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半夏白術天麻湯

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1 拼音

bàn xià bái zhú tiān má tāng

2 英文參考

Banxia Baizhu Tianma Tang[21世紀雙語科技詞典]

Pinelliae and Atractylodis Macrocephalae and Gastrodiae Decoction[湘雅醫學專業詞典]

banxia baizhu tianma decoction[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2004)]

3 概述

半夏白術天麻湯同名方劑約有四首,其中《醫學心悟》卷三記載者為常用方,其組成為半夏4.5g、天麻3g、茯苓3g、橘紅3g、白術9g、甘草1.5g,具有燥濕化痰平肝熄風之功效。主治風痰上擾證。本方為治療風痰眩暈的常用方劑。現代常用于治療耳源性眩暈神經眩暈等屬風痰上擾者。

4 《醫學心悟》卷三方之半夏白術天麻湯

該方劑用來治療兩種類型的眩暈,據其對神經、內分泌系統功能的積極調節作用,可能會產生一定的對癥治療作用[1]。該方劑具有一定免疫促進、調節作用及抗炎、抗氧化作用,以及對心血系統的調節,特別是改善血液流變學、改善微循環功能,可能在病理治療上起一定作用[1]。該方劑還有一定抗病原微生物、抗腫瘤作用,這對顱內感染性疾病及占位性病變可能有一定作用[1]。但是眩暈病因復雜,種類繁多,所以在治療時除用該方劑外,還應結合現代醫學相關療法[1]

4.1 處方

半夏一錢五分,白術、天麻、陳皮、茯苓、蔓荊子各一錢,炙甘草五分,生姜二片,大棗三個[2]

半夏4.5g、天麻3g、茯苓3g、橘紅3g、白術9g、甘草1.5g[3]

半夏9g、天麻6g、茯苓6g、橘紅6g、白術15g、甘草3g[4]

半夏一錢五分,白術、天麻、陳皮、茯苓各一錢,甘草(炙)五分,生姜二片,大棗三個,蔓荊子一錢[5]

4.2 功能主治

《醫學心悟》卷三方之半夏白術天麻湯功能補脾燥濕化痰息風[2]。治痰厥頭痛,胸膈多痰,動則眩暈[2]

《醫學心悟》卷三方之半夏白術天麻湯具有燥濕化痰,平肝熄風之功效[3]。主治風痰上擾證[3]。眩暈頭痛胸悶嘔惡,舌苔白膩,脈弦滑等[3]

4.3 半夏白術天麻湯的用法用量

水煎[2]

加生姜1片,大棗2枚,每日1劑,水煎分2次服[4]

加生姜3g,大棗2枚,水煎服[3]

水煎服[5]

4.4 方解

半夏白術天麻湯主治風痰為患,具有化痰熄風的功效[3]

半夏白術天麻湯為治療風痰眩暈的常用方劑[6]。其病緣于脾濕生痰,痰阻清陽,加之肝風內動,風痰上擾清空[6]風性主動肝風內起,則頭眩物搖;復因濕痰上犯,濁陰上逆,故眩暈之甚,自覺天旋地轉,遂作嘔吐呃逆[6]。治宜化痰熄風之法[6]。方中以半夏燥濕化痰,降逆止嘔;天麻平肝熄風,而止頭眩,兩者合用,為治風痰眩暈頭痛之要藥,故本方以此兩味為君藥[6]。以白術為臣,健脾燥濕,與半夏、天麻配伍祛濕化痰、止眩之功益佳[6]。佐以茯苓健脾滲濕,與白術相伍,尤能治生痰之本;橘紅理氣化痰,以使氣順則痰消[6]。使以甘草調藥和中,煎加姜棗以調和脾胃[6]。諸藥合用,共奏化痰熄風之效,俾風熄痰消,眩暈自愈[6]

4.5 運用

1.半夏白術天麻湯為治療風痰眩暈的常用方劑[3]。凡臨床上出現以眩暈、嘔惡、舌苔白膩等為主要表現者,即可使用本方加減治療[3]

