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半腱肌代髕韌帶術

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1 拼音

bàn jiàn jī dài bìn rèn dài shù

2 英文參考

replacement of patellar ligament with semitendinosus

3 手術名稱

半腱肌代髕韌帶術

4 分類

骨科/肌肉肌腱和滑囊疾病的手術/肌肉和肌腱斷裂的手術治療/髕韌帶斷裂手術/陳舊性髕韌帶斷裂修復

5 ICD編碼

83.7702

6 概述

半腱肌代髕韌帶術用于陳舊性髕韌帶斷裂的修復。陳舊性髕韌帶斷裂,因回縮的股四頭肌已發生纖維化,直接縫合困難較大,須用其它方法修復缺損和重建肌腱。

手術相關解剖見下圖(圖3.21.1.3.1.2-1)。

7 術前準備

首先克服股四頭肌攣縮。做膝關節前外側小切口,直達關節腔,用銳利骨刀直接在髕骨下方,沿股骨前緣剝離松解粘連的股四頭肌腱和髕骨,關閉切口。在髕骨近端橫穿一克氏針,通過克氏針將患肢置于平衡懸吊牽引下,鼓勵病人行股四頭肌對抗鍛煉,完全克服股四頭肌攣縮后,床旁X線攝片顯示髕骨下降到正常平面后再施行半腱肌腱轉位術。

8 手術步驟

8.1 1.切口

選用髕前U形切口,切開皮膚及皮下組織。于深筋膜下銳性分離,顯露髕骨表面、髕韌帶及脛骨結節

8.2 2.切取半腱肌肌腱

在半腱肌的肌腱與肌腹交界處做一橫行小切口,在該平面切斷半腱肌。在半腱肌附著部將切斷的半腱肌牽出。

8.3 3.重建髕韌帶

在髕骨的遠端1/3平面鉆一橫行骨隧道,再從脛骨結節鉆第2個橫行隧道,然后將半腱肌肌腱的游離端由內向外穿過脛骨結節隧道,再由外向內穿過髕骨隧道,牽向遠端與半腱肌肌腱自身或縫匠肌、股薄肌止點相縫合(圖3.21.1.3.1.2-2~3.21.1.3.1.2-4)。

8.4 4.縫合皮下組織、皮膚,關閉切口。

9 術后處理

膝關節伸直位大腿管形石膏固定6周,去除石膏后即可開始行股四頭肌鍛煉。

相關文獻

開放分類:手術骨科手術肌肉、肌腱和滑囊疾病的手術肌肉和肌腱斷裂的手術治療髕韌帶斷裂手術陳舊性髕韌帶斷裂修復術
詞條半腱肌代髕韌帶術banlang创建
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  • 評論總管
    2018/9/21 11:36:36 | #0
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本頁最后修訂于 2016年9月20日 星期二 23:36:59 (GMT+08:00)
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