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斑蝥

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目錄

1 拼音

bān máo

2 英文參考

blister beetle[朗道漢英字典]

blister bug[朗道漢英字典]

cantharides[朗道漢英字典]

cantharis[朗道漢英字典]

muscae hispanicae[朗道漢英字典]

Mylabris sidae Fabr.[朗道漢英字典]

beetle,blister[湘雅醫學專業詞典]

mylabris[湘雅醫學專業詞典]

Mylabris sidae[湘雅醫學專業詞典]

Russian fly[湘雅醫學專業詞典]

MYLABRIS[中華人民共和國藥典(2010年版)]

Large Blister Beetle[中華本草]

Lesser Blister Beetle[中華本草]

Telini Fly[中華本草]

Mylabris(拉)[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2004)]

blister beetle[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2004)]

3 概述

斑蝥為中藥名,出《神農本草經》。為芫青科昆蟲南方大斑蝥 Mylabris phalerata Pallas 或黃黑小斑蝥 Mylabris cichorii Linnaeus 的干燥[1]。南方大斑蝥呈長圓形,長1.5~2.5cm,寬0.5~1cm。頭及口器向下垂,有較大的復眼及觸角各1對,觸角多已脫落。背部具革質鞘翅l對,黑色,有3條黃色或棕黃色的橫紋;鞘翅下面有棕褐色薄膜狀透明的內翅2片。胸腹部烏黑色,胸部有足3對。有特殊的臭氣。黃黑小斑蝥體型較小,長1~1.5cm。米炒斑蝥微掛火色,顯光澤,臭味輕微[2]

斑蝥味辛,性熱;有大毒[2][1]。歸肝、胃、腎經[2][1]。斑蝥具有破血逐瘀,散結消瘸,攻毒蝕瘡的功效[1]。用于瘕瘕,經閉頑癬瘰疬,贅疣,癰疽不潰,惡瘡死肌[1]。生斑蝥多外用,毒性較大,以攻毒蝕瘡為主[2]。用于瘰疬瘺瘡,癰疽腫毒,頑癬瘙癢[2]。米炒斑蝥毒性降低,其氣味矯正,可內服[2]。以通經破癥散結為主[2]。用于經閉癥瘕,狂犬咬傷,瘰疬,肝癌胃癌[2]

中華人民共和國藥典》(2010年版)記載有此中藥的藥典標準。

4 出處

《神農本草經》

1. 陶弘景:斑蝥,豆花時取之,甲上黃黑斑色,如巴豆大者是也。

2.《本草綱目》:斑蝥、芫青、亭長、地膽之毒,靛汁、黃連黑豆、蔥、茶皆能解之。

5 拉丁名

Mylabris(拉)(《中醫藥學名詞(2004)》)

6 英文名

blister beetle(《中醫藥學名詞(2004)》)

7 斑蝥的別名

斑貓,龍尾(《神農本草經》)

螌蝥(《說文》)

斑蠔、龍蠔、斑菌、晏青(《吳普本草》)

龍苗(《藥性淪》)

羊米蟲(《陸川本草》)

老虎斑毛、花斑毛、花殼蟲、小豆蟲、放屁蟲(《中藥志》)

花羅蟲(《廣東中藥》)

章瓦(《吉林中草藥》)。

8 斑蝥的處方用名

斑蝥、炒斑蝥、米炒斑蝥[2]

9 來源

斑蝥為芫青科昆蟲南方大斑蝥 Mylabris phalerata Pallas 或黃黑小斑蝥 Mylabris cichorii Linnaeus 的干燥體[1]

斑蝥為芫青科昆蟲南方大斑蝥或黃黑小斑蝥的干燥全蟲。(《中藥大辭典》)

斑蝥為芫青科動物南方大斑蝥 Mylabris phalerata Pallas 或黃黑小斑蝥 Mylabris cichorii Linnaeus 的全蟲。(《中華本草》)

斑蝥為芫青科昆蟲南方大斑蝥Mylabris phalerata Pallas或黃黑小斑蝥M. cichorii L.的干燥全體[3]

10 產地

斑蝥主產河南、廣西、安徽、四川、貴州、湖南、云南、江蘇等地[3]

我國大部分地區均有分布。(《中華本草》)

主產河南、廣西、安徽、四川、貴州、湖南、云南、江蘇等地。以河南、廣西產量較大。(《中藥大辭典》)

11 斑蝥的原形態

11.1 南方大斑蝥

南方大斑蝥又名大斑蝥。體長15~30毫米,底色黑色,被黑絨毛。頭部圓三角形,具粗密刻點,額中央有一條光滑縱紋。復眼大,略呈腎臟形。觸角1對,線狀,11節,末端數節膨大呈棒狀,末節基部狹于前節。前胸長稍大于闊,前端狹于后端;前胸背板密被刻點,中央具一條光滑縱紋,后緣前面中央有一凹陷,后緣稍向上翻,波曲形。小楯片長形,末端圓鈍。鞘翅端部闊于基部,底色黑色,每翅基部各有2個大黃斑,個別個體中斑點縮小;翅中央前后各有一黃色波紋狀橫帶;翅面黑色部分刻點密集,密生絨毛,黃色部分刻點及絨毛較疏。鞘翅下為1對透明的膜質翅,帶褐色。足3對,有黑色長絨毛,前足和中足跗節均為5節;后足的跗節則為4節,跗節先端有2爪;足關節處能分泌黃色毒液,接觸皮膚,能起水泡。腹面亦具黑色長絨毛。(《中藥大辭典》)

具復變態幼蟲共6齡,以假蛹越冬成蟲4~5月開始為害,7~9月為害最烈,多群集取食大豆之花、葉,花生茄子葉片及棉花的芽、葉、花等。我國大部分地區均有分布。(《中藥大辭典》)

南方大斑蝥,體長15-30mm。全體被黑毛。頭圓三角形,具粗密刺點。復眼大,略呈腎形。觸角1對。前胸長稍大于寬。鞘翅端部寬于基部,底色黑色。每翅基部各有2個大黃斑,翅中央前后各有一黃色波紋狀橫帶。翅面黑色部分刻點密集,黃色部分 刻點甚粗。(《中華本草》)