2.加減法:若濕痰偏盛、舌苔白滑者,加澤瀉桂枝利濕化飲;若肝陽偏亢者,加鉤藤代赭石潛陽熄風[3]。若體虛者,加人參[2]

3.使用注意:對于肝腎陰虛氣血不足之眩暈,不宜應用[3]

4.6 現代適應

半夏白術天麻湯現代常用于治療耳源性眩暈、神經性眩暈屬風痰而見上述證候者,均可隨癥加減用之[7]

4.6.1 耳源性眩暈

耳源性眩暈包括美尼爾綜合征迷路炎內耳藥物中毒前庭神經元炎位置性眩暈暈動病等。其中美尼爾綜合征可能是由于內耳的淋巴代謝失調,淋巴分泌過多或吸收障礙引起內耳膜迷路積水、內淋巴系統膨脹、壓力升高,使內耳末梢器缺氧和變性所致。迷路炎大多是急、慢性中耳炎中耳病變直接破壞迷路的管壁引起的,少數是炎癥經血行或淋巴擴張所致。內耳藥物中毒最常見的是鏈霉素損害第8對顱神經所致。前庭神經元炎大部分起源于上呼吸道感染。位置性眩暈是由于迷路內部或中樞性病變所致。暈動病多由乘車、船等引起。其共同的臨床表現是眩暈。

4.6.2 神經性眩暈

神經性眩暈即腦性眩暈,病因復雜,常見原因有:①顱內腦血管疾病,多是由于血管受機械性壓迫或腦血管本身狹窄或痙攣所致。a.椎-基底動脈供血不足。b.鎖骨下動脈偷漏綜合征。c.腦動脈粥樣硬化。d.高血壓腦病。e.延髓外側綜合征。②顱內占位性病變,a.聽神經纖維瘤。b.小腦腫瘤。c.第四腦室腫瘤。d.其他部位腦腫瘤。③顱內感染性疾病,a.顱后凹蛛網膜炎。b.小腦膿腫。④顱內脫髓鞘性疾病及變性疾病,a.多發性硬化。b.延髓空洞癥。

4.7 半夏白術天麻湯的藥理作用

[8]

4.7.1 對神經、內分泌系統功能的影響

君藥半夏水煎劑有中樞性鎮吐及鎮咳作用,有鎮靜、催眠作用,其所含凝集素能易化神經末梢的乙酰膽堿釋放;對腎上腺皮質功能有輕度刺激作用,可使血中皮質酮水平升高。天麻所含天麻素能明顯降低谷氨酸造成的神經細胞死亡率,減少乳酸脫氫酶的漏出,并拮抗興奮性氨基酸毒性,維持缺血再灌注腦神經細胞膜的流動性,降低LPO生成,顯著減少神經元損傷,對神經細胞起到保護作用;天麻及所含天麻素及其苷元能改善學習記憶功能,具有抗眩暈、鎮痛、抗驚厥、抗癲癇作用,天麻水煎劑、天麻素、天麻苷元、香草醇等均具有鎮靜作用,對抗咖啡因引起的中樞興奮性,顯著延長巴比妥鈉引起的睡眠時間;天麻素在體內分解成天麻苷元,天麻苷元與腦內抑制性遞質γ-氨基丁酸相似結構,天麻苷元與腦內苯二氮革類受體結合而發揮鎮靜作用,同時鎮靜作用還可能與降低腦內DANA含量有關。臣藥白術煎劑能抑制腦內單胺氧化酶B的活性,白術及其所含白術多糖能提高小鼠學習記憶和抗氧化能力,白術能增強腎上腺皮質功能,因而具有抗應激作用。佐藥茯苓煎劑具有保護中毒性耳損害作用;茯苓皮甲醇提取物可使胰島素分泌誘導活性增強。甘草及其所含甘草總黃酮對腦缺血再灌注損傷有保護作用,甘草酸能提高缺血再灌注損傷大腦線粒體ATP酶、腦組織乳酸脫氫酶活性,減輕腦水腫;甘草FM100具有鎮靜、抗驚厥作用,甘草能興奮下丘腦垂體-腎上腺皮質軸,且甘草能促進皮質激素合成;甘草次酸在結構上與皮質激素相似,能競爭性抑制皮質激素在肝臟的代謝失活,從而使血中皮質激素水平升高;甘草甜素、甘草次酸、甘草浸膏等均具有皮質激素樣作用。生姜及生姜油、姜辣醇及姜辣烯酮則具有顯著的解熱鎮痛作用。大棗具有催眠及增強睡眠的作用。

