穴。

8.3.2 方二

點刺眉弓、眉尖、耳尖、太陽放血。

8.3.3 方三

取睛明、瞳子髎、合谷、耳尖。前3個犬位采用強刺激手法，留針20分鐘。同時兩捌耳尖放血，每日1次。^[3]

9 參考資料

1. ^ [1] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京：人民衛生出版社，2004：1928.
2. ^ [2] 中醫藥學名詞審定委員會. 中醫藥學名詞（2013）[M].北京：科學出版社，2014.
3. ^ [3] 高忻洙，胡玲主編.中國針灸學詞典[M].南京：江蘇科學技術出版社，2010：534.

治療暴風客熱的方劑

• 太清散

  ：組成：銅青半兩（別研），姜粉末2錢半。主治：暴風客熱，目赤睛痛，隱澀難開。用法用量：每用少許，沸湯...

• 桑螵蛸酒調散

  蒼術、桑螵蛸、羌活、麻黃、茺蔚子各等分。主治：暴風客熱：眼紅痛，有血翳，壅腫。白陷魚鱗：肝肺二經積熱...

• 瀉肺散

  1兩，甘草1兩（一方有苦桔梗，無桑皮）。主治：暴風客熱，白睛腫痛。用法用量：每服5錢，水煎，食后溫服...

• 膽汁二連膏

  ，使之成中性，以減少點眼時的刺激性。功能主治：暴風客熱，天行赤眼，赤脈傳睛。摘錄：《眼病的辨證論治》...

• 抽風散

  防風1兩，細辛1兩，黃連5錢，木香5錢。主治：暴風客熱外障。用法用量：以水1盞，浸1宿，去滓，入龍腦...

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治療暴風客熱的中成藥

• 天麻丸

  研）1錢。主治：《圣濟總錄》卷十一之天麻丸主治風客皮膚，瘙癢麻痹。用法用量：每服1丸，空心、臨臥溫...

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古籍中的暴風客熱

• 《普濟方》：[卷七十六眼目門]白睛腫脹

  。外敷脅腫藥。及鐮去惡血。無不瘥也。龍木論云。暴風客熱外障。此眼初患之時。忽然白睛腫起。卻覆烏睛。紅...

• 《銀海精微》：[卷上]暴風客熱

  暴風客熱，與暴露赤眼同也。暴露者，肝心二經病也，故赤而痛，致黑睛生翳；暴露客熱者，肝、肺二經病，故白...

• 《醫宗金鑒》：[外科卷下總綱]暴風客熱歌

  條文：暴風客熱胞腫疼，淚多癢赤脹白睛，源于肺熱招風郁，菊花通圣可收功。方劑：菊花通圣散方見兩瞼粘睛下...

• 《證治準繩·類方》：[第七冊目]目痛

  服二十丸，食后以溫水送下，臨臥時再服。瀉肺湯治暴風客熱外障，白睛腫脹。羌活玄參黃芩（各一兩半）地骨皮...

• 《眼科心法要訣》：[卷二]暴風客熱歌

  暴風客熱胞腫疼，淚多癢赤脹白睛。原于肺熱召風郁，菊花通圣可收功。【注】暴風客熱者，胞腫疼痛，淚多癢赤...

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