11.2 黃黑小斑蝥

黃黑小斑蝥又名黃斑芫青。外形與上種極相近,體小型,長10~15毫米。觸角末節基部與前節等闊。生活習性及分布同上種。(《中藥大辭典》)

黃黑小斑蝥,外形與上種相似,體小,長10-15mm。生態與分布同上種。(《中華本草》)

喜群集棲息和取食。復變態,幼蟲共6齡,成蟲4-5月開始為害植物的順、芽及花等器官,7-8月最烈,多損傷大豆、花生、茄子及棉花等。(《中華本草》)

12 采收與初加工

夏、秋二季捕捉,悶死或燙死,曬干[1]

夏、秋二季晨露未干時捕捉,放入容器內悶死或燙死,干燥[2]

7~8月間于清晨露水未干時捕捉,捕捉時宜戴手套及口罩,以免毒素刺激皮膚、粘膜。捕得后,置布袋中,用沸水燙死,然后取出曬干。(《中藥大辭典》)

在5~10月均可捕捉,以6~8月最盛,多在清晨露水未干,斑蝥翅濕不易飛起時捕捉,捕捉時應戴手套和口罩,以免刺激皮膚和粘膜,引起炎癥日出后可用紗兜捕捉。將捕到的斑蝥用沸水燙死,取出曬干或烘干,或采用米炒法。(《中華本草》)

13 生藥性狀

干燥蟲體呈長圓形,大斑蝥全長10~25毫米,寬5~10毫米;小斑蝥長10~15毫米,寬5~7毫米。頭略呈三角形。黑色。有1對較大的復眼及1對觸角,觸角多已脫落。背部革質鞘翅上有3條淡棕色橫帶紋。胸腹部棕黑色,有光澤。胸部突起,有足3對。腹部呈環節狀,有黑色絨毛。氣特異,味初辛后苦。以個大、有黃色花斑、色鮮明、完整不碎者為佳。(《中藥大辭典》)

13.1 南方大斑蝥

呈長圓形,長1.5~2.5cm,寬0.5~1cm。頭及口器向下垂,有較大的復眼及觸角各1對,觸角多已脫落。背部具革質鞘翅l對,黑色,有3條黃色或棕黃色的橫紋;鞘翅下面有棕褐色薄膜狀透明的內翅2片。胸腹部烏黑色,胸部有足3對。有特殊的臭氣。(《中華人民共和國藥典》(2010年版))

13.2 黃黑小斑蝥

體型較小,長1~1.5cm。(《中華人民共和國藥典》(2010年版))

14 斑蝥的鑒別

14.1 顯微鑒別

南方大斑蝥,粉末棕黑色。①體表剛毛極多,棕褐色,細刺狀,長50-450μm或更長,中段直徑5-8μm.②體表碎片棱角明顯,棕色,表面平或具小瘤突,有的可見短小的刺和剛毛脫落后的小凹窩。③板狀肌纖維易見,板塊狀、條狀或數條成束,黃白色,微透明,可見順直紋理,有時具橫向環紋。④氣管組織具整齊條狀增厚壁,白色,其下有透明膜狀物襯托。⑤翅碎塊可見黃白色及黑褐色相間的斑紋,在黑褐色部分具交錯排列微突起的鈕扣狀圓環,直徑34~54μm,表面具剛毛。

黃黑小斑蝥,粉末灰褐色。肌纖維大小不等,邊緣不整齊,半透明,表面具細密的網狀小方格,或僅見密集的整齊順紋。體表剛毛較小。

14.2 理化鑒別

(1)取粉末約0.15g,用微量升華法,得白色升華物,放置片刻,鏡檢呈柱形、棱形結晶。升華物用石油醚洗2-3次,加硫酸相對密度1.77)2-3滴,微熱溶解后轉入試管內,再繼續用小火加熱至發生氣泡,立即離火,滴入對二氨基苯甲醛硫酸溶液1滴,溶液即顯櫻紅色或紫紅色。

(2)依上法得白色升華物,加入硫酸(相對密度1.77)2-3滴,微熱,溶解后轉入試管內,加入間苯二酚粉末少許,小火加熱至沸,溶液變紅色,在紫外光燈下觀察,顯綠色熒光

(3)將升華物滴加氫氧化鋇水溶液封藏后鏡檢,可見針束狀結晶。

(4)取斑蝥粉末適量,加鹽酸氯仿(1:100)25ml,振搖50min,過夜,濾過,回收氯仿,殘渣丙酮溶解,作供試品溶液,另取斑蝥素對照品制成丙酮液作對照品溶液。分別吸取兩溶液點樣于同一塊硅膠G板上,以氯仿-丙酮(95:5)展開后,用0.04%溴甲酚綠醇液顯色,供試品和標準品在相應位置上,顯相同顏色的斑點。

15 斑蝥的炮制

晉代有炙、炒、燒令煙盡(《肘后備急方》)等炮制方法[2]

南北朝劉宋時代有糯米、小麻子同炒法[2]。并要求“待米黃黑出,去兩翅足并頭”(《雷公炮炙論》)[2]。《雷公炮炙論》:"凡修事斑貓,用糯米、小麻子相拌同炒,待米黃黑、出,去麻子等,去兩翅、足并頭。以血余裹懸墻角上一夜用之,則毒去也。"

宋代《博濟方》中記有“麩慢火炒令黃色”、“著豆面炒焦黃為度”及“酒浸后炒令焦黑止”,還有醋煮(《蘇沈良方》)、米炒焦法(《類編朱氏集驗醫方》)[2]

明代增加了醋煮焙干(《普濟方》)、牡蠣炒(《醫宗粹言》)、麩炒醋煮(《本草通玄》)等[2]。并對其炮制目的有較多的闡述,如“生者誤服,吐瀉難當”(《蒙筌》);“去翅足,入糯米同炒……生則令人吐瀉”(《醫學入門》);“其性大毒,能潰爛人肌肉……惟用米同炒,取氣而勿用質,為法甚穩”(《經疏》);“并漬糯米小麻子相拌炒……則毒去亦”(《本草綱目》)[2]。《本草綱目》:"用麩炒過,醋煮用之。"

