3 概述
斑疹(macule)為病名[1]。即癍疹(見《傷寒九十論·發斑證》)[1]。是指限局性皮膚明顯的顏色變化,不隆起,也不凹陷的表現[2]。
癍疹為熱病過程中發于肌表的癍和疹兩種病證[3]。點大成片,斑斑如錦紋,撫之不礙手的稱為癍,形如粟米,高出于皮膚之上,撫之礙手的名為疹[3]。
癍疹的形色,總以松浮,稀疏,紅活為邪淺病輕;緊束有根,稠密,色深(如紫、黑色)為邪毒深重[3]。
癍和疹雖系兩證,然亦有癍疹齊見者[3]。
癍疹發出后,以神清者為佳[3]。《溫熱經緯·葉香巖外感溫熱篇》:“斑疹皆是邪氣外露之象,發出宜神情清爽,為外解里和之意。如斑疹出而昏者,正不勝邪,內陷為患,或胃津內涸之故。”
4 斑疹的分類
紅斑大多為熱邪所引起,若紅斑壓之褪色為血熱或血瘀,紅而帶紫為熱毒熾盛,紅斑稀疏為熱輕,密集為熱重;
黑斑則由肝氣郁結,血液瘀滯或脾陰不足,氣血不能潤澤,或腎水不足,水虧火旺所致。
5 關于斑
斑即癍[3]。見《諸病源候論·時氣病諸候》。指發于肌膚表面的紅色或紫、黑色癍點。點大成片,撫之不礙手[3]。
《丹溪心法·斑疹》:“斑有色點而無頭粒者是也。”
《溫熱經緯·葉香巖外感溫熱篇》:“點大而在皮膚之上者為斑。”又:“斑從肌肉而出,屬胃。”
5.1 斑的病因病機
5.2 斑的癥狀
癍色以紅活為佳,若見紫、黑色為熱盛毒重[3]。
《壽世保元·斑疹》:“大抵鮮紅起發稀朗者吉,棕黑者難治。”
癍點初見于胸膺部,迅速發展至背、腹及四肢等處,伴見發熱,口渴引飲,煩躁不安,甚則神昏譫語,舌絳而干等癥。
5.3 斑的治療
治以清胃解毒,涼血化癍為主。方如化癍湯、消癍青黛飲等。神昏譫語者,兼用紫雪丹。若里熱壅盛,癍出不快者,可酌用下法。《溫病條辨·中焦篇》:“斑疹陽明證悉具,外出不快,內壅特甚者,調胃承氣湯微和之,得通則已,不可令大泄,大泄則內陷。”癍證雖屬熱者多,亦有屬于虛寒者。可見于流行性腦脊髓膜炎及各種感染性菌血癥。[3]
6 關于疹
疹指突起于皮膚的小丘疹[4]。《玉篇》:“癮疹,皮外小起也。”
7 參考資料
- ^ [1] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:1668.
- ^ [2] 中醫藥學名詞審定委員會. 中醫藥學名詞(2013)[M].北京:科學出版社,2014.
- ^ [3] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:1969.
- ^ [4] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:1471.
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