4.7.2 抗炎、抗氧化損傷作用

君藥天麻注射液能抑制醋酸5-HT、PGE2所致的毛細血管透性增加,并且對炎性水腫有抑制作用;天麻注射液還能使血中SOD及GSH-Px活力明顯升高,起到抗氧化作用。臣藥白術所含白術內酯對乙酸所致血管通透性增加有顯著抑制作用,白術煎劑及白術多糖能提高RBC的SOD及GSH-Px活性,抑制腦內單胺氧化酶B的活性,降低RBC中MDA含量,對抗RBC自氧化溶血,并能清除氧自由基。佐藥茯苓所含新型羧甲基茯苓多糖對佐劑關節炎繼發性炎癥有較強的抑制作用,同時能改善炎癥的全身癥狀。佐藥橘紅所含橙皮苷及甲基橙皮苷具有抗炎作用,能降低毛細血管的通透性,防止微血管出血,對肉芽腫囊性炎癥反應也有抑制作用;橘紅水提取液有明顯清除氧自由基的作用,對肝、腎、心肌等組織過氧化反應及LPO的生成均有抑制作用,橙皮苷對羥自由基有明顯的清除作用。使藥甘草具有保泰松氫化可的松樣抗炎作用,其有效成分為甘草酸及甘草次酸,對炎癥的毛細血管通過透性增加、滲出、水腫肉芽組織生等炎癥的Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期均有抑制作用;同時對免疫性炎癥如Arthus現象及Schwartzman反應均有抑制作用;甘草的抗炎作用除與其能促進腎上腺皮質功能以及本身的類皮質激素成分有關外,還與其能抑制PGE2作用和減少內源性PGE2的產生有關;對免疫性炎癥的抑制與抑制纖溶酶系統的活化、降低血清對毛細血管通透性的促進作用以及抑制細胞膜通透性亢進有關,甘草酸、甘草次酸還有清除自由基和抗氧化作用。生姜對炎癥的早期、晚期均有抑制作用;生姜提取物可清除氧自由基及羥自由基,抑制脂質過氧化反應,并能顯著抑制H2O2所致RBC溶血,抑制肝組織產生MDA。大棗多糖具有清除自由基的作用,其活性大小劑量呈正相關,同時可提高血中SOD活力,降低血漿中LPO含量。

4.7.3 免疫系統功能的影響

君藥半夏有較強的內皮系統激活活性,能促進兔外周血淋巴細胞轉化。君藥天麻所含天麻多糖對細胞免疫體液免疫及非特異性免疫均有增強作用;天麻素能顯著增強巨噬細胞吞噬功能,增強血清溶菌酶活力,提高遲發型變態反應,提高溶血空斑、玫瑰花環形成細胞、抗綿羊紅細胞(SRBC)抗體值,對特異性免疫、非特異性免疫均有增強作用。