清代又有蒸制(《本草述》)、米泔制(《串雅補》)、土炒(《外科證治全書》)等炮制方法[2]

現在主要的炮制方法有米炒等[2]

15.1 斑蝥的炮制方法

15.1.1 斑蝥

取原藥材,除去雜質,或取原藥材,除去頭、足、翅及雜質[2]

揀凈雜質,除去足、翅(《中藥大辭典》)。

15.1.2 米炒斑蝥

將米置熱鍋中,用中火加熱至冒煙,投入斑蝥拌炒,至米呈黃棕色,取出,篩去米,除去頭、足、翅,攤開放涼[2]。或者投入去頭、足、翅的斑蝥拌炒,至米呈黃棕色,取出,篩去米,攤開放涼[2]

每100kg斑蝥,用米2kg[2]

將米置鍋內加熱,噴水少許至米粘貼鍋上,俟煙冒出時,加入斑蝥,輕輕翻炒,取出,去凈米粒,除去足、翅。(每斑蝥10斤,用米2斤)(《中藥大辭典》)

注意事項:斑蝥在炮制和研粉加工時,操作人員宜帶眼罩或防毒面具進行操作,以保護眼、鼻黏膜免受其損傷,炒制后的米要妥善處理,以免傷害人畜,發生意外事故[2]

15.2 成品性狀

生斑蝥為干燥蟲體(或為去除頭、足、翅的干燥軀體),略呈長圓形,背部具革質鞘翅1對,黑色,有三條黃色或棕黃色的橫紋;鞘翅下面有棕褐色薄膜狀透明的內翅2片[2]。胸腹部烏黑色,胸部有足3對[2]。有特殊的臭氣[2]

米炒斑蝥微掛火色,顯光澤,臭味輕微[2]

15.3 炮制作用

生斑蝥多外用,毒性較大,以攻毒蝕瘡為主[2]。用于瘰疬瘺瘡,癰疽腫毒,頑癬瘙癢[2]。如治瘰疬結核,瘡瘺流膿,久不斂口的生肌干膿散(《驗方》);治頑癬瘙癢的頑癬必效方(《外科正宗》)[2]

米炒后,其毒性降低,其氣味矯正,可內服[2]。以通經、破癥散結為主[2]。用于經閉癥瘕,狂犬咬傷,瘰疬,肝癌,胃癌[2]。如治瘀血阻滯,月經閉塞的斑蝥通經丸(《濟陰綱目》)[2]。民間常用配方“斑蝥煮雞蛋”棄斑蝥食雞蛋,用以治療肝癌、胃癌[2]

15.4 炮制研究

斑蝥中的有毒物質為斑蝥素,對皮膚、粘膜有強烈的刺激性,能引起充血、發赤和起泡[2]。口服毒性很大,可引起口咽灼燒感、惡心嘔吐、腹部絞痛血尿中毒腎炎等癥[2]。往往引起腎功能衰竭或循環衰竭而致死亡[2]。故斑蝥生品不內服,只能作外用,口服必須經過炮制[2]

15.4.1 對化學成分的影響

(1)從斑蝥素理化特性來說,以米炒為宜[2]。由于斑蝥素在84℃開始升華,其升華點為110℃,米炒時鍋溫為128℃,正適合于斑蝥素的升華,又不至于溫度太高致使斑蝥焦化[2]。當斑蝥與糯米同炒時,由于斑蝥均勻受熱,使斑蝥素部分升華而含量降低,從而使其毒性降低[2]。其次,斑蝥呈烏黑色,單炒難以判斷炮制火候,而米炒既能很好地控制溫度,又能準確地指示炮制程度,說明用米炒的方法炮制斑蝥是科學[2]

(2)斑蝥不同部位微量元素存在著差異,MgZn、Cu等元素,去頭翅者比未去者及頭、翅的含量依次偏高,而有害元素Pb比未去者及頭翅依次偏低[2]

15.4.2 對藥理作用的影響

(1)斑蝥通過米炒和其他加熱處理,可使斑蝥的LD50升高[2]。而除去頭、足、翅后的斑蝥,不論生品或炮制品中,斑蝥素、甲酸脂肪油的含量均升高,LD50降低[2]

(2)通過測定比較樣品的LD50,可知采用米炒和烘烤炮制的斑蝥均能顯著地降低其毒性,另外對大鼠的腎臟毒性亦有一定的降低[2]。但對體重肝臟毒性均無明顯影響[2]

15.4.3 工藝研究

采用低濃度的藥用氫氧化鈉溶液炮制斑蝥,可以使斑蝥素在蟲體內轉化成斑蝥酸鈉(見圖9 -4),以達到降低毒性,保留和提高斑蝥抗癌活性的目的,其作用優于米炒法[2]

捕獲.PNG

圖9-4斑蝥素的轉化

15.5 貯存方法

貯干燥容器內,置于干燥處[2]。防蛀[2]。按毒劇藥管理[2]

16 性味歸經

斑蝥味辛,性熱;有大毒[2][1]。歸肝、胃、腎經[2][1]

中醫大辭典》:斑蝥味辛,性熱,有大毒;入大腸小腸、肝、腎經[3]

《中藥大辭典》:辛,寒,有毒,入大腸、小腸、肝、腎經。

《中華本草》:性味味辛,性溫,大毒,歸經肝、胃、腎經。

《神農本草經》:"味辛,寒。"

本草經疏》:"入手陽明手太陽經。"

玉楸藥解》:"入足厥陰肝經。"

《會約醫鏡》:"入肺、脾二經。"

《本草再新》:"入肝、脾、腎三經。"

17 斑蝥的功能主治

斑蝥具有破血消癥,攻毒蝕瘡的功能[2]

斑蝥具有破血逐瘀,散結消瘸,攻毒蝕瘡的功效[1]。用于瘕瘕,經閉,頑癬,瘰疬,贅疣,癰疽不潰,惡瘡死肌[1]

