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半面痙攣

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1 拼音

bàn miàn jìng luán

2 英文參考

hemifacial spasm

facial tic

facial hemispasm

3 疾病別名

面肌陣攣

4 疾病分類

耳鼻喉科

5 疾病概述

半面痙攣是一種面神經功能亢進的表現。目前其病因不明,近來傾向于認為面神經小腦橋腦角段受壓而致發病,中年人發病率較高,女性多于男性,左側比右側為多。

診斷: 無明顯誘因的突然發生側眼部或口角開始的,隨之擴展到半面肌肉的不自主節律性收縮,睡眠時可以作,發病初期發作并不頻繁,每次抽搐時間由數秒至數分鐘,間隔長短不定,多與勞累或情緒刺激有關。

治療:本病無特效治療。口服安定、苯妥英鈉卡馬西平藥物有緩解癥狀作用。經乙狀竇后或迷路后路進入小腦橋腦角行面神經梳理術或做面神經干壓扎術較為理想

6 疾病描述

半面痙攣又稱面肌陣攣,為本側面部肌肉陣發性不自主抽搐,中年以上女性較多見。

7 癥狀體征

痙攣常自一側眼輪匝肌起始,后漸擴展到同側諸表情肌,唯額肌較少受累,抽搐呈間歇性不規則發作,不能自控,疲勞、情緒激動,談笑瞬目等可誘發或使之加重,除少數者外,抽搐時面部無疼痛,頻繁發作可影響視力,言語與咀嚼功能,偶見患側面部血管舒縮功能紊亂,鐙骨肌受累可致耳鳴聽覺過敏,長期持續痙攣可致面部聯動與肌無力,本病罕有自然恢復者,如不治療終將發生強直痙攣與面癱

8 疾病病因

迄今不明,多認為系面神經在內耳門附近受小腦后下動脈分支壓迫所致,當血管過渡迂曲,伸長拉緊或硬化時始顯癥狀,推測受壓處髓鞘萎縮,傳入感覺纖維與傳出運動纖維發生“短路”激活運動纖維引起面肌痙攣,又謂從面神經尚發出有運動抑制纖維,也分布于肌肉中,抑制纖維興奮消失時,面肌就痙攣。

9 病理生理

以髓鞘崩解,軸突扭曲變性為主。

10 診斷檢查

根據臨床表現,無其他神經系統體征,肌電圖顯示有纖維震顫而無失神經支配等確診不難,X線骨斷層,CTMRI、有助于排除面神經鞘膜瘤,聽神經瘤等引起的面肌陣攣。此外尚需與特發性眼瞼痙攣,局灶性癲癇、面神經錯位再生,面部肌束的輕微顫動(肌顫搐)及兒童面肌習慣性跳動區別。

11 治療方案

1、因病不明,缺乏特效療法,選用安定、顛茄、苯妥因鈉、卡馬西平和痛定寧等藥物,配合針刺,理療可望緩解輕度患者的癥狀。

2、面神經阻滯 用80%的酒精0.5ml注入莖乳孔以下面神經干周圍以阻斷傳導功能,解除痙攣,療效可保持數月或2—3年,即使復發,癥狀亦較輕,且可重復注射,反復注射因疤痕形成常影響效果,偶有注射后引起不全面癱者,雖可恢復但可遺留面肌聯帶運動。

3、手術治療 曾被采用者有面神經干或分布的高頻電凝術,顳骨內面神經減壓術,切斷術或選擇切斷術,面神經滲下神經吻合術,顱內段面神經梳理術及神經血管減壓術等。

12 預后及預防

無特殊。

13 相關出處

耳鼻喉科-頭頸外科(第6版)

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開放分類:疾病耳鼻喉科
詞條半面痙攣banlang创建
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  • 評論總管
    2019/4/25 16:53:00 | #0
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