臣藥白術水浸液能增強抗體產生能力,增強淋巴細胞轉化率以及巨噬細胞吞噬功能,可促進骨髓細胞增殖反應和IL-1、IL-2的分泌;提高外周血WBC數量,增加脾臟胸腺的重量,對T淋巴細胞功能也有增強作用;白術多糖能單獨激活或協同PHA/ConA促進正常淋巴細胞轉化,并能明顯提高IL-2分泌水平,對抗氫化可的松及異丙腎上腺素對淋巴細胞的抑制作用,促進淋巴細胞增殖;白術揮發油能提高巨噬細胞活性,增強機體非特異免疫功能,抑制癌細胞生長。佐藥茯苓及茯苓多糖可顯著增強機體免疫功能,可增加胸腺、脾臟、淋巴結的重量,拮抗免疫抑制劑對巨噬細胞吞噬功能的抑制;對抗60Co照射所致外周血WBC減少;對特異性免疫功能可使玫瑰花環形成率及PHA誘導的淋巴細胞轉化率升高,使脾臟抗體細胞分泌數明顯增加;茯苓多糖及羥乙基茯苓多糖可使淋巴細胞毒性增加20~28倍;茯苓多糖能誘生IL-2,茯苓素對免疫功能有調節作用,能提高機體的非特異性免疫功能,增強巨噬細胞吞噬功能,但對IL-2產生呈劑量依賴性抑制作用,從而對PHA、ConA、LPS誘導的淋巴細胞轉化及血清抗體、脾臟細胞抗體的產生能力均有明顯的抑制作用;茯苓煎劑可升高PHA誘導的淋巴細胞轉化率,使胸腺、脾臟、淋巴結重量增加。橘紅所含黃酮類化合物有很強的抑制人體嗜堿性WBC釋放組胺中性粒細胞釋放β-尿甘酸化物酶的活性,具有很強的抗過敏作用;其水煎醇沉液可顯著增強血清溶菌酶含量,增加血清抗凝抗體滴度,增加血淋巴細胞E玫瑰花環形成率。使藥甘草所含甘草酸能增加脾臟和胸腺的重量,增加網狀內皮系統活性,使抗體顯著增加;甘草多糖是淋巴細胞的一種新的分裂原,可激活淋巴細胞增殖,且能提高網狀內皮系統和單核細胞功能;甘草甜素增強ConA誘導的淋巴細胞分泌IL-2的能力,抑制肥大細胞釋放組胺,抑制IgE、ConA化合物48/80誘導肥大細胞釋放組胺,甘草次酸能升高T淋巴細胞比率,甘草酸二胺能提高血清INF水平,甘草Lx能降低抗原量,抑制抗體產生,防治青霉素過敏性休克。生姜能明顯改善荷瘤鼠免疫功能,升高臟器指數,提高巨噬細胞功能。大棗所含大棗多糖可顯著提高巨噬細胞功能,促進溶血素、溶血斑,促進淋巴細胞轉化及提高外周血淋巴細胞分解;大棗多糖、中性多糖、酸性多糖均能促進淋巴細胞增殖。

4.7.4 對心血管功能的影響

君藥半夏水浸劑具有抗心律失常作用,尤其對室早、心動過速效果明顯,同時半夏水煎醇沉液能增加兔冠脈血流。天麻水醇提取物能明顯降低軀體血管、腦血管及冠狀血管阻力,增加腦血流量和冠脈血流量,對抗垂體后葉素所致心肌缺血,降低血清MDA水平,縮小心梗死體積,對絲裂霉素C所致心肌細胞變性、壞死、中毒性損傷有保護作用;天麻、天麻素對多種動物均有降血壓作用;天麻及天麻素、天麻苷元均有抗血小板聚集和抗血栓作用,能明顯降低花生四烯酸誘發的急性肺血栓致小鼠的死亡率。臣藥白術有擴張血管、降低血壓的作用,白術內酯對心房肌有抑制作用,白術煎劑能顯著延長凝血酶原時間,顯著抑制血小板聚集。佐藥茯苓水、醇及乙醚提取物均可使心肌收縮力加強、心率加快,茯苓對衰竭的心臟有顯著的利尿作用,可有力地減輕心臟前負荷。橘紅對心臟有興奮作用,其水提取物靜注可顯著增加心輸出量心搏指數,并可短暫增加心肌耗氧量;橘皮注射液還有升壓作用,其升壓的有效成分是陳皮素,而其所含甲基橙皮苷靜注則有降壓作用;陳皮還有降血脂及抗動脈硬化的作用。使藥甘草提取液、甘草黃酮對多種原因引起的心律失常均有拮抗作用;甘草次酸能減少心肌梗死范圍,且具有血管緊張素ⅡAT1受體激動劑樣作用,同時有降血脂和抗動脈硬化作用;甘草中的異甘草素具有抗血小板聚集作用,甘草黃酮成分對膠原ADP誘導的血小板聚集有較強的抑制作用,其抑制作用比阿司匹林強17.7倍。生姜所含姜辣醇為強心藥,姜辣烯酮可使心房肌收縮力加強,反復使用可使血壓產生一過性降低、明顯升高和持續降壓三相性作用;生姜水提取物可影響血小板內花生四烯酸代謝,抑制TXB2及PGs的合成,從而對抗花生四烯酸、腎上腺素、ADP、膠原誘導的血小板聚集。