斑蝥具有攻毒,散瘀發泡的功效[3]

斑蝥治牛皮癬神經性皮炎:酒浸液涂患處[3]

斑蝥治惡瘡:研末調敷[3]

斑蝥治口眼斜:研末調敷病側太陽穴[3]

斑蝥治喉蛾:取末少許,放膏藥中心,貼患側頸外壓痛處[3]

斑蝥治急性風濕痛:按針灸取穴原則選定穴位,然后取少許斑蝥粉末,置膠布中心,貼于選定穴位上,一般24小時揭去,穴位的皮膚上可出現微黃色透明小水泡,4~7日內結痂脫落[3]

斑蝥不宜大面積敷貼[3]

斑蝥治瘰疬,狂犬咬傷,肝癌:米炒后煎湯內服,0.03~0.06g;或入丸、散用[3]

斑蝥現還用于治癌癥、肝炎[3]

心臟、腎臟功能不全者及孕婦忌服斑蝥[3]

《中藥大辭典》:斑蝥具有攻毒,逐瘀的功能。外用治惡瘡,頑癬,口眼歪斜,喉蛾;內服治瘰疬,狂犬咬傷。

《中華本草》:斑蝥具有攻毒蝕瘡、逐瘀散結,主癰疽、瘰疬、頑癬、經閉、癥瘕、癌腫。

《神農本草經》:"主寒熱鼠瘺,惡瘡疽,蝕死肌,破石癃。"

名醫別錄》:"主疥癬,血積墮胎。"

《藥性論》:"治瘰疬,通利水道。"

日華子本草》:"療淋疾,敷惡瘡瘺爛。"

《本草綱目》:"治疝瘕,解疔毒、猘犬毒、沙虱毒、輕粉毒。"

生斑蝥多外用,毒性較大,以攻毒蝕瘡為主[2]。用于瘰疬瘺瘡,癰疽腫毒,頑癬瘙癢[2]。如治瘰疬結核,瘡瘺流膿,久不斂口的生肌干膿散(《驗方》);治頑癬瘙癢的頑癬必效方(《外科正宗》)[2]

米炒斑蝥毒性降低,其氣味矯正,可內服[2]。以通經、破癥散結為主[2]。用于經閉癥瘕,狂犬咬傷,瘰疬,肝癌,胃癌[2]。如治瘀血阻滯,月經閉塞的斑蝥通經丸(《濟陰綱目》)[2]。民間常用配方“斑蝥煮雞蛋”棄斑蝥食雞蛋,用以治療肝癌、胃癌[2]

18 斑蝥的化學成分

斑蝥含斑蝥素、脂肪、樹脂、蟻酸等[3]

南方大斑蝥含斑蝥素(cantharidin)1~1.2%,脂肪12%及樹脂、蟻酸、色素等。黃黑小斑蝥(臺灣產者)含斑蝥素0.97%,但亦有達1.3%者。此外,一般斑蝥屬含斑蝥素1~1.5%。(《中藥大辭典》)

全蟲體含磷17.74mg/g,鎂5.587mg/g,鈣1.558mg/g,其他含量微量的鐵、鋁、鋅、鉻、錳、鎘、鍶、銅等元素。(《中華本草》)

19 斑蝥的藥理作用

19.1 發泡作用

斑蝥對皮膚、黏膜有發赤、發泡等刺激作用[3]

斑蝥(主要是其所含的斑蝥素)對皮膚、粘膜有發赤、發泡作用,曾用作抗刺激藥。其刺激性頗強烈,但其組織穿透力卻較小,因此其作用較緩慢,僅有中度疼痛,通常不涉及皮膚深層,所成的泡很快痊愈而不遺留疤痕。對粘膜或皮膚創口,則其作用較為劇烈。亦較難痊愈。口服毒性頗大,可引起腸胃炎及腎炎;特別是腎臟及泌尿道,對斑蝥素很敏感,小量可擴張腎小球,中毒量主要傷害腎小管。斑蝥素易自腸胃道吸收,皮膚也能吸收少量;排泄則主要通過腎臟,泌尿道受刺激可產生尿急、疼痛等癥狀(如使尿呈堿性,增加其溶解度,可減輕其刺激癥狀),我國民間用其刺激發泡作用(稱為"冷灸")于一定部位,治療多種疾病。在甲醛性"關節炎"的兔身上,用斑蝥丹(即0.1克斑蝥蜜丸)灸治,有明顯療效,并證明有神經系統的參與。關于斑蝥素引起皮膚發泡,特別是引起皮膚棘層松解的原理問題,進行過很多研究,一般認為是由于皮膚中某種酶的參與所致。各種動物對斑蝥素的敏感性(特別是腎炎)有很大的種族差異。(《中藥大辭典》)

19.2 抗腫瘤作用

斑蝥素有抗癌作用,用于治療原發性肝癌及其他惡性腫瘤[3]

斑蝥素對小鼠肉瘤-180略有抑制作用,能使瘸組織呈碎塊及糜爛狀。臨床上治療肝癌有效,唯副作用較多,有待進一步研究。(《中藥大辭典》)

早在1933年就有人發現斑蝥素給藥3-4次能使焦油誘發的家兔癌瘤消失。近年發現斑蝥素對小鼠腹水型肝癌和網織細胞肉瘤ARS均有一定抑制作用。斑蝥素的最大耐受量(1-1.25mg/kg)腹腔注射,每日1次連續7天,可以延長腹水肝癌小鼠的生存時間63.5-208%。還可延長ARS腹水型小鼠的生存時間56%左右。但此種作用與接種的癌細胞數和投藥量有關,如果降低劑量或增加接種的癌細胞數到每鼠2×10以上,則無明顯的抑制作用。而斑蝥素對其它小鼠腫瘤,如肉瘤S180、網織細胞肉瘤L2、肉瘤Sak、網織白血病L615、艾氏腹水癌及大鼠W256肉瘤均無明顯的抑制作用。斑蝥素能引起小鼠腹水肝癌細胞明顯萎縮退化胞漿多空泡等形態學改變。實驗證明斑蝥素首先抑制癌細胞的蛋白質合成,繼而影響RAN和 DNA合成,最終實現抑制癌細胞的生長的分裂。(《中華本草》)

