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半月板

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1 拼音

bàn yuè bǎn

2 疾病科屬

傷科

3 疾病概述

損傷半月板損傷是常見的膝部損傷之一,又稱為膝關節半月軟骨損傷,多見于青年人。

4 診斷要點

1、多數患者有膝關節扭傷史。

2、受傷當時膝關節有撕裂感及響聲,即發生劇痛關節腫脹,屈伸活動功能障礙。

3、膝關節活動痛,以行走和上下樓時明顯,部分患者可出現膝部打軟腿及絞鎖現象。

4、伸屈膝關節時,膝部有彈響聲。

5、檢查時可發現股四頭肌萎縮,膝關節間隙有壓痛,膝關節不能過伸或過屈。

6、半月板彈響試驗(麥氏證):患者仰臥,充分屈髖屈膝,檢查者一手握住足部,一手置于膝部,先使小腿內旋內收,然后外展伸直,再使小腿外旋外展,然后內收伸直,如有疼痛或彈響者為陽性。患者大多數為陽性。

7、研磨試驗:患者俯臥位,患膝屈曲90°,檢查者在足踝部用力下壓并作旋轉研磨,在某一體位有痛感時為陽性。部分病例可陽性。

8、必要時作膝關節空氣造影、碘溶液造影或關節鏡檢查

5 辨證分析

1、引起半月板破裂的外力因素,有撕裂性外力和研磨性外力兩種。撕裂性外力,發生在膝關節半屈曲狀態下一步的旋轉動作,股骨牽動側副韌帶,韌帶牽拉半月板的邊緣部而發生撕裂。研磨性外力多發生在外側半月板,尤其是先天性盤狀半月板,在關節內占的位置大,又不靈活,容易長期受到關節面的研磨,而發生損傷。

2、半月板損傷后,絡脈隨時之受傷,氣滯血瘀,致使經絡不通,故早期可出現局部腫脹、疼痛、活動障礙。數周后雖腫脹消退,但因氣血凝滯,血不榮筋,筋骨失養,故筋肉攣縮萎縮,膝關節不穩,疲軟乏力。膝關節在伸屈過程中,由于破裂的半月板的前端或后端,被嵌擠于股骨與脛骨關節面之間,故可出現關節交鎖和彈響。

6 辨證論治

理筋手法

1、急性損傷者,治宜解除交鎖,消腫止痛,宜先作一次理筋手法。囑患者仰臥,放松患肢,術者一手捏住膝部,拇指輕輕揉按痛點,另一手握住踝部,徐徐屈伸膝關節,并輕輕內外旋轉小腿,直至交鎖癥狀消失。以后每日在患膝上下以揉、搓手法按摩1~2次,每次15分鐘,以局部溫熱舒適為宜。

2、中期及慢性損傷者,治宜養血活血、舒筋活絡,可每日作1次局部按摩。術者先用拇指按壓關節間隙的痛點,使有痛感,并配合點穴法點穴可選取風市血海梁丘、膝服、陽陵泉陰陵泉等穴,每穴2~3分鐘,每次取穴3~5個,然后在患膝上下作推揉拿捏手法。藥物治療

1、 初期治法:活血祛瘀,消腫止痛。

⑴主方:活血止痛湯(趙竹泉《傷科大成》)處方當歸12克,川芎6克,乳香6克,蘇木6克,紅花5克,沒藥6克,地鱉蟲9克,三七3克,赤芍9克,陳皮3克,落得打6克,紫荊藤9克。水煎服,每日1劑。

⑵外用方:消瘀膏(廣東中醫學院《中醫傷科學》)處方:大黃1份,梔子2份,木瓜4份,蒲公英4份,姜黃4份,黃柏6份。共研細末,用水、密糖各半,調敷患處。

單方驗方:半月板傷一號外敷藥(鄭懷賢《傷科診療》)處方:黃柏15克,合歡皮15克,白及15克,續斷15克,千年健15克,萆薢15克,甜瓜子9克,土鱉蟲9克,牛膝9克,檀香9克,赤芍6克,川紅花6克。共研細末,用開水和蜜糖少許調敷患處,隔日換藥1次。

2、 中期用慢性損傷者治法:養血活血,舒筋活絡。

⑴主方:壯筋養血湯錢秀昌傷科補要》)處方:當歸9克,川芎6克,白芷9克,續斷12克,紅花5克,生地黃12克,牛膝9克,牡丹皮9克,杜仲9克。水煎服,每日1劑。

⑵外用方:骨科外洗二方(廣東中醫學院《外傷科學》)處方:桂枝15克,威靈仙15克,防風15克,五加皮15克,細辛10克,荊芥10克,沒藥10克。煎水外洗患膝。

⑶單方驗方:半月板傷二號外敷藥(鄭懷賢《傷科診療》)處方:白及15克,合歡皮15克,骨碎補15克,黃芪15克,續斷9克,紫河車9克,千年健9克,茯苓9克,白芍9克,蘇木9克。共研細末,用開水和蜜糖少許調敷患處,隔日換藥1次。

3、 后期治法:溫經通絡,補腎壯筋。

⑴主方:補腎壯筋湯(錢秀昌《傷科補要》)處方:熟地黃12克,當歸12克,牛膝10克,山萸肉12克,茯苓12克,續斷12克,杜仲10克,白芍10克,青皮5克,五加皮9克。水煎服,每日1劑。

⑵外用方:熨風散(陳文治《病科選粹》)處方:羌活、白芷、當歸、細辛、芫化、白芍、吳茱萸肉桂各等量,連須赤皮蔥適量。藥共為末,每次取適量的藥末,與適量的連須赤皮蔥搗爛混和,醋炒熱,布包,熱熨患處。

⑶單方驗方:半月板傷三號外敷藥(鄭懷賢《傷科診療》)處方:紫河車30克,白及30克,土鱉蟲30克,兒茶15克,血竭15克,丹參15克,骨碎補15克,乳香12克,沒藥12克,象皮12克,茯苓9克,牛膝9克。共研細末,用開水和蜜糖少許調敷患處,隔日換藥1次。固定方法急性損傷者,手法解除交鎖后,用夾板或長鐵絲托固定。若半月板前角及中部損傷可固定于伸膝位,后角損傷固定于屈膝10°位,并禁止下床活動。練功活動急性損傷者,傷后3~5天腫痛稍減后,開始進行股四頭肌舒縮鍛煉,防止肌肉萎縮。3周解除固定后及慢性損傷者,則應加強股四頭肌鍛煉,并逐步練習膝關節伸屈活動和步行鍛煉。其他療法

治療半月板的穴位


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開放分類:疾病骨傷科中醫學中醫骨傷科
詞條半月板ababab创建
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  • 評論總管
    2020/10/21 7:50:47 | #0
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