4.7.5 消化系統功能的影響

君藥半夏可抑制嘔吐中樞,具有顯著的鎮吐作用,同時具有阿托品樣作用,抑制腺體分泌,抑制胃酸胃蛋白酶活性,降低胃液游離酸度及總酸度,促進胃黏膜修復,治療急性胃損傷。臣藥白術水煎劑可減輕肝糖元減少以及肝細胞變性壞死,促進肝細胞增長,使升高的ALT下降;白術丙酮提取物可抑制胃液分泌,降低胃液酸度,減少胃酸及胃蛋白酶的分泌,對胃黏膜損傷具有明顯保護作用;白術對腸管運動可依其機能狀態而具有雙相調節作用,當腸管受乙酰膽堿作用處于興奮狀態時,白術抑制之,當腸管受腎上腺素作用處于抑制狀態時,白術又興奮之,能使腸管活動恢復或接近正常;白術水煎劑可促進胃排空及腸推進功能,白術揮發油則抑制之。佐藥橘紅揮發油對胃腸道有輕度的刺激作用,并拮抗乙酰膽堿引起的腸收縮,其煎劑能拮抗毛果蕓香堿氯化鋇引起的腸收縮,改善小腸功能,作用比較緩慢,以調節為主。佐藥茯苓對肝損傷有良好的保護作用,能降低肝硬化患者肝臟膠原蛋白,促進肝纖維組織吸收,具有明顯的抗肝硬化作用;茯苓還能加速肝臟的再生速度,使肝重量增加;茯苓能降低胃液酸度,抑制胃潰瘍發生,能弛緩腸管,具有解痙作用。使藥甘草能抑制胃液分泌,增加胃黏膜己糖胺成分,保護胃黏膜不受損傷,促進消化道上皮再生,刺激胃黏膜細胞合成和釋放有黏膜保護作用的內源性前列腺素;甘草酸、異甘草素、FM100等黃酮類化合物對乙酰膽堿、氯化鋇、組胺引起的腸痙攣具有顯著的解痙作用,并有保肝和抗胃潰瘍作用。生姜有止吐作用,生姜煎劑能促進胃黏膜合成和釋放內源性PG,抑制鹽酸對胃黏膜的損傷;同時生姜提取物呋喃大牦牛兒酮可預防應激性潰瘍;生姜又可促進胃液分泌,促進游離酸分泌,減少胃蛋白酶的作用,強化脂肪分解酶的作用,對胰酶有抑制作用,明顯降低其對淀粉、脂肪的消化功能;同時生姜乙醇提取物可降低胃運動幅度,對乙酰膽堿、組胺量效關系呈非競爭性拮抗作用。大棗具有保肝作用。