斑蝥素的衍生物羥基斑蝥胺60-100mg/kg、甲基斑蝥胺170-230mg/kg、丙烯基斑蝥胺60-80mg/kg和斑蝥酸鈉1-2mg/kg,每日腹腔注射l次,連續7-9次,對小鼠腹水,肝癌和網織細胞肉瘤腹水型ARS均有類似于斑蝥素的抗癌活性。其中羥基斑蝥胺的化療指數較高。斑蝥酸鈉的抗腫瘤譜比較寬,除能抑制小鼠腹水肝癌和ARS外,還能抑制小鼠肉瘤180、宮頸癌U14、艾氏腹水癌實體型腫瘤株;體外亦能抑制Hela細胞株。人食管鱗癌CaEs一17細胞株及人肝癌,BEL一7402細胞株。同時用電鏡觀察到3H-斑蝥酸鈉可以直接進入小鼠腹水肝癌細胞的核及核仁。還用生物化學的方法觀察到斑蝥酸鈉可抑制癌細胞的DNA和RNA含量及前體的摻入,從而證明了該藥首先作用于癌細胞的核酸代謝,繼而使癌細胞的形態和功能發生改變,殺傷癌細胞。(《中華本草》)

此外,經小鼠網織細胞肉瘤ARS的相伴免疫試驗、移植物抗宿主反應(GVH)試驗及荷瘤動物巨噬細胞吞噬功能的測定等表明,斑蝥紊及其衍生物均不影響上述免疫功能。但甲基斑蝥胺可以抑制DNCB所致的正常和腹水肝癌小鼠皮遲發型超敏反應。(《中華本草》)

19.3 抗病毒作用

填喂斑蝥素0.6-1.0mg可以治療急性型新城疫雞瘟病,治愈率達90%以上。

升高白細胞數的作用

斑蝥能刺激骨髓引起白細胞升高。誤服斑蝥的9人中,白細胞總數一般在 104(-2)×104/mm3之間,最高可達5×10(4)/mm3。在斑蝥素動物試驗中,骨髓檢查可見白細胞增生活躍。此外,對其它化療抗癌藥物所致的白細胞降低也有一定拮抗作用。去甲斑蝥酸鈉lmg/kg 腹腔注射 給藥3天,使正常小鼠骨髓粒一單系祖細胞產率增加;灌胃連續給藥5,在使放射損傷小鼠外周白細胞數量回升的同時,還可使粒一單系祖細胞的產率得到部分恢復,同時,還可促使更多的骨髓造血干細胞進入細胞周期去甲斑蝥素能促進小鼠骨髓細胞 DNA合成平均為75.7%。給小鼠腹腔注射去氫去甲斑蝥素10mg/kg,亦可促進正常小鼠有核細胞 DNA合成,平均促進44.2%。去甲斑蝥素升白細胞作用機理系由于刺激骨髓細胞DNA合成所致。

19.4 抑制真菌作用

斑蝥水浸劑在體外對常見致病性皮真菌有抑制作用[3]

斑蝥水浸劑(1:4)在試管內對藍色毛癬菌等皮膚真菌有不同程度的抑制作用(《中藥大辭典》)。

斑蝥素1:4水浸劑體外試驗可抑制堇色毛癬菌等12種致病皮膚真菌,還可殺死絲蟲幼蟲(《中華本草》)。

19.5 增強免疫功能

斑蝥素可增強免疫功能[3]

19.6 雌激素樣作用

有人報告斑蝥素有雌激素樣作用;但有人認為,只有不純的斑蝥素方有此作用,而單純的斑蝥素并無激素樣作用。(《中藥大辭典》)

雌兔腹腔注射斑蝥素可見尿中雌性激素黃體酮增加,劑量越大作用越強,但有報告用不完全純的斑蝥制劑有些雌激素樣作用,完全純的則無此作用(《中華本草》)。

19.7 毒理

斑蝥素有較大毒性,對腎、肝功能有影響[3][3]

斑蝥中的有毒物質為斑蝥素,對皮膚、粘膜有強烈的刺激性,能引起充血、發赤和起泡[2]。口服毒性很大,可引起口咽部灼燒感、惡心、嘔吐、腹部絞痛、血尿及中毒性腎炎等癥[2]。往往引起腎功能衰竭或循環衰竭而致死亡[2]。故斑蝥生品不內服,只能作外用,口服必須經過炮制[2]

毒性本品屬劇毒藥。小鼠急性實驗,腹腔注射的半數致死量為1.25毫克/公斤;其內臟切片檢查,無論急性或亞急性毒性試驗,各臟器皆出現病變:心肌纖維濁腫明顯(尤以亞急性試驗為著);肝細胞濁腫、脂變;肺、脾郁血,并有小灶性出血;腎小管上皮濁腫。斑蝥素30毫克即可使人死亡。(《中藥大辭典》)

斑蝥雖非臨床常用內服藥物,但因誤服或制藥時防護不慎從皮膚及口、鼻粘膜吸收而引起中毒者并不罕見。內服中毒劑量自1分至5錢不等。中毒者的臨床表現,在消化系主要有口、咽部燒灼感,惡心、嘔吐或嘔出血水樣物、血絲、血塊,腹部絞痛等劇烈反應,在泌尿系有不同程度的血尿和毒性腎炎癥狀。皮膚、粘膜吸收中毒者,局部常發生水泡或充血、灼痛等。大多數患者經及時而有效的救治,均可恢復;但亦有少數嚴重中毒患者因急性腎功能不全和全身循環衰竭,搶救無效而死亡。因此,臨床應用和調制時,必須嚴加注意。(《中藥大辭典》)

斑蝥不同炮制品小鼠灌胃的半數致死量:堿處理全斑蝥為514.28±21.83mg/kg;堿處理去頭、足、翅為285.43±11.28mg/kg;米炒全斑蝥為389.67±14.58mg/kg;米炒去頭、足、翅為234.58±11.39mg/kg;生品全斑蝥為267.36±12.10mg/kg;生品去頭、足、翅為154.31±6.53mg/kg。斑蝥不同炮制品7mg/kg或14mg/kg連續灌胃30天,大鼠血、尿有異常,肝、腎、胃及其功能均有不同程度的損害,且高劑量組明顯大于低劑量組。斑蝥素小鼠腹腔注射的半數致死量為1.71mg/kg。(《中華本草》)

斑蝥素口服人的致死量為30mg;按每1kg體重計算犬和貓的致死量為人的2.5倍;兔為人的45倍;而猬為人的3000倍。斑蝥素及其衍生物中以斑蝥素的毒性最大,斑蝥酸鈉次之,而羥基斑蝥胺和甲基斑蝥胺的毒性很小。(《中華本草》)

20 斑蝥的用法用量

外用:研末敷貼、發泡,或酒、醋浸涂。內服:炒炙研末,1~2厘,或入丸、散。(《中藥大辭典》)

炒炙研末,每次量0.03~0.06g;或入丸劑。外用:適量,研末敷貼發泡,酒、醋浸或制成膏涂。(《中華本草》)

21 使用禁忌

有劇毒,內服宜慎;體弱及孕婦忌服。(《中藥大辭典》)

注意凡體質虛弱者,心、腎功能不全者,消化道潰瘍者,以及孕婦均禁服。(《中華本草》)

①《本草經集注》:"馬刀為使。畏巴豆、丹參空青。惡膚青。"

②《日華子本草》:"惡豆花。入藥除翼、足,熟炒用,生即吐瀉人。"

③《本草衍義》:"妊身人不可服,為能潰人肉。治淋藥多用,極苦人,尤宜斟酌。"

④《本草綱目》:"惡甘草。"

22 組方精選

22.1 治癰疽,拔膿,癰疽不破,或破而腫硬無膿

斑蝥為末,以蒜搗膏,和水一豆許貼之,少頃膿出,即去藥。(《仁齋直指方》)

22.2 治疔腫

斑貓一枚,捻破,然后以針畫瘡上,作米字,以封上。(《備急方》)

22.3 治干癬積年生痂,搔之黃水出,每逢陰雨即癢

斑貓半兩,微炒為末,蜜調敷之。(《外臺秘要方》)

22.4 治牛皮癬

斑蝥一個,甘遂一錢。共研細末,以醋調和,日擦數次。(《吉林中草藥》)

22.5 治顏面神經麻痹

斑蝥一個。研細,水調貼頰上,向左歪斜貼右側,向右歪斜貼左側。起泡即取去。(《山東中草藥手冊》)

22.6 治急性扁桃體炎,急性咽、喉炎

斑蝥適量。研末,取少許放清膏藥中心,如是扁桃體炎貼患側頸外壓痛處,如是咽、喉炎貼兩側人迎穴,待皮膚起泡(約三至四小時),即可揭去。起泡處用酒精消毒,再用消毒過的針刺破水泡,放出液體,涂上紅汞,外蓋紗布,用膠布固定。(《河北中藥手冊》)

22.7 治瘧疾

斑蝥七只,麻黃、雄精各一錢二分,朱砂半錢。共研細末,每次用一至三分,調放在膏藥上,貼頭頸項第二骨節處。(《浙江中醫雜志》(7):39,1959)

22.8 治劇烈頭痛

斑蝥(去頭、足)三至五個。研末布包,貼痛處。起泡后.用針刺破。使水流出。(江西《草藥手冊》)

22.9 治疣痣黑子

斑蝥三個,人言少許。以糯米五餞,炒黃去米,入蒜一個,搗爛點之。(《本草綱目》)

22.10 治耳卒聾

斑貓二枚(去翅、足,炒黃),巴豆一枚(去心、皮,生用)。同研令勻,綿裹塞耳中。(《太平圣惠方》)

22.11 治大人小兒瘰疬內消方

斑貓一兩,去翅、足,用粟米一升,同斑貓炒令米焦黃,去米不用,細研,入于薄荷末四兩,同研令勻,以烏雞子清丸如綠豆大。空心臘茶下一丸,加至五丸,卻每日減一丸,減至一丸后,每日服五丸。(《經驗方》)

22.12 治一切瘺

斑貓三十枚(去頭、足、翅,糯米拌炒令米黃),蜥蝎三枚(炙令黃),地膽四十枚(去頭,足、翅,糯米拌炒令米黃)。攙羅為末,煉蜜和丸,如黑豆大。每日空心及晚食后,以溫酒二十丸。(《太平圣惠方》)

22.13 治瘋狗咬傷

斑蝥三七枚,去頭、翹、足,先以七枚,用糯米一勺,略炒過,去斑蝥;別以七枚,如前炒,色變復去之;別以七枚如前,至青煙為度,去蝥,只以米為粉。用冷水入清油少許,空心調服,須臾再進一服,以小便利下毒物為度;如不利,再進。利后肚疼,急用冷水調青靛服之,以解其毒,否則有傷。黃連水亦可解之。但不宜服一切熱物也。(《醫方大成論》)

22.14 治經候閉塞及干血氣

斑貓十個(糯米炒),桃仁四十九個(炒),大黃五錢。共為細末,酒糊為丸,如桐子大。空心酒下五丸,甚者十丸。如血枯經閉者,用四物湯送下。(《濟陰綱目》斑貓通經丸

22.15 治血疝便毒,不拘已成未成,隨即消散

斑蝥三個(去翅、足,炒),滑石三錢(同研)。分作三服,空心白湯下,日一服,毒從小便出,如痛,以車前木通澤瀉豬苓煎飲。(李杲·破毒散

23 斑蝥的臨床應用

23.1 治療風濕痛、神經痛等

用斑蝥貼敷穴位治療四肢關節、腰背部的風濕痛(包括職業性良性關節炎、肌纖維炎、風濕性關節炎、因神經血管疾病或外傷而引起的關節疼痛等)及神經痛(肋間神經痛、三又神經痛、手術或外傷瘢痕區的反射性神經痛等)、傳染性肝炎恢復期的肝區痛等,均有一定的近期療效。據數百例的觀察,有效率在90%以上。大多數患者經1~3次治療后,癥狀即消失或有不同程度的改善,尤以對急性風濕痛療效顯著。對增生性關節炎無明顯效果,對有明顯不可逆性的關節病變亦不適用。