4.7.6 對病原微生物的影響

君藥半夏水浸劑對皮膚真菌有抑制作用,臨床外用單味半夏治療官頸糜爛有效率達96.74%,說明半夏對常見致病菌也有抑殺作用。臣藥白術水浸劑對絮狀表皮癬菌、星形奴卡菌、金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌腦膜炎球菌枯草桿菌等有抑制作用。佐藥茯苓煎劑對金黃色葡萄球菌、大腸桿菌變形桿菌等有抑制作用,其乙醇提取物可殺死鉤端螺旋體。橘皮除對金黃色葡萄球菌有抑制作用外,對煙熏色麴菌等霉菌也有抑制作用。使藥甘草除對上述大部分細菌有抑制作用外,還對幽門螺旋桿菌結核桿菌有抑制作用;甘草熱水提取物對華支睪吸蟲殺蟲作用,對阿米巴原蟲陰道滴蟲也有抑制作用;同時甘草還有廣譜抗病毒作用,甘草多糖對水痘口炎病毒、Ⅰ型單純皰疹病毒牛痘病毒有抑制作用;甘草酸單胺能滅活HIV,甘草酸對柯薩奇病毒腺病毒、合胞病毒抑制能力較強,甘草甜素除對上述病毒有抑制作用外,對肝炎病毒也有抑制作用。生姜水浸劑對傷寒桿菌、霍亂弧菌、沙門菌、葡萄球菌、鏈球菌、肺炎球菌等均有顯著抑制作用,對陰道滴蟲也有殺滅作用;60%乙醇提取物對上述細菌及宋內痢疾桿菌、銅綠假單胞桿菌均有顯著抑制作用;生姜提取物對常見的致病性皮膚真菌也有抑制作用。

4.7.7 對腫瘤的影響

君藥半夏及半夏多糖具有抗腫瘤作用,半夏總生物堿對慢性髓性白血病細胞(K652)的生長有抑制作用,其中季銨生物堿-胡蘆巴堿對肝癌有抑制作用,其所含外源性凝集素可凝集人肝癌、艾氏腹水癌細胞。臣藥白術揮發油對肉瘤S180、艾氏腹水癌及淋巴肉瘤均有抑制作用,能增強癌細胞的抗原性抗體的特異性主動免疫,降低瘤細胞的增殖率和侵襲性,提高機體抗腫瘤反應能力及對瘤細胞的細胞毒作用。佐藥茯苓所含茯苓多糖、茯苓素具有明顯的抗腫瘤作用,茯苓多糖可提高機體免疫系統功能及直接細胞毒作用(如改變瘤細胞膜磷脂生化特點),對肉瘤S180、人慢性白血病K652細胞增殖有顯著抑制作用;茯苓素則通過抑制腫瘤細胞核苷轉運、抑制DNA合成并提高巨噬細胞產生TNF的能力,增強殺傷腫瘤細胞的作用,而具有抗腫瘤作用,對白血病1210細胞增殖有顯著抑制作用。使藥甘草所含甘草酸對黃曲霉素和二乙基亞硝胺誘發的肝癌有明顯的抑制作用。大棗具有抗腫瘤作用,大棗中性多糖通過作用于免疫細胞可間接抑制腫瘤,其中巨噬細胞被激活后可釋放TNF、IL-1、NO等細胞因子,NO能殺傷腫瘤細胞;能明顯減少胃腺癌的發生率,使胃腸道惡性腫瘤發生率降低,大棗水溶性提取物對人白血病K652細胞增殖有明顯的抑制作用。

4.8 歌訣

半夏白術天麻湯,苓草橘紅棗生姜;眩暈頭痛風痰盛,痰化風熄復正常[3]

4.9 摘錄

《醫學心悟》

5 脾胃論》(《李東垣醫書十種》摘出)卷下方之半夏白術天麻湯

5.1 組成

黃柏干姜各二分,天麻、蒼術、茯苓、黃芪、澤瀉、人參各五分,白術、炒神曲各一錢,半夏、麥芽、橘皮各一錢五分[2]

5.2 制法

上藥為粗末[2]

5.3 半夏白術天麻湯的用法用量

每服半兩,水煎,食前熱服[2]

5.4 功能主治

《脾胃論》(《李東垣醫書十種》摘出)卷下方之半夏白術天麻湯功能健脾化飲,定風止暈[2]。主治痰厥頭痛,咳痰稠黏,頭眩煩悶,惡心吐逆,身重肢冷,不得安臥[2]

5.5 方解

方中半夏燥濕化痰;天麻平肝息風,二藥是治療風痰眩暈的主藥;輔以人參、黃芪、白術、蒼術補氣健脾;干姜溫中逐寒;橘皮、神曲、麥芽調氣消食;茯苓、澤瀉、黃柏瀉熱利濕,使濕去則痰消[2]