用法:取斑蝥12.5克、雄黃2克;或斑蝥50克、雄黃5克,共研細末,加蜂蜜適量,制成粒狀備用。用時按針灸取穴原則選定穴位,然后取綠豆大小的圓粒,置于2平方厘米的膠布中央、貼于選定的穴位上。四肢軀干部位的穴位,一般在24小時后揭去。穴位的皮膚上可出現綠豆大小的微黃色透明小水泡,無明顯疼痛,有時周圍略癢。水泡通常在4~7日內結痂脫落。1次以敷貼1~3個穴位為宜,多則不超過5個穴位,以便有可能交錯地進行第2、3次治療。一般隔3~6天治療1次,3~5次為一療程。每療程后可休息2~4天。亦可將斑蝥去頭足后研成細末,以少許置膏藥中心,貼于疼痛關節處,24小時后揭去,局部即發生銀杏大小之水泡,以消毒針尖刺破,擠出液體,敷料覆蓋。斑蝥敷貼于穴位上,起到一種"微面積的化學性燒傷性刺激"作用。這種刺激首先作用在皮膚的神經感受器上,通過復雜的神經反射機理而達到止痛及治病的目的。(《中藥大辭典》)

23.2 治療顏面神經麻痹

取斑蝥粉0.2克,置于藥油攤得較薄的膏藥中心處,然后貼在病側的太陽穴上(嘴歪向左側貼在右側,歪向右側貼在左側)。1晝夜后局部發泡,刺破后揩干滲液(防止流入眼內及附近皮膚上),隔2~3日再貼,直至痊愈。局部發泡有感染時,待痊愈后再貼。治療過程中忌飲酒。據近千例的觀察,一般在用藥后4~7日內口眼歪斜即漸減輕,10~14日可望痊愈。(《中藥大辭典》)

23.3 治療肝癌

從斑蝥中提取的斑蝥素,對普通型原發性肝癌前期有一定療效,表現為治療后癌塊縮小,自覺癥狀改善,生存時間延長。但對黃疸、腹水型肝癌的療效較差。據35例、15例、32例原發性肝癌的治療結果,總有效率分別為74%、80%和72%。另有5例治療后,1例臨床治愈;2例病情一度好轉,最后死于肝功能衰竭;另2例病情明顯改善。用法:內服斑蝥素片或膠囊(每片或每粒含斑蝥素1毫克),每次1片(粒)。開始每日1次,待適應后可增加到2~3次,同時多飲綠茶解毒。并配合應用中草藥,大部分病例加用小劑量化療。此外,有用斑蝥原生藥制成藥片治療肺癌、肝癌、乳房癌、宮頸癌,用斑蝥燒雞蛋(雞蛋叩一小孔,放入去頭、足、翅的斑蝥1~3只,再用紙和泥糊好,置于火上烤熟,只吃雞蛋,每天1只)治療肝癌、胃癌,均獲得一定療效。服用斑蝥制劑后的副反應,主要表現在消化道和泌尿系統方面。如口腔、咽部粘膜充血、灼痛或潰瘍;心窩部不適,甚或惡心嘔吐,食欲減退,腹瀉;尿頰、尿痛,甚或血尿。有時可出現四肢、面部麻木,或心率減隆,或暫時性血壓升高等神經系統和心血系統方面的反應。一般反應輕者不一定停藥,多飲綠茶或對癥處理即可緩解;泌尿系統癥狀嚴重者,應該停藥數天。個別病例服藥后心電圖提示心肌損害,所以在服藥期間應注意心臟情況。(《中藥大辭典》)

23.4 治療神經性皮炎

1)斑蝥15克,浸入70%酒精100毫升中,1周后取浸液涂患處。涂藥后數小時,局部即發生水泡,用針刺破,敷料包扎,3~4天后即結痂脫落而愈。如病灶部仍有苔蘚樣變,可再次涂藥,直至病變組織脫盡為上。一般涂藥1~3次。亦可結合用0.25%普魯卡因于病灶周圍封閉。單用斑蝥酊外涂治療24例,除1例中斷治療外,均獲痊愈。加用普魯卡因封閉治療54例,除2例結果不明外,亦均治愈。(《中藥大辭典》)

2)斑蝥2克,浸入65度燒酒100毫升中,7晝夜后取其上清液涂于患處,每日1~2次。30例患者經15~50天治療后,痊愈25例,顯著進步或進步者4例,無效1例。涂藥后起泡者7例。治愈病例中,18例隨訪半年以上,有8例復發,但病情較原來為輕,經再涂藥,很快又趨治愈。認為斑蝥酒有良好的止癢作用,可以阻斷因搔癢而引起的惡性循環,使已紊亂的大腦皮質機能得到調整,并消除因搔抓對皮膚的刺激;同時,斑蝥酒的引赤作用,可以加速局部血循環,促進新陳代謝,從而改善局部營養,使苔蘚比的病理組織吸收消退。(《中藥大辭典》)

23.5 治療斑禿

取斑蝥40只,鬧羊花40朵,骨碎補40片(每片約2分厚),浸于95%酒精500毫升內,5天后取澄清液涂擦患處,每天1次。擦藥前,先用土大黃一枝黃花煎洗患處。據24例經1個月以上的治療觀察,其中顯效及好轉者9例,控制發展者11例。(《中藥大辭典》)

23.6 治療傳染性疣

取斑蝥12.5克,雄黃2克,研粉,加蜂蜜適量,調制成膏。同時先將疣之角化層削去,以碘酒消毒,然后取相當疣大小之斑蝥膏,用手指搓成扁圓狀置于疣面,以膠布固定。經10~15小時,患部即起水泡,疣便浮離皮膚。治療10例,均痊愈。(《中藥大辭典》)

24 各家論述

《本草綱目》:"斑蝥,專主走下竅,直至精溺之處,蝕下敗物,痛不可當。葛氏云:凡用斑蝥,取其利小便,引藥行氣以毒攻毒是矣。楊登甫云:瘰疬之毒,莫不有根,大抵以斑蝥、地膽為主,制度如法,能使其根從小便中出,或如粉片,或如血塊,或如爛肉,皆其驗也。但毒之行,小便必澀痛不可當,以木通、滑石、燈心輩導之。"

《本草經疏》:"斑貓,近人肌肉則潰爛,毒可知矣。性能傷肌肉,蝕死肌,故主鼠瘺疽瘡疥癬。辛寒能走散下泄,故主破石癃血積及墮胎也。甄權主瘰疬,通利水道,以其能追逐腸胃垢膩,復能破結走下竅也。""斑貓,性有大毒,能潰爛人肌肉,惟瘰疬、癲犬咬或可如法暫施,此物若煅之存性,猶能嚙人腸胃,發泡潰爛致死,即前二證亦不若用米同炒,取氣而勿用質為穩,余證必不可餌。"

《神農本草經》:主寒熱,鼠瘺,惡瘡疽,蝕死肌,破石癃。

《名醫別錄》:主疥癬,血積,墮胎。

《藥性論》:治瘰疬,通利水道。

《日華子本草》:療淋疾,敷惡瘡瘺爛。

《本草綱目》:治疝瘕,解疔毒、沙虱毒、輕粉毒。

25 斑蝥的藥典標準

25.1 品名

斑蝥

Banmao

MYLABRIS

25.2 來源

本品為芫青科昆蟲南方大斑蝥Mylabris phalerata Pallas或黃黑小斑蝥Mylabris cichorii Linnaeus的干燥體。夏、秋二季捕捉,悶死或燙死,曬干。

25.3 性狀

25.3.1 南方大斑蝥

呈長圓形,長1.5~2.5cm,寬0.5~1cm。頭及口器向下垂,有較大的復眼及觸角各1對,觸角多已脫落。背部具革質鞘翅l對,黑色,有3條黃色或棕黃色的橫紋;鞘翅下面有棕褐色薄膜狀透明的內翅2片。胸腹部烏黑色,胸部有足3對。有特殊的臭氣。

25.3.2 黃黑小斑蝥

體型較小,長1~1.5cm。

25.4 鑒別

取本品粉末2g,加三氯甲烷20ml,超聲處理15分鐘,濾過,濾液蒸干,殘渣用石油醚(30~60℃)洗2次,每次5ml,小心傾去上清液,殘渣加三氯甲烷1m1使溶解,作為供試品溶液。另取斑蝥素對照品,加三氯甲烷制成每1ml含5mg的溶液,作為對照品溶液。照薄層色譜法(附錄VI B)試驗,吸取上述兩種溶液各5μl,分別點于同一硅膠G薄層板上,以三氯甲烷-丙酮(49:1)為展開劑,展開,取出,晾干,噴以0.1%溴甲酚綠乙醇溶液,加熱至斑點顯色清晰。供試品色譜中,在與對照品色譜相應的位置上,顯相同顏色的斑點。

25.5 含量測定

高效液相色譜法(附錄VID)測定。

25.5.1 色譜條件與系統適用性試驗

以十八烷基硅烷鍵合硅膠為填充劑;以甲醇一水(23:77)為流動相;檢測波長為230nm。理論板數按斑蝥素峰計算應不低于3000。

25.5.2 對照品溶液的制備

取斑蝥素對照品適量,精密稱定,加甲醇制成每1m1含1mg的溶液,即得。

25.5.3 供試品溶液的制備

取本品粗粉約1g,精密稱定,置具塞錐形瓶中,加三氯甲烷超聲處理(功率400W,頻率40kHz)2次(每次30ml,15分鐘),合并三氯甲烷液,濾過,用少量三氯甲烷分次洗滌容器,洗液與濾液合并,回收溶劑至干,殘渣加甲醇使溶解,并轉移至10ml量瓶中,加甲醇至刻度,搖勻,濾過,取續濾液,即得。

25.5.4 測定法

分別精密吸取對照品溶液與供試品溶液各10μl,注入液相色譜儀,測定,即得。

本品含斑蝥素(C10H12O4)不得少于0.35%。

25.6 斑蝥飲片

25.6.1 炮制

25.6.1.1 生斑蝥

除去雜質。

25.6.1.1.1 性狀、鑒別、含量測定

同藥材。

25.6.1.2 米斑蝥

取凈斑蝥與米拌炒,至米呈黃棕色,取出,除去頭、翅、足。

每100kg斑蝥,用米20kg。

南方大斑蝥  體型較大,頭足翅偶有殘留。色烏黑發亮,頭部去除后的斷面不整齊,邊緣黑色,中心灰黃色。質脆易碎。有焦香氣。

黃黑小斑蝥  體型較小。

25.6.1.2.1 含量測定

同藥材,含斑蝥素(C10H12O4)應為0.25%~0.65%。

25.6.1.2.2 鑒別

同藥材。

25.6.2 性味與歸經

辛,熱;有大毒。歸肝、胃、腎經。

25.6.3 功能與主治

破血逐瘀,散結消瘸,攻毒蝕瘡。用于瘕瘕,經閉,頑癬,瘰疬,贅疣,癰疽不潰,惡瘡死肌。

25.6.4 用法與用量

0.03~0.06g,炮制后多入丸散用。外用適量,研末或浸酒醋,或制油膏涂敷患處,不宜大面積用。

25.6.5 注意

本品有大毒,內服慎用;孕婦禁用。

25.6.6 貯藏

通風干燥處,防蛀。

25.7 出處

《中華人民共和國藥典》2010年版

26 參考資料

  1. ^ [1] 中華人民共和國藥典(2010年版).
  2. ^ [2] 龔千鋒主編.中藥炮制學[M].北京:中國中醫藥出版社,2003:139-141.
  3. ^ [3] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:1669.

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  • 夏至未至
    2010/6/12 23:46:05 | #1
    這個斑蝥能不能跟我寄過來
抱歉,功能升級中,暫停討論
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