6 《脾胃論》(《李東垣醫書十種》摘出)(人衛本)卷下方之半夏白術天麻湯

6.1 半夏白術天麻湯的別名

半夏茯苓天麻湯(《衛生寶鑒》卷九)、白術半夏天麻湯(《扶壽精方》)、半夏天麻湯(《杏苑》卷四)、半術天麻湯(《簡明醫彀》)。①本方方名,《濟生拔萃》本作“制半夏白術天麻湯”,《醫方集解》引作“半夏天白術湯”。②改為丸劑,名“半夏天麻丸”(見《北京市中藥成方選集》)。

6.2 處方

黃柏2分,干姜3分,天麻5分,蒼術5分,白茯芩5分,黃耆5分,澤瀉5分,人參5分,白術1錢,炒曲1錢,半夏(湯洗7次)1錢5分,大麥糵面1錢5分,橘皮1錢5分。

黃柏(酒洗)0.6克 干姜0.9克 天麻 蒼術 白茯苓 黃耆 澤瀉 人參各1.5克 白術 炒神曲各3克 半夏(湯洗七次)大麥蘗面 橘皮各1.5克

6.3 功能主治

《脾胃論》(《李東垣醫書十種》摘出)(人衛本)卷下方之半夏白術天麻湯卷一溫涼并濟,補瀉兼施,補脾燥濕,化痰息風之功效。主痰厥頭痛,咳痰稠粘,頭眩煩悶,惡心吐逆,身重肢冷,不得安臥,舌苔白膩,脈弦滑。現用于美尼爾氏綜合征見有上述癥狀者。

6.4 制法

上藥哎咀。

6.5 半夏白術天麻湯的用法用量

每服15克,用水300毫升,煎至150毫升,去滓,帶熱服。

6.6 各家論述

1.《脾胃論》(《李東垣醫書十種》摘出):此頭痛苦甚,謂之足太陰痰厥頭痛,非半夏不能療;眼黑頭旋,風虛內作,非天麻不能除,其苗為定風草,獨不為風所動也;黃耆甘溫,瀉火補元氣;人參甘溫,瀉火補中益氣;二術俱苦溫甘,除濕補中益氣;澤、芩利小便導濕;橘皮苦溫,益氣調中升陽;曲消食,蕩胃中滯氣;大麥孽面,寬中胃氣;干姜辛熱,以滌中寒;黃柏苦大寒,酒洗以主冬天少火在泉發燥也。

2.《醫略六書》:脾氣大虧,痰食滯逆,不能統運于中,故厥逆頭痛眩暈不已焉。蒼術燥痰濕以強脾;白術健脾元以燥濕;人參扶元補氣,黃耆補氣固中,天麻法風濕以豁痰;澤瀉瀉濁陰以卻濕;神曲消食積開胃,麥芽化濕和中;茯芩滲脾濕;半夏燥濕痰;橘紅利氣和胃)生姜快膈散痰;黃柏清濕熱,干姜溫中氣也,使氣健脾強,則自能為胃行其津液,而痰厥自平,良遠溫服,俾痰化氣行,則胃氣融和而清陽上奉,頭痛眩暈無不保矣。此溫涼并濟,補瀉兼施之劑,為氣虛痰厥頭痛眩暈之專方。

6.7 半夏白術天麻湯的臨床應用

1.痰厥頭痛:范天騋之內,素有脾胃之證,時顯煩躁胸中不利。大便不通,初冬出外而晚歸,為寒氣佛郁,悶亂大作,火不得伸故也。醫疑有熱,治以疏風丸大便行而病不減,又疑藥力小,復加70-80丸,下兩行,前證仍不減,復添吐逆,食不能停,痰唾稠粘,涌出不止,眼黑頭旋,惡心煩悶,氣短促上喘,無力不欲言,心神顛倒,兀兀不止,目不敢開,如在風云中,頭苦如裂,身重如山,四肢厥冷,不得安臥。余謂前證乃胃氣已損,復下2次,則重虛其胃而痰厥頭痛作矣,制半夏白術天麻湯主之而愈。

2.不寐:丁某某,男,46歲。失眠已三月余,精神恍惚頭暈乏力心悸氣短,胸悶脘脹,噯氣泛惡,納谷無味,大便不爽,舌質紅,苔膩微黃,脈滑數。治擬和胃寧心,用半夏白術天麻湯加減:天麻10g,清半夏、白術、枳殼黃連、橘皮各7.5g,茯苓、遠志、麥芽、瓜萎、棗仁、竹茹各15g,水煎服。共進24劑,能正常人睡,追訪至今,未見復發。

3.美尼爾氏綜合征:張某某,女,70歲。冬月冒寒頭昏頭痛,視物旋轉10天。西醫診為“美尼爾氏綜合證”,服藥罔效。刻下眩暈未減,泛惡干嘔吐涎沫,心悸氣短,胸痞納差,口中粘膩,舌尖發麻,屢欲更衣,大便量少而細軟,形體豐腴,舌苔白膩,六脈濡弱,診為風痰上犯,中氣素匱。處方:法半夏、天麻、陳皮各10g,白術12g,茯苓、黨參山楂各15g,吳茱萸5g,生姜6g,炙甘草3g。眼藥3劑,諸癥大減,已不泛惡,繼服3劑而愈。

6.8 摘錄

《脾胃論》(《李東垣醫書十種》摘出)(人衛本)卷下

7 古今醫鑒》卷七方之半夏白術天麻湯

7.1 處方

半夏(制)4.5克 白術(炒)6克 天麻4.5克

7.2 制法

上藥銼碎。

7.3 功能主治

《古今醫鑒》卷七方之半夏白術天麻湯卷一健脾化痰,平肝息風之功效。主脾胃氣虛,痰涎內停,虛風上攪,以致頭旋眼黑,惡心煩悶,氣促上喘,心神不安,目不敢開,頭痛如裂,身重如山,四肢厥冷,不能安睡。

7.4 半夏白術天麻湯的用法用量

加生姜3片,用水400毫升,煎至320毫升,食后溫服。

7.5 摘錄

《古今醫鑒》卷七

8 奇效良方》卷二十五方之半夏白術天麻湯

8.1 處方

半夏1錢半,白術2錢,天麻1錢,茯苓(去皮)1錢,橘皮1錢,蒼術1錢,人參1錢,神曲(炒)1錢,麥糵(炒)1錢,黃耆1錢,澤瀉1錢,干姜半錢,草果半錢。

8.2 功能主治

《奇效良方》卷二十五方之半夏白術天麻湯主治頭眩惡心煩悶,氣喘短促,心神顛倒,兀兀欲吐,目不敢開,如在風云中,苦頭痛眩暈,身重如山,不得安臥。

8.3 半夏白術天麻湯的用法用量

上作1服。水2鐘,加生姜3片,煎至1鐘,食遠服。

8.4 摘錄

《奇效良方》卷二十五

9 參考資料

  1. ^ [1] 李炳照等主編.實用中醫方劑雙解與臨床[M].北京:科學技術文獻出版社,2008:615.
  2. ^ [2] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:535.
  3. ^ [3] 魏睦新,王剛. 方劑一本通[M].北京:科學技術文獻出版社,2009.
  4. ^ [4] 李炳照等主編.實用中醫方劑雙解與臨床[M].北京:科學技術文獻出版社,2008:611.
  5. ^ [5] 中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2004)[M].北京:科學出版社,2005..
  6. ^ [6] 李炳照等主編.實用中醫方劑雙解與臨床[M].北京:科學技術文獻出版社,2008:611-612.
  7. ^ [7] 李炳照等主編.實用中醫方劑雙解與臨床[M].北京:科學技術文獻出版社,2008:612.
  8. ^ [8] 李炳照等主編.實用中醫方劑雙解與臨床[M].北京:科學技術文獻出版社,2008:612-615.

古籍中的半夏白術天麻湯


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  • 評論總管
    2020/7/12 14:33:08 | #0
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